Тілдік ісік

Тілдік ісік

Тілдік ісік — тілдің қатерлі ісігі, әдетте оның шырышты қабығының эпителий жасушаларынан пайда болады. Тілдің тіндерінің жергілікті немесе диффузиялық тығыздауымен сипатталады, папиломатоздық процестер немесе оның бетіндегі жаралар. Тілектің қатерлі ісігі ісіктің тез өсуі және оның метастазасы лимфа түйіндеріне тән, өкпе, сүйектер, ми және бауыр. Тілектің қатерлі ісігінің диагностикасы инспекцияға сәйкес жүргізіледі, пальпация, радиография, ластану және биопсияның материалдары. Лазерлік ультрадыбыстық қашықтық метастаздарды анықтауға арналған, скелеттік сцинтография, Мидың МРИ, өкпенің радиографиясы. Тілдің ісігін емдеу радиациялық терапияны біріктіру болып табылады, хирургиялық әдіс және химиотерапия.

Тілдік ісік

Тілдік ісік
Ауыз қуысының ісіктері арасында пайда болу жиілігі бойынша тілдің қатерлі ісігі екінші орында тұр. Ол 50-60 құрайды% осы локализацияның қатерлі ісіктері. Тілдің қатерлі ісігі 40 жастан кейінгі адамдарда байқалады, ауыратындардың орташа жасы — 60 жаста. 30 жасқа дейінгі адамдарда сирек кездеседі. Еркектерде тіл қатерлі ісігі 5-6 есе жиі кездеседі, әйелдерге қарағанда.

Тілдің ісік әлемнің барлық елдерінде кездеседі, бірақ ол Азия мен Үндістан елдерінде жиі кездеседі. Бұл бұл елдерде қабылданған betel және nasa шайнауына байланысты — бетил жапырақтары тоник қоспалары, күлді, темекі, өсімдік майлары мен дәмдеуіштер, канцерогенді.

Тілдің ісік себептері

Олардың арасында, тілдің қатерлі ісігінің дамуына себепші болды, заманауи стоматология және онкология бірінші кезекте канцерогенді, темекі жағу нәтижесінде туындаған. Спирт темекі түтін канцерогендерінің әсерін күшейтеді және темекі шегушіде тілдік қатерлі ісікті дамытудың ықтималдығын 2 есеге арттырады. Темекі шегу мен алкогольді ішуден басқа, кәсіби қауіп-қатер шырышты қабатқа және кейіннен тілдің қатерлі ісігіне әсер етуі мүмкін: ауыр металл тұздары, асбест, мұнай өңдеу өнімдері, перхлорэтилен.

Факторлар арасында екінші орын, тілдің қатерлі ісігінің пайда болуына ықпал етеді, шырышты созылмалы механикалық жарақат алады. Бұл нашар орнатылған протезбен байланысты болуы мүмкін, тістің сынуынан кейінгі өткір тістердің жиектері немесе толтырудың нашар өңделуі, тілді әрдайым бір жерде итеріңіз.

Соңғы зерттеулер тілдің қатерлі ісігінің дамуын және созылмалы тұрақты вирустық инфекциялардың арасындағы байланысты анықтады, адам папилломавирусынан туындаған (HPV), АҚТҚ немесе герпес қарапайым вирус. Осы вирустардың онкогендік әсерлері олардың ісіктері сеппелінген гендердің әсерін болдырмау қабілетімен байланысты. Пациенттерде тілдің қатерлі ісігін дамытудың ұқсас механизмін байқауға болады, ұзақ мерзімді иммуносупрессивті препараттар.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз қуысының фибромасы

Жоғарыда көрсетілген триггерлердің әсер етуі ұзақ уақытқа созылуы, эпителий жасушаларының ДНҚ құрылымына зақым келтіреді, оның дисплазиясын немесе оның шырышты гиперплазиясын. Уақыт өте келе, канцерогенді факторларға ұшырау жалғасады, бұл өзгерістер қатерлі ісікке айналады. Тілектің қатерлі ісігі үшін алдын-алу шарты бар: созылмалы жара (эрозия) тілі, лейкоплакия, папилломалар, Жүйелі қызылжастың эринетомозы және лишен планусының гиперкатикалық және зарарлы эрозиялық түрлері, Боуэн ауруы. Бұдан басқа, Ауыз қуысына үнемі жарақаттанған тілдің ең жақсы ісіктері тілдің қатерлі ісігінің дамуымен қатерлі ісікке ұшырауы мүмкін.

Тілдің қатерлі жіктелуі

Тілектің рак ағзасына қарай сол жерде: тілдің денесінің қатерлі ісігі (70% істер), тілдің түбірі қатерлі ісігі (20%) және тілдің төменгі жағындағы қатерлі ісік (10%). Тілектің рагы бүйір бетінің ортасында орналасады.

Макроскопиялық сипаттамалар бойынша тілдің қатерлі ісігінің келесі клиникалық формалары бөлінеді: экзофитикалық (папиллярлық немесе ойық жара) және эндофитті заттар (инфильтративті, инфильтративтік-жарақат).

Микроскопиялық 95% Тілектің қатерлі ісігі скамикалық жасуша қатерлі ісігіне жатады. Қалған гистологиялық формалар (аденокарцинома, базальды жасушалық лимфоэпителиома және басқалар.) өте сирек.

Тіл обырының белгілері

Тілдің клиникалық курсында үш кезең бар: бастапқы, әзірленген және жұмыс істейтін.

Бастапқы кезең Тілдің рагы әлсіз симптоммен сипатталады және жиі пациент байқамай қалады. Бұл тіл бетіндегі папиллярлық процестердің пайда болуымен көрінеді; ақшыл дақтар, жиі тілге қабылданады; жергілікті тығыздағыштар немесе қызару, жиі тілдің бүйір бетінде орналасқан. Субмандибулярлық лимфа түйіндерін арттырады. Кейбір жағдайларда тіл қатерлі ісігінің ауру синдромы аурудың бастапқы кезеңінде байқалады. Бірақ ол нақты локализацияға ие емес, сондықтан жиі жарақат глоссалгияның көрінісі ретінде қарастырылады, glossitis, кариес, пульпа, периодонтит, созылмалы тонзиллит немесе басқа аурулар.

Кеңейтілген кезең тілдің қатерлі ісігі түрлі белгілердің пайда болуымен бірге жүреді. Ең көп кездесетін ауырсыну, түрлі қарқындылығы бар, жергілікті немесе төгілетін таңба, кейде ауыз қуысының басқа жерлеріне шығарылады, ғибадатхана, құлақ. Ісік некрозымен ауыз қуысының шырышты қабынуы тітіркенуді арттырады. Ісіктердің ыдырауы және оның инфекциясы нәтижесінде аузынан келген науқастарда жағымсыз иіс хош иісі байқалады. Тілектің бұл кезеңінде сілекейді жұту қиындықтары байқалады, тілдің бір бөлігі икемділігі, іштің ауырсынуы немесе тұрақты тамыр ауруы, дыбыстарды айту қиын, тілден қайталанатын қан кету, оның жарақатымен байланысты емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Сымның шиеленісуі

Тілдің рак түріндегі папилярлы түрі шырышты жалпы бетіне тығыз процестің пайда болуына әкеледі, папиллярлы немесе бөртпенділермен жапқан. Ультрадыбыстық формасы тілдің жартысына жуығын құрайды. Роликті қоршап тұрған тілдің үстіңгі қабатының жарасы болуы мүмкін, үнемі өсуде. Өз дамуының басында тілдің қатерлі жарасы ауыртпалықсыз. Ауырсыну синдромы пайда болған сайын қан кетеді. Ісінудің инфекциясы және қабыну оқиғаларының қосылуы тілдің қатерлігіне кедергі келтіруі және оның диагнозын қиындатуы мүмкін. Тілдің инфильтративті нысаны тілдің қалыңдығындағы ісіктің өсуімен сипатталады және оның тығыздауымен көрінеді. Ол диффузиялық сипатта болуы мүмкін. Барлық тілді біріктіруде тарату тілдің ұтқырлығын бұзуға әкеледі. Тілдің инфильтративті-жарақат нысандарында, инфильтрациямен қатар, терең ойық жара пайда болады.

Жүгіру кезеңі тілдік қатерлі ісік тез инвазивті ісік өсумен өте агрессивті курспен сипатталады, айналмалы тіннің және метастазаның бұзылуы аймақтық лимфа түйіндерімен бірге жүреді (субмандибулярлық, қосымша, шырышты мойын). Өкпедегі тілдің қатерлі метастазасы жиі байқалады, миы, сүйектер, бауыр.

Тілдің ісігін диагностикалау

Бастапқы кезеңде тілдің іс жүзінде асимптоматикалық қатерлі ісігі тіс дәрігеріне өз уақытында диагнозды қиындатады. Тілдің шырышты қабатындағы бастапқы өзгерістер, кәдімгі емдеу кезінде немесе кариттерді емдеу кезінде анықталған, көбінесе жарақатсыз жарақат ретінде қабылданады және қатерлі ісікке күдік туғызбайды. Осы себепті тілді қатерлі ісік ауруларының көпшілігі тек дамыған немесе дамыған сатысында диагноз қойылады.

Диагностика кезінде, емтихан және пальпация. Егер науқастың қатерлі ісігі күдікті болса, науқастың тілі онкологқа кеңес алу үшін беріледі. Дәл диагноз рак клеткасының бетіндегі ластанудың цитологиялық сараптамасына және ісік үлгісінің гистологиялық сараптамасына сәйкес белгіленеді, оның биопсиясы алынған. Ісік шабуының тереңдігін және процестің дәрежесін анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, егер сүйек құрылымында ісіктің пайда болуы күдікті болса, рентгендік қолданылады, ортопанктомография және бет сүйегінің CT-сканері.

Тілектің қатерлі ісігі метастазасы лимфа түйінінің биопсиясы арқылы анықталады. Қашықтықты метастаздарды анықтау мидың CT және MRI көмегімен жүзеге асады, Өкпектің рентгені, скелеттік сцинтография, Липердің ультрадыбыстығы. Тілектің қатерлі ісігінің дифференциалды диагностикасы тілдің жақсы ісіктері арқылы жүзеге асырылады, туберкулярлық жара, шанхронның бастапқы мерезі, лейкоплакия және басқалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяқсыз аяқтың синдромы

Тілдің ісігін емдеу

Ереже бойынша, тілдің қатерлі ісігі үшін аралас терапия қолданылады, келесі әдістердің әртүрлі комбинацияларын қамтитын: хирургиялық операциялар, сәуле, химиотерапевтической. Радиотерапия тілдің қатерлі ісігіне дейін және одан кейін жүргізіледі. Ол қашықтан немесе интерстициалды сәулелену арқылы жүзеге асырылуы мүмкін (брахитерапия). Негізгі фокус және метастаздық аймақтар сәулеленуге ұшырайды. Ісік үлкен мөлшері және оның инфильтративтік өсімі аралас химорадиотерапияның көрсеткіші болып табылады. Паллиативтік сәуле және химиотерапия (блеомицин, метатэкхат, винбластин) тілдің қатерлі ісігі бар науқастарда өткізіледі.

Тілектің қатерлі ісігін хирургиялық емдеу ісіктерді түбегейлі жоюға бағытталған. Ол тілдің ішінара резекциясын қамтиды (гемиглоссестомия) немесе толық глоссетомия. Ауыз қуысының және сүйек құрылымдарының қабатының жұмсақ тіндерінде ісік ауруымен, Операция қозғалатын тіндердің және жамбастың резекциясымен бірге жүреді. Қажет болса, ортостомия енгізіңіз. Болашақта жасырын аймақтың жоғалған құрылымдарын қалпына келтіру үшін пластикалық хирургия әдісі қолданылады, Пластикалық және реконструктивті хирургия науқаста жүргізіледі. Лимфа түйіндеріне арналған тілдің метастатикалық қатерлі ісігі оларды алып тастайды.

Тілектің қатерлі ісігінің алдын алу және болжау

Тілдің қатерлі ісігінің алдын алу — мұндай жаман әдеттерден бас тарту, темекі шегу және ішімдік ішу сияқты; тілдің шырышты қабығына созылмалы жарақат алу себептерін жою (тығыздағыштарды орнатудан кейін жоғары сапалы өңдеу, дұрыс таңдау және протездерді дұрыс орнату, стоматологиялық чиптерді уақтылы емдеу); тұрақты кәсіби ауыз гигиенасы. Ауыз қуысын тексерген кезде тіс дәрігері шырышты қабаттың кез келген өзгерістерін мұқият қарастырып, науқасты онколог дәрігердің кеңесімен байланыстырады.

Уақтылы диагноз қою және радикалды радикалды радикалды аралас емдеу кезінде, бес жылдық емделушінің өмір сүруі 65-80 құрайды%, ал кейбір деректер бойынша ол 95-ке жетеді%. Лимфа түйіндеріне метастаздың қатысуымен алдыңғы кезеңде тілдің қатерлі ісігін емдеу басталғанда, науқастардың бес жылдық өмір сүруі кемінде 35%.