Tietze синдромы

Tietze синdромы

Tietze синдромы (қышқыл шеміршек синдромы, қымбат хондриттер) – хондропатия ауруы, бір немесе бірнеше жоғарғы касальды шеміршектің асептикалық қабынуы, олардың артериясы. Жарақат аймағында жергілікті ауруы көрінеді, қысыммен арту, пальпация және терең тыныс алу. Ежиі емес бойынша, ешқандай себеп жоқ, бірақ кейбір жағдайларда дене белсенділігімен байланысты болуы мүмкін, кеуде хирургиясы және т. д. Ауру жиі клиникалық тәжірибеде кездеседі, алайда, белгілі болғандардың ішіндегі ең азы. Tietze синдромы науқастың өміріне қауіпті емес. Қолайлы болжам. Егер сіз ересектерде бұл патологияға күмәндансаңыз, кеуде ауырсынуының неғұрлым маңызды себептерін болдырмау керек. Консервативті емдеу.

Tietze синдромы

Tietze синдромы
Tietze синдромы – бір немесе бірнеше қабырғасының шеміршектің асептикалық қабынуы олардың кеудеге байланысы аймағында. Әдетте ІІ-ІІІ дәжиі емеслі шегеді, реже – I және IV қабырғалары. Ереже бойынша, процесс 1-2 жасайды, реже – 3-4 қабырға. B 80% біржақты сәтсіздікке байланысты істер. Ауру шағылыстырумен және ауырсынумен қатар жүреді, кейде – қолға немесе кеудеге шығаратын. Дамудың себептері толығымен түсіндірілмеген. Консервативті емдеу, нәтиже қолайлы.

Ауру әдетте 20-40 жас аралығында дамиды, бірақ бұрынғы басталуы жазылған – 12-14 жас аралығында. Көптеген авторлардың пікірінше, ерлер мен әйелдер бірдей зардап шеккен, алайда кейбір зерттеушілер атап өтті, ересектерде Tietze синдромы әйелдерге жиірек кездеседі.

Tietze синдромының дамуының себептері және представительные факторлары

Tietze синдромының себептері қазіргі уақытта толық түсінілмегенімен, бірнеше теория бар, бұл аурудың даму тетігін түсіндіреді. Травматикалық теория. Көптеген науқастар, титез синдромынан зардап шегеді, спортшылар, қатты дене еңбегін жасаңыз, өткір немесе созылмалы аурулардан зардап шегеді, ауыр жөтелмен бірге жүреді, немесе тарихта қабырғасының жарақаты бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Ангина пекторисі

Бұл теорияны қолдайды, бұл тікелей жарақат салдарынан, тұрақты микротағамалар немесе иық зақымданған шеміршектің жүктемесі, Сүйектің және шеміршектегі бөлшектердің шекарасында микро сынықтар пайда болады. Бұл перкондрияны тітіркендіреді, жаңа шеміршек тіні қалыптасқан бөлінбейтін жасушалардан, қалыптыдан өзгеше. Шамадан тыс шеміршек тін жүйке талшықтарын сығып, ауырсынуды тудырады. Қазіргі уақытта жарақат теориясы ғылыми әлемде ең танымал және ең дәлелі.

Жұқпалы-аллергиялық теория. Осы теорияның ізбасарлары жақын арада зардап шеккен Tietz синдромы мен өткір респираторлы аурулардың дамуын байланыстырады, иммунитеттің төмендеуіне себеп болды. Бұл теорияны жеке адамдардағы аурудың жиі дамуы да қолдана алады, тәуелді, сондай-ақ науқастарда, жақында кеуде хирургиясы өтеді.

Алиментарлы-дистрофиялық теория. Болжамды, бұл шеміршектегі дегативті бұзылулар кальций алмасуының бұзылыстарымен байланысты, C және B топтарының витаминдері. Бұл гипотезаны Тетце өзі білдірді, 1921 жылы алғаш рет осы синдром сипатталған, алайда, қазіргі уақытта теория күмәнді деп саналады, себебі ол объективті деректермен расталмайды.

Tietze синдромының белгілері

Науқастар өткір немесе прогрессивті ауырсынуға шағымданады, кеуде үстіңгі бөліктерінде орналасады, қасқырдың жанында. Ауру әдетте бір жақты болады, терең тыныс алу арқылы күшейе түсті, жөтелу, шаншу және қозғалыстар, иығына бере алады, қол немесе кеудеге зардап шеккен жағында. Кейде қысқа мерзімді ауырсыну синдромы, алайда, ол жиі тұрақты, ұзақ жылдар бойы науқасты ұзақ уақыт бойы алаңдатады. Сонымен қатар шиеленістің ауытқуын және ремиссияларды атап өтуге болады. Ауырту кезеңінде жалпы жағдай жоқ.

Емдеу кезінде пальпация және қысым кезінде анықталған жергілікті ауырсыну айқындалады. Қалыңдығы анықталды, шағылыстың шағылысуы 3-4 см.

Tietze синдромының диагностикасы және дифференциалды диагностикасы

Tietze синдромының диагнозы негізінен клиникалық дәлелдерге негізделген, басқа ауруларды шығарғаннан кейін, бұл кеуде ауырсынуына әкелуі мүмкін. Және негізгі белгілердің бірі, диагнозды растау, айқын және тығыз ісінуге тән болуы, кез-келген аурумен анықталмаған.

Сондай-ақ оқыңыз  Периimplantitis

Дифференциалды диагноз кезінде өткір жарақат алынбайды, Жүрек-тамыр жүйесі аурулары және ішкі органдар, бұл ұқсас белгілерге әкелуі мүмкін, соның ішінде – әртүрлі жұқпалы аурулар мен қатерлі ісік ауруларына қатысты. Қажет болса, науқас қанға сынау үшін жіберіледі, МРТ, CT, Ультрадыбыстық және басқа зерттеулер.

Динамикадағы рентгендік сараптама шеміршек құрылымында соқыр өзгерістерді көрсетеді. Бастапқы кезеңде патология анықталмайды. Біраз уақыттан кейін шеміршектің қалыңдатылуы мен мезгілсіз кальцинациясы байқалады, сүйек және қышқыл шұңқырлардың шеттерінде пайда болуы. Бірнеше аптадан кейін кішкентай периостол шөгінділері қабырғасының сүйек бөлігінің алдыңғы жағында пайда болады, неге жиек аздап қалыңдады, және интеркостальдық кеңістік – конустары өшірілген. Кейінгі кезеңдерде шеміршек және сүйек қабыршақтарының қосылуы табылды, Косталь-стеновых буындардың және сүйектердің өсуін остеоартриттің деформациясы.

Tietze синдромындағы радиография диагноз кезінде тәуелсіз құндылыққа ие емес, өйткені рентгенограммадағы алғашқы өзгерістер аурудың басталуынан 2-3 ай өткен соң ғана байқалады. Алайда, бұл зерттеу қатерлі ісіктердің барлық түрлерін алып тастауда маңызды рөл атқарады, бастапқы ретінде, және метастатикалық.

Күдікті жағдайларда компьютерлі томография көрсетіледі, бұл өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді, ерте сатылардағы титез синдромының сипаттамасы. Сондай-ақ, қатерлі ісікпен дифференциалды диагноз кезінде Tc және Ga сканерлеу және биопсияны тесуге болады, онда шеміршектегі дегативті өзгерістер мен ісік элементтерінің болмауы анықталған.

Ересектердегі науқастарда кеңінен таралғандықтан, жүрек-тамыр аурулары, әсіресе, мүмкін – жүректің ишемиялық ауруы. IHD қысқа мерзімді ауырсынумен сипатталады (орташа, ангина 10-15 минутқа созылады), сонымен бірге третц синдромымен ауырсыну бірнеше сағатта сақталуы мүмкін, күндер мен тіпті апта. Tietze синдромынан айырмашылығы, ишемиялық ауру кезінде, іштің синдромы нитроглицерин тобынан дәрілермен тоқтатылады. Жүрек-тамыр ауруларын түпкілікті алып тастау үшін бірқатар сынақтар мен аспаптық зерттеулер жүргізіледі (ЭКГ және т.б.).

Tietze синдромын ревматикалық аурулардан ажыратуға тура келеді (фиброзит, спондилоартриттер, ревматоидты артрит) және шеміршектің және асқазанның жергілікті зақымдалуы (кокохондрит және кифоальгалия). Ревматикалық ауруларды болдырмау үшін бірқатар арнайы сынақтар жасалады. Костохондрит туралы кортальды шеміршек гипертрофиясының жоқтығын көрсетеді, кифоальгиге байланысты – қысыммен ауырлатылған қысым, қышқылдың сифоидтық процесінде.

Сондай-ақ оқыңыз  Shay драйверінің синдромы

Кейбір жағдайларда Tietze синдромы клиникалық көріністе интеркостальдық невралгияға ұқсауы мүмкін (және тәртіппен, ал басқа ауруы ұзаққа созылған ауырсынумен сипатталады, қозғалыстармен ауырлатады, ұсақ-түйек, жөтелу және терең тыныс алу). Титце синдромының пайдасына аздаған айқын ауыру синдромы пайда болады, Костальды шеміршек аймағында тығыз ісіктің болуы және интеркостальдық кеңістікте ұйықтау аймағының болмауы.

Қан биохимиялық құрамының өзгеруі, Tietze синдромы үшін жалпы қан және зәр анализі жоқ. Иммундық реакциялар қалыпты.

Tietze синдромын емдеу

Емдеуді ортопедтер немесе травматологтар жүзеге асырады. Науқастар амбулаториялық негізде, госпитализация, ереже бойынша, қажет емес. Науқастар жақпа және гельдер көмегімен лечились емдеуде, Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар бар. Димексидпен компрессорлар да қолданылады. Ауыр ауыру синдромында NSAID және ауызша енгізу үшін ауырсынуды тағайындаған кезде.

Қабыну белгілерімен ұштастыра отырып, үнемі ауырсыну, ол анальгетиктерді және нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау арқылы тоқтатыла алмайды, Жақсы әсер зардап шеккен аймақта гидрокортизонмен және гиалуронидазымен новокаин енгізуді қарастырады. Бұдан басқа, физиотерапияны емдеу қолданылады, рефлексия және қолмен әсер ету.

Өте сирек кездеседі, аурудың тұрақты жолымен және консервативті терапияның тиімсіздігімен хирургиялық емдеу қажет, бұл қабырғадағы субпериосталдық резекция. Хирургиялық араласу ауруханалық жағдайда жалпы немесе жергілікті анестезия бойынша жүргізіледі.