Тифус

Тифус

Тифус – риккетцциоз, тамырлы энdотелиядағы деструктивті өзгерістермен және жалпыланған тромбоваскулиттің дамуымен сипатталады. Тиффтің негізгі көріністері риксцемиямен және тамырлы өзгерістермен байланысты. Олар мас болуды қамтиды, қызба, ішектің жағдайы, розоласты-петехиалды бөртпе. Тиффадағы асқынулардың арасында – тромбоз, миокардит, Менингоэнцефалит. Диагностиканы растау зертханалық зерттеулермен жеңілдетіледі (Rnga, RNIF, ELISA). Тифустың этиотропты терапиясы тетрациклин тобының антибиотиктерімен немесе хлорамфениколмен жүргізіледі; белсенді детоксикация көрсетіледі, симптомдық емдеу.

Тифус

Тифус
Тифус – инфекциялық ауру, Ricchetisia Provachek туындаған, қатерлі ісік пен мас күйінде көрінеді, раушан-петечиялы экстантемия және тамырлы және орталық жүйке жүйелерінің алғашқы зақымдалуы. Бүгінде дамыған елдерде тирфус іс жүзінде орын алмайды, оқиғалар жазылады, ең бастысы, дамушы елдерде, Африканың. Аурудың эпидемиялық өсуі әдетте әлеуметтік апаттар мен төтенше жағдайларға байланысты белгіленеді (соғыстар, аштық, қирату, табиғи апаттар және т.д.), халықтың массивні линзасы болған кезде.

Патогеннің сипаттамасы

Rickettsia prowazeki — бұл шағын полиморфты грам-теріс импульстік бактериялар. Құрамында эндотоксиндер мен гемолизин бар, типтік термолабилді антигені және соматикалық термостабына ие. 56 температурада өледі ° 10 минут ішінде, 30 секундта 100 градуста. Бүйректердің нәжісінде риккетсия үш айға дейін өмір сүре алады. Дезинфекциялайтын заттарға арналған: хлорамин, формалин, лизол және т.б.

Тиффты жұқтыру көзі мен көзі науқас адам, инфекция бит арқылы өтетін жолмен беріледі (ереже бойынша, жалақы, жиі басы аз). Науқастың қан құйып алғаннан кейін, тұмсық 5-7 күн ішінде жұқтырып кетеді (ең аз өмір сүру ұзақтығы 40-45 күн). Инфекция теріні тырнау кезінде тістің нәжісін сүрту кезінде пайда болады. Кейде риккетсияның конъюнктиваға түскен кезде шаңы және контактілі жолдың бітесімен кеуіп кететін нәжістің тыныс алу жолдары бар.

Жоғары сезімталдық, ауруды ауыстырғаннан кейін күшті иммунитет қалыптасты, бірақ қайталану мүмкін (Брилл ауруы). Қысқы-көктемгі аурулар ауруы бар, шыңы қаңтар-наурызда түседі.

Сондай-ақ оқыңыз  Суық дерматит

Тиффтің белгілері

Инкубациялық кезең 6-дан 25 күнге дейін созылуы мүмкін, көбінесе 2 апта. Тифтік циклді түрде жүреді, оның клиникалық кезеңінде кезеңдер бар: бастапқы, жоғары температура мен емдеу. Тиффтің бастапқы кезеңі температура көтерілуімен жоғары мәнге ие, бас ауыруы, бұлшықет ауыруы, уыттану белгілері. Кейде продромды белгілер бұрын пайда болуы мүмкін (ұйқысыздық, жұмыс күшінің төмендеуі, баста ауырсыну).

Сонымен қатар, безгегі тұрақты болады, температурасы 39-40 ° C температурада қалады °С. 4-ші-5-ші күнде температура қысқа уақытқа азая алады, бірақ жағдай жақсармайды, әрі қарай безгегі қалпына келтіріледі. Уыттылық артуда, бас аурулары нашар, айналуы, сезім органдарының бұзылулары бар (гиперестезия), тұрақты ұйқысыздық, кейде құсу, құрғақ тіл, ақ жабық. Санадағы бұзылулар күн шуағына дейін дамиды.

Емдеу кезінде беті мен мойнының терісінің гиперемиясы мен ісінуі байқалды, конъюнктива, склера инъекциясы. Теріге қол тигізбеңіз, ыстық, 2-3 күннен бастап оң эндотелий белгілері, ал 3-4-ші күні «Чиари-Автинаның» симптомы анықталды (конъюнктивалық өтпелі қабаттардағы қан кетулер). Орташа гепатоспленомегалия 4-5 күнде дамиды. Қан тамырларының беделі жоғары екендігі туралы аспанның қан қысымы туралы айтады, фарингальды шырыш (Розенберг Энтанхима).

Биіктік кезеңі аурудың 5-6 күнінде бөртпе пайда болуымен сипатталады. Сонымен қатар, тұрақты немесе қатерлі ісік пен ауыр уыттану белгілері сақталып, ауырлатылады, бас ауыруы әсіресе қарқынды болады, пульсирлеу. Розаозды петехиальді бөртпе мезгілде аралық және аяқ-қолдарда пайда болады. Қалың бөртпе, ішкі және ішкі бүйірлік беттерде айқын көрінеді – аяқтар, бетінде оқшаулау, алақандар мен табақтар типтік емес, сондай-ақ кейінгі қосымша бөртпеулер.

Тілдің жабыны қою қоңыр түске ие болады, гепатомегалия мен спленомегалияның прогрессиясы байқалады (гепатоленальды синдром), іш қату, іштің кебуі. Бүйрек тамырларының патологиясына байланысты бел аймағында олардың проекциясы аймағында ауырсыну байқалуы мүмкін, Пастернактың оң белгілері (ауырсыну кезінде ауру), олигурия пайда болады және дамиды. Зәр шығару органдарының автономды иннервациясының ганглиаларына зиянды зақымдануы мочевинаның атониясына әкеледі, несептің рефлексінің болмауы, парадоксальды қант диабеті (Зәрді тамшылардан шығарады).

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырдың перитониті

Тиффтің ортасында бұльбар неврологиялық клиникасы белсенді түрде жұмыс істейді: тіл тітіркенуі (Говоров-гүлді симптомы: Тілге тістеп жатқанда тілді ұстайды), сөйлеу бұзылыстары және бет әлпеті, насолабиальды бүктемелерді тегістеді. Кейде анизокорий байқалады, нистагмус, дисфагия, пупиларлы реакцияларды жеңілдету. Сигналдың симптомдары болуы мүмкін.

Ауыр тифу ішектің мәртебесін дамытумен сипатталады (10-15% істер): психикалық бұзылулар, психомоторлық үгітпен бірге жүреді, ұқыптылық, жадтың бұзылуы. Қазіргі уақытта ұйқының және сананың бұзылуының одан әрі тереңдеуі байқалады. Ұсақ ұйықтау үрейлі көріністерге әкелуі мүмкін, галлюцинация болуы мүмкін, ақылсыз, ұмыту.

Тиффин шыңының ұзақтығы аурудың басталуынан бастап 13-14 күн ішінде дене температурасының қалыпты сандарға дейін төмендеуімен аяқталады және интоксикация симптомдарын жеңілдетеді. Қалпына келтіру кезеңі клиникалық симптомдардың жоғалуы арқылы сипатталады (атап айтқанда, жүйке жүйесінен) және біртіндеп қалпына келтіру. Әлсіздік, апатия, жүйке және жүрек-қан тамырлары белсенділігінің жоғарылауы, жадтың құнсыздануы 2-3 апта бойы сақталмайды. Кейде (өте сирек) ретроградтық амнезия пайда болады. Тальфтік безгегі ертерек қайталануына бейім емес.

Тифустың асқынуы

Аурудың ортасында инфекциялық-токсикалық шок өте қауіпті асқыну болуы мүмкін. Бұл асқыну әдетте аурудың 4-5 немесе 10-12 күнінде кездеседі. Бұл кезде жүрек-тамыр жеткіліксіздігінің дамуы нәтижесінде дене температурасы қалыпты сандарға дейін төмендейді. Тифус миокардиттің дамуына үлес қосуы мүмкін, тромбооз және тромбоэмболия.

Жүйке жүйесінің ауруының асқынуы менингит болуы мүмкін, Менингоэнцефалит. Екінші инфекцияны тіркеу пневмонияны тудыруы мүмкін, фурункулоз, тромбофлебит. Ұзақ төсек демалысы қысымның пайда болуына әкелуі мүмкін, және осы патологияға тән перифериялық қан тамырларының зақымдануы, терминалдық аяқтардың гангренасын дамытуға ықпал етуі мүмкін.

Тифустың диагностикасы

Тифусқа тән емес диагностика толығымен қан мен несеп тестін қамтиды (бактериялық инфекциялардың және интоксикацияның белгілері байқалды). Патоген туралы деректер алудың ең жылдам тәсілі – Rnga. Іс жүзінде бір мезгілде антиденелер IIF немесе ELISA арқылы анықталуы мүмкін.

RNIF — бұл жеткілікті ерекшелігі мен сезімталдығы бар әдісті қарапайымдылығы мен салыстырмалы арзандығына байланысты тифустың диагностикасы үшін ең таралған әдіс. Бактериялы қан патогенді алудың және егудің артық күрделілігінен туындамайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Оптикалық нерв глиомасы

Тифтік емдеу

Тифусқа күдіктенсеңіз, науқас ауруханаға жатады, оған дене температурасы қалыпқа келтірілгенше және бес күн өткеннен кейін төсектің денесі тағайындалады. Сіз безгектен кейін 7-8-ші күнде тұра аласыз. Қатты төсек демалысы ортостатикалық құлдырау қаупімен байланысты. Науқастар мұқият күтімді талап етеді, гигиеналық рәсімдер, төсектің алдын алу, стоматит, құлақ бездерінің қабынуы. Тифуспен науқастар үшін ерекше диета жоқ, жалпы кестені тағайындайды.

Этиологиялық терапия ретінде тетрациклинді немесе левомицетинді антибиотиктер қолданылады. Антибиотикалық терапияны қолданудың оң динамикасы емдеудің 2-3-ші күндерінде байқалады. Терапевтік курс бүкіл фебрильді кезеңді және дене температурасын қалыптанғаннан кейін 2 күнді қамтиды. Интенсивтіліктің жоғары дәрежесі себебінен детоксикацияның ерітінділері мен диурезді қоздыратын ішілік инфузияны енгізу ұсынылады. Тиффпен ауыратын асқынуларды кешенді тиімді емдеуді тағайындау үшін невропатолог пен кардиологқа кеңес беріңіз.

Жүрек-тамыр ауруларының белгілері пайда болған кезде никотамид тағайындалады, эфедрин. Қатерлі ісік аурулары, ұйықтау таблеткалары, Седативтер тиісті симптомдардың ауырлығына байланысты тағайындалады. Ауыр интенсивтілікпен және жұқпалы-токсикалық шокпен ауыр тифіліспен (қатты бүйрек жеткіліксіздігі бар) Преднизонды қолданыңыз. Пациенттерді ауруханадан босату қалыпты дене температурасын орнатқаннан кейінгі 12-ші күні жүргізіледі.

Тиффтің болжамдары және алдын-алу

Қазіргі антибиотиктер өте тиімді және 100-ге жуық инфекцияны жояды% істер, сирек өлім жеткіліксіз және уақытылы көмекке байланысты емес.

Тиффтің алдын алу осындай шараларды қамтиды, педикулезбен күрес сияқты, спред ошақтарын санитаризациялау, мұқият өңдеуді қоса алғанда (дезинсекция) науқастардың тұрғын үйлері мен жеке заттары.

Адамдарға алдын-ала ескерту жасалады, науқастарға хабарласу, қолайсыз эпидемиологиялық салаларда өмір сүреді. Өлтірілген және тірі патогендік вакцина қолданылды. Инфекцияның жоғары ықтималдылығымен сіз 10 күн бойы тетрациклин антибиотиктерімен жедел профилактика жасай аласыз.