Терінің кератоакантомасы

Терінің кератоакантомасы

Терінің кератоакантомасы – эпидермиялық жақсы емдеу, Кейбір жағдайларда қатерлі болуы мүмкін. Ісік пішініне байланысты ол бет терісінің бір немесе бірнеше түйіндерін қалыптастырады, аяқтар және торсық. Жаңа өсу қарқынды дамып келеді, бірақ содан кейін кенеттен жоғалып кетуі мүмкін, шрамы қалдырады. Терінің кератоакантомасын диагностикалау емтихан нәтижелері бойынша жүргізіледі, биопсия және тіндік үлгілерді гистологиялық зерттеу. Емдеу, ереже бойынша, хирургиялық операциялар, кейбір жағдайларда ісіктерді дербес шешуге байланысты талап етілмейді.

Терінің кератоакантомасы

Терінің кератоакантомасы
Терінің кератоакантомасы (ісік тәрізді кератоз) – тері өсімдігі тез дамып отырады, түрлі вирустық факторларға байланысты, физикалық және химиялық сипатта болады. Әдетте қарт адамдарда анықталады, ерлерде ол үш есе жиі дамиды, әйелдерге қарағанда. Дерматологияда салыстырмалы түрде қауіпсіз жағдай қарастырылады, алайда, әрбір 20-шы оқиғада (6-да% науқастар) терідегі скамикалық жасушалы карциномаға айналды. Қатерлі ісікке байланысты терінің кератоакантомасы арнайы бақылауды қажет етеді, кейбір жағдайларда жылдам жою. Хирургиялық емдеу стратегиясын таңдаудың тағы бір себебі — өрескел шрамдардың пайда болуын болдырмау, Ісік өзін-өзі шешкеннен кейін қалған, бұл әсіресе ісікке қарсы бет орналасуы жағдайында дұрыс.

Терінің кератоакантоманың себептері

Терінің кератоакантомасының даму себептері туралы сенімді деректер жоқ, бірнеше факторлардың комбинациясы қабылданады. ПТР талдауын қолданатын ісік тіндерінің пациенттерінің жартысына жуығы адам папилломавирусының ДНҚ-ны анықтады (көбінесе 25 түрі). Темекі шегудің науқастарында және адамдарда терінің кератоакантомасы көбеюі байқалады, жиі химиялық канцерогендермен байланыста (тар, ұйқы, полициклді көмірсутектер). Кейбір зерттеушілер атап өтті, бұл факторлардың әсерімен ісік қалыптасу ықтималдығы артады, ультракүлгін сәулелену сияқты, радиация, жиі терінің зақымдануы және қабынуы.

Кератоакантоманың кейбір түрлеріне арналған (көп немесе жалпыланған) дәлелденген генетикалық бейімділік, бәлкім, автозомдық басым басым мұра. Кератоакантоманың басқа ықтимал себебі — көптеген аурулардың болуы, әсіресе – метаболикалық аурулар, асқазан-ішек жолдарының және тыныс алу жүйесінің патологиясы. Паранаопластикалық синдромның аясында жаңадан пайда болған белгілер бар (бұзушылықтардың топтары, қатерлі ісіктің пайда болуымен байланысты).

Жоғарыда аталған барлық факторлар эпителиалды рецепторлардың сезімталдығына әсер етеді, байланыс үшін жауапты «тежегіш» бөлім. Бөлінудің қалыпты механизмінің сәтсіздігі эпидермистің көбеюіне және кератоакантоманың терінің пайда болуына әкеледі. Бұл үдеріс кератинизацияның қарқындылығы мен эпидермис тітіркенуінің нашарлауымен қатар жүреді, кеңейтілген пролиферация жағдайында жасушалық қауіп төндіреді «бұзылулар». Бұл бұзылулар, сайып келгенде, жасушалардың пайда болуына әкелуі мүмкін, бақылаусыз инфильтрациялық өсуге бейім, сквоздық жасушалық терінің қатерлігіне тән.

Сондай-ақ оқыңыз  Прогрессивті бульбардың парализі

Кератоакантоманың терінің жіктелуі

Терінің кератоакантоманың бірнеше клиникалық формасы бар, құрылымында ерекшеленеді, өлшемдері, локализация және фокустың саны. Себептер, оған сәйкес пациент дәл көрінеді, Ісіктің жақсы түрі емес, белгісіз. Осы уақытқа дейін, тек сенімділікті орнатуға қол жеткізді, көптеген терапия кератоакантомасы тұқымдық факторларға байланысты – мүмкін, TP53 генінің мутациялары немесе басқа генетикалық ақаулар. Сондай-ақ, ісік формасы мен оның қатерлі ісігінің ықтималдығы арасындағы байланысты анықтау мүмкін болмады – Ісік тәрізді кератоздың кез-келген түрі бірдей тәуекелге ұшырауы мүмкін.

Терінің кератоакантоманың келесі түрлері бөлінеді:

  1. Жалғыз немесе жалғыз – ең таралған түрі, бұл беттің немесе аяқтың терісінде 3-4 сантиметрге дейінгі бір зақымданудың дамуымен сипатталады.
  2. Гигант – терінің кератоакантомасы, оның ерекшелігі неоплазманың маңызды өлшемі болып табылады. Оқиғалар сипатталған, Ісік 20 сантиметрге жеткенде.
  3. Терінің кератоакантомасы перифериялық өсуімен – бұл неоплазияның көптеген түрлерінен айырмашылығы бар, негізінен орталық өсіммен сипатталады, өлшемі артады, шеткі бойымен өсіп келе жатыр.
  4. Көптеген кератоакантомалар – тұқым қуалаушылық сипаты бар, жиі басқа бұзушылықтармен бірге жүреді, Көбінесе – иммунитеттің төмендеуі және эмбрионалдық даму кемшіліктері. Кейбір зерттеушілер ұсынды, мұндай құрылымдардың негізгі себебі иммундық жүйенің белсенділігінің төмендеуі болып табылады.
  5. Жергілікті терінің кератоакантомасы – ісік нысаны, ол ногтей қабатында немесе роликте қалыптасады және дамудың бастапқы сатыларында әсіресе жылдам өсуімен сипатталады.
  6. Саңырауқұлақ кератоакантомасы – орталық безі болмайтын тегіс жарты шар тәріздес беті бар неоплазияның түрі және кератинизацияның жоғарылауы.
  7. Мультимодулярлы терінің кератоакантомасы – жиі айтарлықтай мөлшерге жетеді, өзінің бетінде бірнеше өсу және кератинизациялық орталықтары бар. Ісіктердің бұл түрі әртүрлі пішіннен сараланған болуы керек, онда бірнеше іргелес тораптар бір-бірімен біріктірілуі мүмкін, мультимодулярлық формаға айналады.
  8. Терінің туберо-серпіген кератоакантомасы – Ісік түріндегі кератоздың түрі, ол кератинацияның азаюымен және қалыпты түрде ішінара сақталумен сипатталады (бірақ сәл жіңішке) тері жамылғысы, жарты шардың ісіктері.

Терінің кератокантомы сыртқы түрдегі айырмашылықтарға ғана ие, олардың гистологиялық құрылымы шамамен бірдей болып қалады. Ісіктердің әртүрлі түрі клиникалық курста ұқсас, скамейсті жасушалық терінің қатерлі ісігінің даму қаупі бар. Осы факторларды ескере отырып, кейбір дерматологтар ұсыныс жасайды, қандай да бір жаңа түрдің пайда болу ықтималдығы пациенттің денесінің реактивтілігіне байланысты, және ісікке байланысты емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Артикул фелоны

Кератоакантоманың терінің белгілері

Кератоакантоманың алғашқы белгілері әдетте 40 жастан кейін пайда болады, алайда, аурудың ерте басталуы мүмкін. Даму процесінде жақсы ісік бірнеше кезеңнен өтеді, жиынтық ұзақтығы 2 айдан 10 айға дейін. Бірінші кезең болашақ патологиялық фокустың алаңында аздап қызарудан басталады, кейде қышу немесе күлімсіреу. Бірнеше күн өткеннен кейін, теріге кератоакантома тез қозғала бастайды, пішініне қарай мөлшері 1-15 сантиметрге дейін жетеді. Көптеген неоплазиялармен бірнеше фокус бір мезгілде дамиды. Көптеген кератоздықтан тұратын сүйікті оқшаулау — бұл бет терісі, мойын мен экстенсорлы қолдың беті, ағзадағы ісіктер аз болады.

Бірінші кезең аяқталғаннан кейін (өсу кезеңдері) Ультрадыбыс типтік жағдайларда терінің кератоакантомасының ортасында пайда болады, мүйіз массасы толтырылған. Кейде бос орын жоқ (саңырауқұлақ нысаны бар) немесе бір ісік ішінде бірнеше жұлынатын жерлер пайда болады (мультимодулярлы сорттары бар). Түйінді айналасындағы терінің орташа дәрежесі қызарып, жиі қызыл немесе көгерген болады. Белсенді өсуді тоқтатқаннан кейін терінің кератоакантоманың тұрақтандыру сатысы басталады, ол неоплазияның өсуінің болмауымен сипатталады. Бұл жағдайда жақсы ісік бірнеше айға созылуы мүмкін.

Үшінші кезең, регрессия фазасы, алдыңғыдан айырмашылығы жоқ, кератоакантоманың терісін дамытудың жалғыз жолы емес. Әдеттегі жағдайларда ісік өздігінен қысқара бастайды, жарақат пайда болады, ал бірнеше аптадан кейін бұлшықет жоғалады, атрофиялық шрамды артта қалдырады. Сонымен бірге, әдебиетте кератозды терінің қайталану жағдайлары сипатталған, онда регрессия фазасы аяқталмады, жаңа өсу сатысына көшті. Аурудың ең қолайсыз нәтижесі — сүйек ісікті терідегі скамикалық жасушалы карциномаға көшіру.

Терінің кератоакантомасын диагностикалау

Диагностика жасау «терінің кератоакантхиясы» дерматолог немесе онколог дәрігер жасай алады. Диагностика кезінде мамандар аурудың клиникалық көрінісін және ісік тіндерінің гистологиялық құрылымын ескереді, биопсия анықталды. Зерттеу кезінде бет терісіне бір немесе одан да көп формациялар анықталған, қол немесе дененің өлшемдері 2-ден 4 сантиметрге дейін орталық тыныштықта, мүйіз массасы толтырылған. Неғұрлым қарапайым нысандарды анықтағанда, неоплазия түріне байланысты симптомдардың өзгермелілігі ескеріледі. Маңызды фактор, Кератоакантоманың пайдасына куәлік беру, аурудың тән динамикасы (кейінгі бірнеше айда қарқынды дамып, өсуді тоқтатады)

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел остеомиелит

Терінің кератоакантомасын гистологиялық сараптау жасушалардың дамуының патологиялық кезеңін анықтауға мүмкіндік береді. Бірінші кезеңде сақталған жертөле мембрана микроскоп астында көрінеді, жоғарыда аталған эпидермис ішіндегі тесік, құрғақ массасы бар. Дермис жағында эпителий қалыңдатылған, дермистегі өзгерістер болмайды. Терінің кератоакантомасының екінші сатысында эпителиальды қуықтардың жасушалары дермеге терең ене бастайды, кейбір эпителий жасушалары атипия белгілері болуы мүмкін. Эпидермис дискератоздың белгілерін көрсетеді, бозарған кезде жасушаның базальды қабатында, көптеген митоздар жазылған. Дермеде нейтрофилдердің аздап инфильтрациясы бар, лимфоциттер және гистиоциттер, алайда ауыр қабыну белгілері байқалмайды. Аурудың бірінші немесе екінші патологиялық кезеңінде регрессияның өздігінен болуы мүмкін.

Терінің кератоакантоманың үшінші сатысында жер асты мембранасының бұзылуы орын алады, Дермис ішінде көптеген жолдар енеді, скваллы эпителий жасушаларынан тұрады. Кейде эпидермистен сымдар бөлінеді, нәтижесінде терінің терең қабаттарында эпителий аралдар пайда болады. Кератинацияның жоғарылауы айқын дискератоз аймақтарымен қиылысады. Дермедегі терінің кератоакантомасының патологиялық фокус негізінде әр түрлі иммунитетті жасушалардың айқын инфильтрациясы анықталды. Кейде инфильтрация эпителиальды ішек немесе эпидермис болады – көптеген дерматологтар бұл симптомды скамеозды жасушалық терінің қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары прекценциалды жағдай деп санайды. Ереже бойынша, бұл кезеңде риясыз өздігінен регрессия мүмкін емес, Хирург пен онколог дәрігердің қатысуымен емдеу қажет.

Емдеу, кератоакантоманың терісін болжау және алдын алу

Кейбір сарапшылар бастапқыда кератоакцин тері диагнозы бар науқастарда ісіктердің өзін-өзі реттейтінін күтеді, екінші рет инфекцияның алдын алу үшін антисептикалық емделуін мерзімді түрде жасайды. Науқастар дерматологқа жүйелі түрде толық қарағанға дейін барады. Қатерлі болу қаупі жоғары, Терінің кератоакантомасы немесе науқастың өтініші бойынша дәстүрлі хирургиялық әдістерді пайдалана отырып түйінді жою арқылы жүзеге асырылады, лазерлік хирургия, криоды жою немесе электрокоагуляция.

Қарамастан, терінің кератоакантомасы әдетте өздігінен шешіледі, көптеген сарапшылар бұл аурудың болжамын белгісіз деп санайды, жаңадан пайда болған тері қатерлі ісігінің даму қаупінің өсуіне байланысты. Ісіктердің регрессиясынан кейін елеулі атрофиялық шрамдар қалады, себебі көптеген науқастар неоплазияны жоюды қалайды, оның тәуелсіз шешімін күткен жоқ. Операциядан кейін де ісікке ұқсас кератоздың қайталану қаупі сақталады, әсіресе жиі терінің кератоакантомасы криостастылықтан кейін қайта пайда болады.