Тикенді энцефалит

Тикенді энцефалит

Тикенді энцефалит – инфекциялық ауру, флавивирус арқылы ми мен жұлынның зақымдалуына негізделген, адамдарға кенелер арқылы беріледі. Аурудың түріне байланысты оның көріністері қызба, бас ауруы, конвульсиялар, құсу, келіспеушілік, нервтердің бойында ауырсыну, паразиттер және паралич. Диагностика қанның және цереброспинальды сұйықтықтың ПТР-мен расталады. Аурудың ерте сатыларында емдеу құстық энцефалитке қарсы иммуноглобулинді тағайындау, вирусқа қарсы препараттар. Кейінгі кезеңдерде өмірге қауіп төндіретін жағдайлар мен симптоматикалық емдеудің алдын алу ғана мүмкін.

Тикенді энцефалит

Тикенді энцефалит
Тикенді энцефалит (көктемгі және жаз мезгілінде менингоэнцефалит) вирустық ауру (вирустық энцефалит), ол адамдарға экоцидтік кенелердің щеткалары арқылы беріледі, ми мен жұлынның зақымдалуымен сипатталады. Оның негізгі таралу аймағы — Сібір, Қиыр Шығыс, Қытай, Моңғолия. Алайда, Шығыс Еуропа мен Скандинавия түбегінде орман алқаптарында аурудың өршуі байқалады.

Тикенді энцефалит деп аталатын трансмиссиялық инфекциялар, яғни,, адамдарға қан сорғыш жәндіктер арқылы беріледі. Жыл сайын шамамен 5 Ресей Федерациясында тіркелген—6 мың. Бұл жұқпалы аурудың жағдайлары.

Кене энцефалитінің себептері

Аурудың қоздырушы агенті — флавивирустардан вирус (Flavivirus). Электрондық микроскоптан түсірілген суретте ол бетіндегі кішкене өрнектері бар доптың түріндегі бөлшектерді білдіреді, өлшемі 40—50 нм. Кішкентай (2 есе аз тұмауға қарсы вирус және 3—4 есе төмен қызылша вирусы) патогенді иммундық жүйенің барлық қорғаныш кедергілеріне оңай енуіне мүмкіндік береді.

Тикенді энцефалит вирусының ерекшелігі — жоғары температураға төзімділік, дезинфекциялаушы және ультракүлгін сәуле. Мәселен, қайнаған кезде ол 2 минуттан кейін қайтыс болады және ыстық күн райы кезінде қоршаған ортада сақтала алмайды. Алайда, төмен температураларда ол ұзақ мерзімді өміршеңдігін сақтай алады. Инфекцияланған сүт өнімдерінде флавивирус 2 ай ішінде өз қасиетін жоғалтпайды.

Табиғатта құстың энцефалит вирусы, себебі бұл дегеніміз, кенелердің ағзасында. Адамнан басқа, вирус жабайы және үй жануарларын жұқтыруы мүмкін, соның ішінде сиыр мен ешкі. Демек, инфекция тікелей ретінде пайда болуы мүмкін – адам шоқпен шағып немесе кездейсоқ жәндіктерді алып тастауға тырысып, оны жыртып тастағанда, сүт және сүт өнімдерін қолдану арқылы, ыстықтан тазартылмаған және ауру жануарлардан алынған. Адамның теріге қаншалықты ұзын екенін білу керек, аурудың даму қаупі соғұрлым жоғары болады.

Ең көп жағдайларды көктемнің соңында және күздің басында жазады, бұл қазіргі уақытта кенелердің көбеюіне байланысты. Орманда жүргенде, сіз энцефалит вирусын жұқтырасыз, саябақ, ашық ауада демалыс орындарына бару.

Кене энцефалитінің жіктелуі

Қандай болса да, аурудың қандай белгілері анық көрінеді, тикенді энцефалит 3 нысанда болуы мүмкін:

  • қызбайтын (безгектің таралуы), 50-де дамиды% науқастар
  • meningeal (ми мен жұлын мембранасының зақымдалуы), сипаттамасы 30% жұқтырған
  • үйлестіруші (фокус неврологиялық симптомдардың дамуымен мидың мазмұны процесіне қатысады), 20-де атап өтілді% науқас.
Сондай-ақ оқыңыз  Distal иті

Тикенді энцефалит белгілері

Жасырын, немесе аурудың инкубациялық кезеңі шамамен 1—2 апта. Бірақ найзағай ретінде пайда болуы мүмкін, инфекциядан алғашқы белгілерге дейін 24 сағат өткенде, және аурудың ұзаққа созылған формалары, Инкубация кезеңінің ұзақтығы 1 айға дейін.

Латенттік кезеңде вирустық бөлшектер кіріспе жерде күшейеді (тері жамылғысы немесе ішек қабырғасы), содан кейін қанға кіріп, бүкіл денеге тараңыз. Бұл кезде алғашқы клиникалық симптомдардың пайда болуы байқалады. Флавивирустың қайталануының екінші шыңы ішкі органдарда жүреді (CNS, бүйрек, лимфа түйіндері, бауыр).

Тикенді энцефалиттың барлық түрлері (қызбайтын, meningeal, үйлестіруші) ортақ белгілерге ие. Ауру дереу басталады, көптеген жағдайларда пациент тіпті бір сағатты анық көрсете алады, оның жағдайы күрт нашарлаған кезде. Бірінші симптомдар тұмауға ұқсас: тербелістер, бұлшықет ауыруы, артралгия, бас ауруы, әлсіздік, летарги, құсу және конвульсия дене температурасының күрт өсуі аясында пайда болуы мүмкін (балаларға тән). Емдеу кезінде терінің қызаруына назар аударылады, шнурка дейін шея, кеңейтілген қан тамырларымен көздің ақтығы. Аурудың келесі курсы нысанға байланысты, онда ол нақты науқаста ағып кетеді.

Febrile form

Бұл нысанда тикенді энцефалит қатты күйзеліске ұшырайды, ол 2-ден 10 күнге дейін созылуы мүмкін. Көп жағдайда бұл толқындық сипатта болады, яғни, температураның бірінші көтерілуінен және кейінгі клиникалық көріністерден кейін, ауру қайтадан қайтып келе жатады және жаңадан ыстықтың шабуылы орын алады, бірнеше күн бойы жалғасады. 10 күннен кейін дене температурасы қалыпты жағдайға оралады, Жалпы пациенттің жағдайы жақсарады. Әлсіздік, тәбетінің болмауы, жүрек соғысы, терапия лабораторияны қалпына келтіргеннен кейін 1 ай бұрын пайда болуы мүмкін (қан және ми асқазан сұйықтығы сынақтарына негізделген).

Синусикалық пішін

Бұл пішін 3-ші көріністе сипатталады—Менингиттің 4 күндік белгілері — Жұлынның және мидың мембранасының зақымдануы. Төмендегі симптомдар арқылы көрінеді: ауыр бас ауыруы, олар ауырсынуды жеңілдетеді; құсу, тері сезімталдығы жоғары, тіпті денеге киім тигізгенде ауырсыну тудырады; қаттылық (күшті кернеу) бұлшықет бұлшықеттері, бұл бастың артынан еріксіз жылжуына әкеледі; Керниг белгілері – тізедегі аяқты өздігінен түзету мүмкін болмады, тізедегі жамбас және жамбас түйіршіктерінің оң жақ бұрыштарында бүгілген; жоғарғы және төменгі белгілері Брудзинский – дәрігер науқастың басын алға қарай бұруға тырысқанда (көкірекке дейін) және пабиске басқанда, тізедегі және жамбас буындардағы аяқтардың рефлексиялық фекциясы бар.

Бұл аурудың барлық көріністері менальді синдромның түсінігімен біріктіріледі және бұл дегеніміз, бұл энцефалит вирусының жұлын миының мембраналарына жетуі. Тері безі мен менингальды симптомдар шамамен 2 апта бойы созылады. Пациенттерде ұзақ уақыт бойы температураны қалыпқа келтіргеннен кейін (2 айға дейін) астения сақталған (әлсіздік, летарги), нашар жарық төзімділігі, қатты шу, күйзелісті көңіл-күй.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы пиелонефрит

Фокалды нысаны

Клиникалық энцефалиттің болжамды нысандарына сәйкес ең ауыр және ең қолайсыз. Ол патогенді ми мен жұлынның затына енуіне негізделген. Дене температурасының күрт өсуі 40-ға дейін сипатталады°C және одан жоғары, летаргии байқалады, ұйқының күйі (гиперомния), құсу, конвульсиялар, тербелістер.

Мидың зақымдалу белгілері галлюцинация пайда болғанда зақымдалады, сананың бұзылуы, ақылсыз, Уақыт пен кеңістікті қабылдаудың бұзылғандығы. Ми жасушаларының үрдісіне қатысу арқылы, онда орталықтары орналасқан, өмірлік функцияларды қамтамасыз етуге жауапты, тыныс алу және жүрек бұзылулары болуы мүмкін. Вирус ми дана тініне енгенде, тепе-теңдік дамиды, қолдар мен аяқтардан қорқу. Жұлынның зақымдалуымен, уытқұмарлықпен (бұлшықет тонусы азаяды) мойын бұлшықеттерінің парезі мен парализі, иықтар, жоғарғы кеуде және suprascapular region. Вирус жұлынның тамырларына енген кезде, стихика пайда болады — жүйке бойынша ауырсыну, ерікті қозғалыстардың бұзылуы, ішкі органдардың функциялары, осы аудандарда тері сезімталдық бұзылыстарының пайда болуы, Оған зардап шеккен омыртқа жауапты.

Кене энцефалитінің фокалды нысаны екі толқындық сипатта болуы мүмкін (екі толқындық вирустық менингоэнцефалит), аурудың алғашқы ұрығы әдеттегі фебрильдік формаға ұқсас болғанда, дене температурасын қалыптанғаннан бірнеше күн өткен соң, ми мен жұлынның зақымдану белгілері.

Тикенді энцефалиттің белгілі бір түрі прогрессивтік болып табылады, аурудың кез-келген басқа түрінен кейін дамуы мүмкін. Бұл аурудың өткір кезеңінен кейінгі бірнеше айдан кейін немесе тіпті жылдардан кейін мидың және жұлынның тұрақты бұзылыстарының дамуымен сипатталады.

Тикенді энцефалит диагностикасы

Дәл диагнозды орнату маңызды рөл атқарады: клиникалық көріністер; эпидемиологиялық деректер; зертханалық зерттеулер.

Клиникалық көріністер. Бұл аурудың сипаттамасы, ол невропатолог дәрігерді сипаттайды, науқасты қарау. Клиникалық көріністерге науқастың шағымдары жатады, аурудың басталу ерекшеліктері бар, Белгілі белгілердің пайда болуының реті; объективті тексеру, бұл органдар мен жүйелерге зақым келтіретін белгілерді анықтайды.

Эпидемиологиялық деректер. Бұл науқастың тұрғылықты жері туралы ақпарат, оның кәсіби қызметі, белгілі бір тағамдарды жеу, маусымы, онда ауру пайда болды, шелектің итеру фактісі және оны теріден шығаруға тырысады. Бұл деректер болжамды аурулардың таралуын азайтады.

Зертханалық сынақтар. ПТР көмегімен қан мен цереброспинальды сұйықтықтағы кене энцефалит вирусының бөлшектерін анықтау арқылы аурудың себебін растау (полимеразды тізбекті реакция). Бұдан басқа, серологиялық әдістер науқастың жұптасқан сарысуында антидене титрін анықтау арқылы қолданылуы мүмкін, 2 апта аралығымен қабылданады. Бұл бір үлгідегі антиденелердің титрі деңгейін ғана ескермейді, бірақ оның аурудың басынан өткен уақытқа байланысты көбеюі немесе азаюы.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипофиздік кома

Тикенді энцефалитпен емдеу

Емдеу тек қана ауруханада жүргізіледі. Себебі адам флавивирустың таралуында өлімнің соңы болып табылады, онда кене энцефалиті бар емделуші жұқпалы емес және басқаларға қауіп төндірмейді, сондықтан барлық терапиялық шаралар Жұқпалы аурулар бөлімінде өткізілмейді, және неврологияда.

Емдеу ерекше қамтиды (патогенге бағытталған), патогенетикалық (аурудың даму механизмін бұғаттау) және симптоматикалық терапия. Науқасқа қатаң төсек демалысы беріледі. Арнайы емдеу схемасы уақытқа байланысты, алғашқы белгілерден бері өткен. Аурудың басында (бірінші апта) жоғары эффективтілік емдеуге қарсы иммуноглобулинмен науқастарды тағайындауды көрсетті. Ол 3 күнге созылады. Сондай-ақ, ерте диагноз қою кезінде антивирустық препараттарды қолданудан жақсы нәтижелер алынады: рибонуклеаздар, ribavirin, интерферон, картоп сығындысы.

Осы препараттардың барлығы аурудың алдыңғы кезеңдерінде тиімсіз, вирус орталық жүйке жүйесіне әсер еткен кезде. Бұл жағдайда емдеу аурудың қоздырғышына қарсы тұруға бағытталған емес, және патологиялық механизмдер бойынша, өмірге қауіп төндіретін науқас. Ол үшін маска арқылы оттегінің берілуін пайдаланыңыз, Тыныс алу жеткіліксіздігі үшін механикалық желдету, ішектің қысымын төмендететін диуретиктер, есірткі, мидың кедергісін оттектің ашығуына дейін арттырады, нейролептиктер.

Кене энцефалитінің болжамдары және алдын-алу

Тікенді энцефалит болжамдары жүйке жүйесінің зақымдану дәрежесіне байланысты. Фебрильді түрде, ереже бойынша, барлық науқастар толығымен қалпына келеді. Менальді нысанда қолайлы болжам болады, алайда кейбір жағдайларда созылмалы бас аурулары түрінде орталық жүйке жүйесінің асқынуы мүмкін, мигреньді дамыту. Болжам бойынша, тикенді энцефалиттің фокалды нысаны — ең қолайсыз. 100 адамға өлім-жітім 30 адамға жетуі мүмкін. Бұл пішіннің асқынуы — тұрақты параличтің пайда болуы, конвульсиялық синдром, ақыл-ойдың құлдырауы.

Кене энцефалитінің алдын алу 2 бағытқа бөлінеді: ұйымдық шаралар мен вакцинация. Ұйымдастырушылық іс-шаралар эндемикалық аймақтардың тұрғындарын оқытудан тұрады (ауру орындарында) орман зоналары мен табиғат демалыс аймағына келу ережелерінің сақталуы: киім кию, дененің көп бөлігін жабады (ұзын жеңдер мен шалбар, басына панама немесе қалпақшалар); Тірі жасушаларды анықтау үшін киім мен денені мұқият тексеру; Жабысқақ жәндіктер болған жағдайда дереу медициналық көмек; бекітілген шишаны теріден шығарудың жол бермеуі туралы ескерту; репелленттерді серуенге дейін киімге қою; сүтті міндетті қайнату, сүт өнімдерін тек ресми өндірушілерден сатып алу.

Вакцинация қамтиды: пассивті иммундау – науқастарға иммуноглобулинді енгізу, бұрын тикенді энцефалитке қарсы вакцинациядан өтпеген (шелектің щеткасы болған жағдайда) және белсенді иммундау – Аурудың тұмауы бойынша қызмет мерзіміне дейін 1 ай бұрын таралатын аймақтың тұрғындары.