Тілек безінің аденомасы

Тіледейін безінің аденомасы

Тілек безінің аденомасы – жақсы білім, кішкене және үлкен сілекей бездерінің шығарындыларының эпиtелий жасушаларынан дамиды. Бездің проекцименісында дөңгелек пішінсіз ауырсыну торабының пайда болуы. Маңызды шағымдардың өлшемімен беті асимметрия пайда болады, Ісіну, ауырсыну аурулары, тері парестезиясы. Аденома жалпы клиникалық және арнайы зерттеу әдістерін қолдану арқылы диагноз қойылады: Сілекей безінің ультрадыбысымен, контраст сиалографиясы, гистология, томография. Аденомаларды емдеу тек хирургия арқылы жүзеге асырылады: Ісік мөлшеріне қарай, бездің толық немесе ішінара шығарылуы орындалады.

Тілек безінің аденомасы

Тілек безінің аденомасы
Стоматологияда сілекей безінің аденомаларының бірнеше гистологиялық түрлері сипатталған. Пломорфты аденома көбінесе клиникалық тәжірибеде диагноз қойылған. Ол 50-70 жаста% ірі сілекей бездерінің эпителийлі ісігі (әдетте паротит) және 20-55% — кішкентай (негізінен палатина). Аденома әдетте қарт адамдарда кездеседі (50-60 жылдан кейін), көбінесе әйелдерде. Ұзақ уақыт бойы өседі ‒ 10-12 жыл. Пульоморфты сілекей безі аденомасы құрылымның морфологиялық әртүрлілігіне байланысты аралас ісік деп аталады. Ішкі ісік жақсы, бірақ ол қатерлі болуы мүмкін. Қатерлі деградация 2-5 жаста% істер. Радикалды емнен кейін ісік жиі қайталанады.

Сілекей безінің аденомасының себептері

Аденоманың этиологиясы толық түсінілмейді. Аурудың бірнеше теориясы бар: физикалық және химиялық заттар, вирустық, полиэтикалық. Әр теория дұрыс, бірақ олардың ешқайсысы аденоманың пайда болуын түсіндіре алмайды және аурудың барлық себептерін жабады. Бүгінгі таңда ең танымал және логикалық — полиетиологиялық концепция, оған сәйкес, түрлі факторлардың әрекеті жасушалардың бұзылуына әкелуі мүмкін. Білім Аденома теориясы:

  • Физика-химияя. Әртүрлі экзогендік заттардың канцерогенезі кезінде бастапқы рөлдің орнына. Кейбір химиялық қосылыстар канцерогенді болып табылады, иондаушы сәуле, ультракүлгін сәуле, суық әсер. Аденомның пайда болу қаупі сілекей безінің жарақатынан немесе қабынуынан кейін артады (сиалэденит).
  • Вирустық. Белгілі бір вирустың патологиясы мен ағзаның инфекциясы арасындағы байланысты анықтайды (Эпштейн-Барр, Герпес), бұл ісік пайда болуына себепші болады. Осы теорияға сәйкес, канцерогендер онкогенді вирустардың шабуына және көбеюіне қолайлы жағдай жасайды.
  • Полиэтология. Көптеген этиологиялық факторлардың болуына негізделген, бұл жаңадан пайда болуы мүмкін. Канцерогендер мен вирустардан басқа, жоғарыда көрсетілген, бұл ген мутацияларын қамтиды, эмбрионалдық безгектің бұзылуы, гормондық бұзылулар, жаман әдеттер.
Сондай-ақ оқыңыз  Клиникалық тістердің зақымдануы

Патогенез

45 жастан кейін иммундық және эндокринді қалпына келтіру адам ағзасында орын алады. Бұл жағдай жасуша пролиферациясы мен дифференциация процестерін бұзумен бірге организмді ісік процесін дамытуға осал етеді. Полиетиологиялық теорияға сәйкес, сілекей безінің эпителиалдық жасушаларында әртүрлі факторлардың әсерінен, ката және анаплия процестері. Жасуша дифференциациясының бұзылуы бар, олар бақыланбайтын түрде көбейте бастайды, бұл аденоманың пайда болуына әкеледі.

Макроскопиялық жолмен аденома 5-6 см өлшемді серпімді немесе тығыз түйін болып табылады. Білім беру капсуламен шектеледі, бірақ нәзік матаға егілген болады. Капсула мен лобалды құрылымның болуы байқалмайды. Кесілген аденомада ақшылдау болуы мүмкін, шырышты және шырышты компоненттері бар сарғыш немесе сұр түсті. Микроскопиялық, аденомалық мата өте гетерогенді, қара түсті, trabecular, қатты альвеолярлық және микрокристалдық құрылымдар, миксокс және глидроидты зат.

Жіктеу

80-ге дейін аденома% бездердің барлық эпителиалдық ісіктері. Олар жақсы дамумен сипатталады, баяу даму, 50 жылдан кейін пайда болуы. Аденоманың морфологиялық және гистологиялық құрылымына сәйкес келесі түрлері бар:

  • Pleomorphic. Ең жиі кездесетін бе?. Экстракциялық құбырлардың эпителийінен қалыптасады. Ұзындығы тығыз текстурасы бар және дөңес беті бар дөңгелек масса ретінде анықталады.
  • Мономорфты. Ісік негізінен сілекей безінің гладюрлік компонентінен тұрады. Көлемі 5 см, пальпациямен жұмсақ және серпімді.
  • Аденолимфома. Лимфа түтіктерінен немесе түйіндерден пайда болады, лимфа бар. Тек паротит аймағында қалыптасады. Оның айқын шекаралары бар, серпімді немесе тығыз құрылым, қопсытуға бейімділік.
  • Oxyphilic (онкоцитома). 1-де кездеседі% істер, негізінен паротикалық бездерде. Пальпация айқын анықталған серпімді триггер ретінде анықталады.
  • Базальды жасуша. Басталоид түріндегі матадан тұрады және базальды жасушалардан тұрады. Макроскопиялық — қатаң түйін. Басқа аденомалардан ерекшеленеді, ешқашан қайталанбайды және қатерлі болмайды.
  • Canalicular. Жоғарғы ерні немесе беті шырышты қабатында жиі пайда болады. Призмалық эпителий жасушаларының байлам түрінде тұрады. Кішкентай мөлшерде ерекшеленеді, моншақтарға ұқсайды.
  • Майлы. Бұл шағын топтама, мистикалық өзгертілген майлы май жасушаларынан тұратын. Абайсыз білім, жойылғаннан кейін қайталанбайды.

Сілекей безінің аденомасының белгілері

Білім кез келген сілекей безінде болуы мүмкін: паротид, субмандибулярлық, сублингвальды немесе кішігірім – шырышты қабатта, щеки, аспан. Pleomorphic adenoma көбінесе паротикалық бездердің біріне әсер етеді. Храмның астынан ісік пайда болады, аурудың алдында. Аденома баяу өсу мен ұзақ өмір сүруімен сипатталады. Патхонномикалық симптомдар дөңгелек немесе сопақ шоғырландыру болып табылады, таза сызбалар, пальпация кезіндегі мобильділік пен ауыртпалық. Бастапқы кезеңде ісік мазасызданбауы мүмкін. Аденома өсіп келе жатқанда жағымсыз және ауыр сезім пайда болады, Ісіну, Ісіну, сілекей мен құрғақ аузын азайтады.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазанның рагы

Ірі ісіктерді бет асимметриясына әкелуі мүмкін, айналадағы мүшелерді қысу, ащы ауруды тудырады. Паротит аденомасы нервтерді жарақаттауы мүмкін, терінің парестезиясына және бет бұлшықеттерінің сал ауруына себеп болады. Үлкен ісіктер фармакстің денысаныциясын тудырады, тамақтану және жұтылу кезінде ыңғайсыздық көрінеді. Сублингтік бездердің зақымдалуы пациенттерде аузындағы бөтен дененің сезімін және сөйлеу бұзылуларын тудырады. Кішкентай сілекей бездерінің ісіктері аз қозғалғыштығымен сипатталады.

Асқынулар

Үлкен аденомдар капсуланың шегінен шығып, безге дейін ериді. Бедеулік тінін және сілекей қызметінің бұзылған функциясы бар. Бет және тригеминальды нервтердің зақымдалуы мүмкін, бұл невритке қауіп төндіреді, парез және бұлшықет парализі. Кейінге қалдырылған және радикалды емес хирургиялық емдеу кезінде аденомның қайталану қаупі айтарлықтай артады. 5 жасындағы ісіктің ұзақтығымен% оның қатерлі ісігі жүреді. Аденомдарды қатерлі ісікке айналдырғанда, тіндердің жылдам өсуі орын алады, қалыптастыру қозғалмайтын және ауыр болып кетеді. Өзіндік ауырсынуды бұзады, сілекей өндірісінің төмендеуі, дисфагия. B 50% қатерлі ісік жағдайлары лимфа түйіндеріне метастазаланады.

Диагностика

Аденомен диагностика жасау үшін клиникалық және арнайы зерттеу әдістері қолданылады. Алғашқы емдеу және пациенттерге сұрақ қоюды стоматолог немесе онколог жүзеге асырады. Аденоманың дифференциалды диагнозы кистамен орындалды, лимфаденит, сиалэденит, қатерлі ісік безінің қатерлі ісіктері. Зерттеу мен диагностиканың келесі әдістері қолданылады:

  • Тексеру және дыбыс шығару. Пальпация арқылы орналасу анықталады, құрылымы, форма, ұтқырлық, өлшемдер, білім беру сұлбасы; ауырсыну сезімін бағалау, Ісіктердің қоршаған ортаның мүшелеріне қатынасы. Ретроградтық дыбыс шығару түтіктерде білім берудің болуын анықтауға мүмкіндік береді, без ісігінің сығылу дәрежесі. Сілекейлеу функциясын бағалау зонд көмегімен орындалады және безді массаж жасайды.
  • Сиография. Науқастың нақты орналасуын және мөлшерін 83-де көрсетеді%. Сүйекпен ауыратын зақымдар артқы түтіктерді итереді, ол ісік сұлбасына сәйкес келеді. Контурлар аденома өлшеміне бағынады. Үзіліссіз дуектальді контраст қатерлі ісіктерге тән.
  • Сілекей бездерінің ультрадыбылуы. Ісік мөлшері мен құрылымын анықтауға мүмкіндік береді. Бездің құрылымдық өзгерістері эхогенділікпен анықталады, дәнекер тінімен алмастыру дәрежесі. Сапалы құрылымдарда тегіс және айқын контур болады. Зерттеу аденомның терең орналасуымен анағұрлым дәл емес.
  • Гистологиялық және цитологиялық зерттеу. Аспирациялық биопсиядан кейін және ісік пункцияларын алғаннан кейін жүргізіледі. Ісікті тексеруге рұқсат беріңіз, жасуша құрамын көрсетіңіз, аденоманың түрін анықтаңыз, қатерлі және қатерлі ісіктерді ажырата білу.
  • Стероидты бездердің CT және MRI. Ауру туралы нақты және толық ақпарат беріңіз. Есептелген және магниттік-резонанстық көріністің ең жоғары диагностикалық мәні бар, ісіктердің айналасындағы тіндерге қарым-қатынасын көрсетіңіз, даму сатысы, топографиялық-анатомиялық локализацияны анықтаңыз.
Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек тастары

Сілекей безінің аденомасын емдеу

Емдеу көбінесе хирургия арқылы жүргізіледі. Операция әдісі аурудың клиникалық курсына байланысты, Аденоманың көлемі мен орналасуы, жас және пациенттердің денсаулығы. Паротид аймағының аденомасын алу қиын, бұл ауданның кешенді анатомиясы. Операция кезінде беткі жүйкеді дұрыс оқшаулау және сақтау маңызды. Жаққа хирургияда келесі хирургиялық процедуралар қолданылады:

  • Аденоманың күшеюі. Ісікке арналған конверттің ішінде емдеу және жою. Бездің капсуласы бөлінеді, бүкіл периметрі бойынша қоршаған тіндерден ісік қабығының бөлінуі. Жаңа доза біртіндеп бөлінеді және жойылады. Бұл жолы ең жарақат.
  • Паротидектомия. Жартылай болуы мүмкін (Ісік пен кіші төменгі безді жою), аралық жиынтық (Аденоманы бірнеше қабатымен бірге жою) және барлығы (Ісікпен паротитті безді кетіру). Плафоморфты аденомы болған жағдайда сарапшылар жалпы паротидектомияны ұсынады, т. к. білім алу қатерлі және қайталануына бейім. Қазіргі заманғы технология лазерді пайдалану арқылы операция жасауға мүмкіндік береді, микроскоп және компьютерлік технологиялар. Бұл араласуға қарағанда жарақат, және оңалту кезеңі оңай.

Болжам және алдын-алу

Аденоманы хирургиялық жолмен алып тастағаннан кейін өмір мен денсаулықты болжау тиімді. Операциядан кейінгі кезең 7-10 күнге созылады. Хирургиялық емдеуден кейінгі асқынулар өте сирек кездеседі. Толық паротидектомиядан кейін қайталану мүмкіндігі 1-4 дейін азаяды%. Аденома қайталануы жағдайында хирургия қайтадан радикалды көлемде жүзеге асырылады. Аурудың нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Жалпы профилактикалық шаралар канцерогенді әсердің алдын алуды қамтиды, сілекей бездерінің аурулары, жарақат, салауатты тамақтану және өмір салтының принциптерін ұстану.