Терінің папулонекротикалық туберкулезі

Терінің папулонекротикалық туберкулезі

Терінің папулонекротикалық туберкулезі – туберкулез этиологиясының терінің жұқпалы ауруы, оның ерекшелігі негізгі элементтердің бөртпелерінің пароксизмалы сипаты және патологиялық процестің таралуы болып табылады. Клиникалық папуонекротикалық туберкулез көптеген тығыз көпіршіктердің пайда болуымен сипатталады – орталық некрозымен күлгін түстің барлық түстерінің диаметрі 1-ден 4 мм-ге дейінгі жарты шарда. Патологиялық процесс түрітік көріністерге негізделген және гистологиялық нәтижелермен расталады. Емдеу туберкулезге қарсы препараттармен жүргізіледі, дәрумендер, НЛО.

Терінің папулонекротикалық туберкулезі

Терінің папулонекротикалық туберкулезі
Терінің папулонекротикалық туберкулезі – созылмалы қайталанатын тері инфекциясының түрі, микобактериялардың туберкулезінен туындаған және патологиялық процестің таралуымен сипатталады. Алғаш рет теріге папулонекротикалық туберкулез ауруын австриялық педиатр-дәрігер көрсетті. Гамбургер. Ауру көбінесе балалар мен жас әйелдерде кездеседі, нәсілдік айырмашылықтар жоқ, эндемикалық емес. Жылдың кез келген уақытында дами алады, бірақ көбінесе көктем мен күзде орын алады.

Қарамастан, бұл ауру белгіленген себеппен дерматоздар тобына жатады, Терідегі папулаонекротикалық туберкулездің эпидемиологиясындағы көптеген белгісіздік бар. Ресми статистикаға сәйкес, патологиялық процесс тек 1-ге тең% туберкулез ауруының құрылымында, ол статистикалық қателіктермен салыстырылады. Себебі бұл туберкулез ауруының вирус диагностикасы, мұндай деректердің сенімділігі туралы күмән бар. Барлық ықтималдығы бойынша, дәрігерлердің туберкулездің жеткіліксіздігінен жеткіліксіздігінен терінің папулаонекротикалық туберкулезінің төмен тіркелуіне байланысты, аурудың маңыздылығын төмендету және нақты туберкулез инфекциясының орнына терінің зақымдануының ерекше емес нысандарын дұрыс анықтау. Диагностикалық қателердің ықтималдылығының жанама дәлелі — аурудың құрылымында патологияның аз пайызы.

Патологиялық процесстің дұрыс диагнозы, оның таралуын төмендету, Еуропа мен Ресейдегі папуонекротикалық тері туберкулезімен ауыратын науқастардың санын ұлғайту, басқа да дерматоздармен аурудың мұқият дифференциалды диагностикасын қажет етумен қатар, қазіргі кезеңде бұл мәселені өзекті етеді.

Терідегі папулонекротикалық туберкулездің себептері

Себептер – туберкулездің адамдық түріі немесе таяқшалар, аэробтық микроорганизм, тек оттегінің қатысуымен дамытады. Алайда тері, жақсы оттегімен қамтамасыз етілген, дермисінің қышқылдық ортасының ерекшелігіне байланысты микобактерияларға қолайсыз асыл тұқымды орта болып табылады. Осылайша, микобактериялардың бастапқы байланыстары нәтижесінде дерматиннің бетіне теріге папулонекротикалық туберкулезбен тікелей байланысты инфекция сирек кездеседі. Қарамастан, микобактериялардың құрылымында арнайы антигендер бар екендігі анықталды, тері сезімін ынталандыру, үлкен мөлшерде және микробтардың жоғары вируленттілігінің тіркесімі қажет. Тек осы жағдайда ғана жергілікті Т-жасушалық тері иммунитеті аллергиялық реакцияның дамуы және негізгі элементтердің қалыптасуы арқылы төмендеуі мүмкін, бұл өте сирек кездеседі. Бұдан басқа, жалпы иммунитет мемлекеті маңызды рөл атқарады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ataxy

Патологиялық процестің негізі ішкі капиллярлық мембрананың қабыну реакциясы болып табылады, аллергияға негізделген антиген-антиденелер. Антигеннің рөлі микобактерияны орындайды, туберкулез инфекциясының көздерінен теріні кіргізу арқылы гематогенді, денеде бар, соның ішінде жасырын нұсқада. Аймақтық лимфа түйіндері инфекция ошағы ретінде әрекет етуі мүмкін, ішек, әсерлі буындар және ішкі органдар.

Теріге антигенді енгізуге жауап ретінде, дерматиннің иммундық және ретикулярлық жүйелері антиденелерді шығара бастайды, онда орналасқан тері қабаттарын және құрылымдарын айқындайды, соның ішінде – капиллярлар. Ұяшықтар, аллергиялық процестерге қатысады, биологиялық белсенді заттар шығара бастайды, тамырлы өткізгіштігінің модификаторлары. Қабыну шағын тамырлардың ішкі қабатында пайда болады, бұл патологиялық процестің қан айналымынан теріге кіруін жеңілдетеді және васкулитке әкеледі, туберкулездің папулаонекротикалық негізі.

Терідегі папулаонекротикалық туберкулездің жіктелуі

Қазіргі заманғы дерматологиядағы тері зақымдану дәжиі емессіне байланысты терінің папулаонекротикалық туберкулезінің екі нұсқасы бар: үстіңгі (фолликулит) – тип, Дермеңіздің беткі қабаттарына әсер етіп, элементтерді шешкен кезде шрамды қалдырмайды, және терең (акнит) – тип, терінің терең қабаттарына әсер ететін және қалпына келтіру үшін типтік «мөртабан» шрамы. Әрбір опция, өз кезегінде, екі сортқа бөлінген.

Беттік (фолликулит):

  • Папулы түрлілік – бастапқы элемент — қабыну генезисі папула, кішкентай, сенсорға тығыз.
  • Пустулярлы түрлер – бастапқы элемент пустул болып табылады, папула орнына пайда болады, мөлдір мазмұнмен толтырылған, ол басылғанда ерекшеленеді.

Терең (акнит):

  • Пустулярлық пішін – бастапқы элементтің ішіндегі некротикалық массасы және ортасында жер қыртысы бар миллиметрлік пустула, қыртысты алып тастағанда, жара шырышты түрінде пайда болады «мөртабан».
  • Папулы-пустулярлық – Бастапқы элемент — бұл бөртпені толтырылған бес миллиметрлік папулопустул, орталықта некроз бар. Элементке төменгі иммунитет пен теріс туберкулин үлгілері аясында шрамның периметрі бойынша қоңыр шекараның пайда болуына жол берілмейді.

Терідегі папулаонекротикалық туберкулездің белгілері

Клиникалық түрде ауру жарты шар тәріздес тығыз шағын қоңыр-күлгін папулы түрінде бастапқы элементтердің пароксизмальды атылуынан көрінеді, бір-біріне жақын. Ағынсыз папула, аяқтың экстензорлы беттерінде асимметриялық түрде локализацияланған, денеде, реже – бетінде. Папула ортасында іріңді некроз пайда болады, қыртыстар пайда болады, ол, құлап кету, жараның қан кетуін анықтаңыз, нақты түрдегі шағылыстарды шешу «мөртабан» Периметрдің айналасындағы күлгін шоқты – терінің папуонекротикалық туберкулезінің ерекше белгілері. Беткі беттерді шешу кезінде шрамдар пайда болмайды. Бүкіл цикл бір айдан екі айға дейін созылады. Сыртқы жағынан, негізгі элементтер жасты безеуге ұқсайды. Ауруды дамыған науқастардың жалпы әл-ауқаты әдетте бұзылмайды, әлсіреген науқастарда продром құбылысы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Uterus fibrosis

Терінің папуацикотикалық туберкулезін диагностикалау

Диагнозды дерматолог дәрігердің клиникалық белгілері негізінде жасайды, типтік «мөртабан» шрамы, гистологиялық деректер, туберкулездің оң туберкулинді тесттері және туберкулездің негізгі фокусының радиографиясы. Қиын жағдайларда жануарлармен биологиялық үлгілерді құрастыруды қолданыңыз. Гигант лангсан жасушалары бар эпителиялы жасуша гранулемасы түрінде тері мен тері астындағы майдың барлық қабаттарының зақымдануы гистологиялық түрде анықталады, Т лимфоциттердің білікпен қоршалған. Туберкулиндік тесттерге Mantoux тесті кіреді, Кох сынағы және тері клеткаларының туберкулинді сынау. Дифференциалды диагноз кәмелетке толмаған акнемен жүргізіледі, сақина тәрізді гранулема, майлы фолликулит, түкті васкулит, қатерлі ісік, түйіршікті сифилид, жауған парапорцией, түйіндік пруриго (шебер), лимфоматоидті папулоз.

Терінің папулонекротикалық туберкулезін емдеу

Терапия кешені, Фтизиатр дәрігері дерматологпен және жұқпалы ауру маманымен кеңескеннен кейін жүргізеді, жеке схемаларға сәйкес туберкулезге қарсы препараттарды қолдануды қамтиды (науқастың салмағының килограммына) витаминді терапиямен бірге, темір қоспалары мен иммуностимуляторлар. УК-ны тиімді пайдалану. Бетіндегі процесті локализациялау кезінде косметологпен кеңесу керек болуы мүмкін. Алғашқы туберкулез патологиясының болмауы туралы болжам қолайлы. Алдын алу — жақсы тамақтану, температура, ерте анықтау және патологияны дер кезінде емдеу. Міндетті диспансерлік бақылау.