Тибияның сынуы

Тибияның сынуы

Тибияның сынуы – ұзын құбырлы сүйектерdің ең таралған сынуы. Көптеген жағdайларdа, сүйек сүйекпен бірге, фибулы. Зақымdану себебі, ереже бойынша, жоғары энергиялық жарақаттарға айналады: жол-көлік апаттары, үлкен биіктіктен құлайды, тау шаңғысы мен тонна кезінде апаттар. д. Аса ауырсыну көрінеді, Ісіну, деформация, төменгі аялық аймақта критус және патологиялық мобильділік. Диагнозды тағайындаған рентген сәулелерін анықтау. Емдеу хирургиялық немесе консервативті болуы мүмкін.

Тибияның сынуы

Тибияның сынуы
Тибияның сынуы – жиі жарақат, бұл өте маңызды, оның таралуына байланысты, сондықтан ықтимал теріс әсерлері бар. Көп жағдайда фрагменттердің ауыстыруымен жүреді (ұзындығы бойынша, бұрыштық, айналмалы). Тікелей байланысты тікелей байланысты, иілу және бұралу әсерлері, бұл күрделі зиянның жоғары үлесін тудырады (ашық, таңдалды, бұрыштық және спиральды сынықтар). Жоғарыда айтылғандардың бәрі кейбір жағдайларда жағымсыз нәтижелерге әкеледі: қате араласуға байланысты аяқтың қысқартылуы және қисаюы, адгезияның болмауы және жалған буындардың қалыптасуы, және t. д.

Мұндай зиянның даму себебі, ереже бойынша, жоғары энергетикалық жарақаттар болып табылады (автомобиль апаттары, биіктіктен құлайды, өндірістік апаттар, техногендік және табиғи апаттар), сондықтан туберкулез сынуы басқа жарақаттармен жиі біріктіріледі: жамбас сынықтары, басқа сүйек сүйектерінің сынуы, қабырғасының сынуы, кеуде жарақаты, іштің ауыр жарақаты және тоннасы. д. Аяқ сүйектерінің сынуы травматологтармен жүргізіледі.

Төменгі бөліктің анатомиялық ерекшеліктері

Жылтыр екі сүйек арқылы қалыптасады – фибула және tibial. Тибия – үлкенірек, массивті. Ол қолдың негізгі жүктемесін орындайды, локте және тізе буындарының қалыптасуына қатысады. Фибула қайталама болып табылады және бұлшық еттерін бекіту орны болып табылады. Ереже бойынша, Төменгі бөліктің зақымдалуы екі сүйектің де бұзылуына әкеледі, алайда, қолдың қызмет етуі, ең алдымен, тибияның тұтастығы мен формасын қалпына келтіруге байланысты.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы таңдаулы мутизм

Сынықтың жіктелуі

Тибияның сынықтары әрдайым тұрақсыз болып келеді және үзінділердің көп немесе аз шығып кетуімен бірге жүреді. Травматологиядағы сынық сызықтың орналасуына және үзінділер санына байланысты келесі зақым түрлері анықталады:

  • Трансвационды сыну. Сүйектің осіне перпендикулярлық сыну сызығы. Бір мезетте фибула тұтастығын бұзған кезде, ереже бойынша, үзінділердің тұрақсыздығы байқалады. Егер фибула зақымдалмаса, фрагменттерді едәуір жылжытпай, салыстырмалы тұрақты зақымдануы мүмкін.
  • Күйік сынуы. Сынық сызығы бұрышты. Сыну тұрақсыз, биіктікті арттыру үрдісі бар.
  • Спиральды сыну. Айналмалы күшке ұшыраған кезде пайда болады. Сыну сызығы спираль түріне ие. Зақым әдетте тұрақсыз.
  • Қатысты үзіліс. Травматикалық күш әсерінен үш немесе одан да көп сүйек фрагменттері пайда болады. Сынықтың бұзылуы өте тұрақсыз.

Бұдан басқа, ашық және жабық туберкулез зақымдарын босату. Жабық сынықтармен теріні зақымдамайды, ашық терінің тұтастығы бұзылған, Сыну аймағы сыртқы ортамен байланысады. Ашық сынықтар жиі қатты жұмсақ тіннің зақымымен бірге жүреді, Мұндай жарақаттармен асқынулардың қаупі жоғары: жараның түсуі, остеомиелит, дұрыс емес синтездеу, адгезия және т. д.

Туберкулез сынықтарының белгілері

Науқас қатал ауруға шағымданады. Шин деформацияланған: қысқартылды, бұралған (аяғы тізе түйісетін жағына қарай немесе сыртқа қарай бұрылды), бұрыштық қисық. Зақымдану аймағында криптаза және патологиялық мобильділік анықталады. Қолдау және қозғалыс мүмкін емес. Эдема уақыт өте келе қалыптасады: жарақаттан кейін дереу ісік болмауы мүмкін, онда бұзау көлемі өсуде, терілерде көгертулер пайда болады. Төменгі бөлігінде ашық зақымданған кезде жарақат бар, онда сүйектердің үзінділерін көруге болады.

Диагноз аяқтың рентгенографиясымен расталады. Суреттерді зерттеу фрагменттер санын және ығысудың сипатын орнатуға мүмкіндік береді, Бір мезгілде фибула сынуының болуы немесе болмауы, және бөртпе және тізе буынының қатысуы. Кейбір жағдайларда (әдетте – бірлескен зақымдануы) пациент қосылысты CT-сканерлеу үшін қосымша жіберілуі мүмкін. Егер сіз нервтер мен қан тамырларына зақым келіп жатқанын сезсеңіз, тамырлы хирургпен кеңесіңіз, невропатолог немесе нейрохирург.

Сондай-ақ оқыңыз  Тромбоэмболияның өкпелік артериялары

Туберкулез сынықтарына алғашқы көмек және емдеу

Ауруханаға дейінгі кезеңде науқасқа ауырсынуды жібереді, төменгі бөліктің иммобилизациясын арнайы сплинт немесе импровизацияланған құралдармен орындаңыз (мысалы, екі тақтай). Міндетті, шинаның түбіне дейін «басып алынған» аналық қосылыс, ал жоғарғы бөлігі жамбастың үштен біріне жетті. Жараның айналасындағы терінің ашық сынуы кезінде бөтен денелер мен үлкен ластаушы заттар жойылады, жара стерильді киіммен жабық. Ауыр қан кетіп, жамбасқа турникетті қолданыңыз. Травматикалық шок болған кезде (бірнеше және онымен байланысты зақымдармен дамуы мүмкін) соққыға қарсы шараларды орындаңыз.

Стационарлық емдеу тактикасы зақымдану деңгейіне және сипатына байланысты және консервативті немесе жұмыс істей алады. Ауыстырылмай тұрақты туберкулез сынықтарымен (өте сирек) ықтимал иммобилизациялық гипстің құйылуы. Басқа жағдайларда сіз скелеттік траекторияны белгілеуіңіз керек. Айтылғандар кальканей арқылы өтеді, шинаға қойылған аяқ. Ересектерге арналған орташа жүктеме 4-7 кг құрайды және дене салмағына байланысты, бұлшықеттердің дамуы, фрагменттердің ауыстыру түрі мен сипаты. Болашақта, егер қажет болса, жүктің салмағы төмендетілуі немесе ұлғайтылуы мүмкін.

Болашақта екі нұсқа бар. Консервативті емдеу кезінде сүйек тінтіресі 4 апта бойы сақталады, үзінділердің дұрыс күйіне жету. Капустың радиологиялық белгілері пайда болғаннан кейін тартылу жойылады, аяғында 2 сағат бойы сылақ қояды,5 ай. Бастапқы кезеңде пациент тағайындалады анальгетиктер. Емдеудің барлық кезеңінде жаттығу терапиясы және физиотерапия көрсетіледі. Гипс жойылғаннан кейін қалпына келтіру жұмыстары жүргізілуде.

Хирургиялық емдеудің белгілері бірнеше сынықтар болып табылады, онда консервативті әдістерді пайдалана отырып, үзінділердің қалыпты жағдайын қалпына келтіру мүмкін емес. Бұдан басқа, Хирургиялық емдеу пациенттерді ерте қалпына келтіру және посттравматикалық контрактураның дамуын болдырмау үшін қолданылады. Көптеген жағдайларда науқас ауруханаға түскеннен кейін, аптасына немесе одан көп уақыт ішінде операция жасалады. Осы уақытқа дейін науқастың жағдайы қалыпты жағдайға оралады, қолды аямайды, ал дәрігерлер хирургиялық араласуды болдырмау үшін кешенді тексеру жүргізуге уақыт алады. Операциядан тыс кезеңде науқас онтогенезі бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Контрастмен туындаған нефропатия

Туберкулез сынықтарының хирургиялық емдеуінде түрлі металл құрылымдары қолданылады, соның ішінде – интрамедулярлы штыры, плиталар және құлыптау шыбықтары. Остеосинтез әдісін таңдау сынықтың сипаты мен деңгейін ескере отырып жүргізіледі. Көптеген жағдайларда интррамедулярлық қолайлы (интросозалық) тиби остеосинтезі. Бұдан басқа, Осындай жарақаттармен Ильизаров құрылғыларымен экстрафокальды остеосинтез кеңінен қолданылады – Бұл әдіс фрагменттердің қалыпты интерполяциясын бір мезгілде ғана емес қалпына келтіруге мүмкіндік береді (операция кезінде), сонымен қатар операциядан кейінгі кезеңде. Ол ең күрделі жарақаттарды емдеу үшін қолданылуы мүмкін, соның ішінде – сүйек кемістігін қалыптастыру үшін сынған сынықтар. Техника жетіспеушілігі — массивтік және ыңғайсыз сыртқы металдың болуы.

Титанның асқынған сынықтарын біріктіру кезеңі орташа 4 ай. Жарылған сынықтар үшін, ашық жарақаттар мен ауыр асқынған жарақаттар осы кезең 6 айға дейін немесе одан да көп болуы мүмкін. Қолдың толық функциясын қалпына келтіру үшін алғышарт дәрігердің ұсынымдарын орындау болып табылады, соның ішінде – қозғалыстарды мерзімінен бұрын қалпына келтіру, тұрақты жаттығу терапиясы және зардап шеккен аяққа жүктемені шектеу.