Тимпеносклероз

Тимпеносклероз

Тимпеносклероз – бұл орташа құлақ шырышты қабыну процесінің нәтижесі, кейіннен гиалинді және кальцийді тұндырумен байланыстыратын тіннің таралуымен жүреді. Негізгі белгілерге есту қабілетінің жоғалуы кіреді, Зақымданған құлақтың әртүрлі шуылдарының пайда болуы, сондай-ақ құлақ арнасынан шағын серозды-шырышты ағынды. Физиологиялық сараптама патологияны диагностикалау үшін өте ақпараттандырады, автоматроскопия, шанышқыны және аудиометрияны баптау. Тимпеносклероздың негізгі емі хирургия болып табылады, Консервативті әдістер тек қышқылдықтың шағын алаңымен ғана пайдаланылады.

Тимпеносклероз

Тимпеносклероз
Тимпаносклероз (склероз) – бұл орташа құлақтың шырышты қабығындағы қайтымсыз склеротикалық өзгеріс, онда патологиялық процесте құлаққап болуы мүмкін. Бұл термин алғаш рет неміс аутоарингологы ұсынды. 1882 ж. Tympanosclerosis 5-33-те анықталған,3% адамдар, созылмалы отит медиасынан зардап шегеді немесе балалық және жасөспірімдердегі өткір отитпен ауырады. Көп жағдайда патологияда бір жақты оқшаулау бар (жиі сол құлаққа әсер етеді). 23-30% Склероздың қалыптасуына байланысты 40 жастан асқан есту қабілетінің жоғалуы. Белгілі, ерлерде бұл ауру 1 жаста,6 есе жиі, әйелдерге қарағанда.

Тимпаносклероздың себептері

Склеротиттің этиологиясы әлі зерттелмеген. Сенімдімін, шырышты қабаттың қатаюы іріңді қабыну процесімен тікелей байланысты – бактериялық немесе вирустық сипаттағы отит ортасы. Бұл ауру жұқтырудың насмаркалы қабықтың шырышты қабығына таралуының салдары болып табылады және сүйек пен қуыс түтікшесінің зақымдалуымен бірге жүреді. Қосымша факторларға, бұл тимпаносклероздың дамуына әсер етуі мүмкін, байланыстырыңыз:

  • Құлақ жарақаты. Травматикалық жарақаттар мембрананың толық немесе ішінара бұзылуы мүмкін. Бұл ақаулық аймағындағы дәнекер тіннің өсуіне жағдай жасайды. Тальфаносклероз жағдайлары сипатталған, өткір оттің емдеуінде тимпано-вентиляциялық түтікті орнатумен байланысты.
  • Генетикалық бейімділік. HLA теру деректеріне сүйене отырып, HLA-B35 және HLA-DR3 антигендері бар ортақ құлақтың шөгінді процесін біріктіру туралы қорытынды жасалды. Тименканосклерозды дамыту үрдісі ұрпақтан ұрпаққа берілуі мүмкін.
  • Аллергиялық реакциялар. Өзгерістерді қалыптастыру, склеротитке тән, аллергиялық фонға байланысты болуы мүмкін. Жедел отит медиасындағы қабынудың аллергиялық компоненті қосылыс тінінің таралуына жағдай жасау және шырышты қабықта кальцинация ошақтарын дамытуға жағдай жасайды.
Сондай-ақ оқыңыз  Тератома

Патогенез

Патологияның негізгі субстраты — тимпаносклеротикалық комплекстің немесе бляшектің пайда болуы. Олар гиалалық массалардан тұрады, Кальций, ассоциацияланған мата. Көптеген тақтайшалар орташа құлақтың ішкі қабығында немесе құлаққапқа әсер етеді. Шырышты икемділікті жоғалтады, тығызырақ болады. Жыланның тербелісті қозғалыстар жасау қабілеті біртіндеп бұзылады, сақина тәрізді шаңырағының тығыздалуы.

Жалпақ тіндердің адгезиясы тимпаникалық қуыста қалыптасады, есту қозғалтқыштарының қозғалғыштығын бұзады. Шырышты қабатта патологиялық процесс әр түрлі болады: Қаттыланған ошақтар жалған катаральды қабыну ошақтарымен біріктіріледі. Фиброз екі жолмен кездеседі: шырышты түйіршіктегі тіндерге кейінгі шырышты деградациямен немесе оның орнына дәнекер тінін қалыптастыру кезінде ақауларды ауыстыру түріне сәйкес.

Шырышты қабықшаның гистологиялық сараптамасы макрофагтардың басым болуымен созылмалы қабынудың созылмалы аймақтарын анықтады, нейтрофилдер және Пирогов-Лангандықтардың алып жасушалары, сондай-ақ дөрекі талшықты дәнекер тіндерінің аудандары, Кальций элементтері. Кейбір жағдайларда сүйек тіндерінің элементтері және көп қабатты гиалин массалары анықталуы мүмкін. Бұл дәлел, бұл склеротит морфологиялық тұрғыдан толық емес процесс болып табылады, және біртіндеп дамып келе жатыр.

Жіктеу

Тиманосклероздың бірнеше жіктемесі бар, бұл патологиялық процестің таралуын көрсетеді, оның пайда болу уақыты (бастапқы немесе қайталама). Негізгі үдеріс өткір отитпен ауырғаннан кейін бірнеше айдан кейін пайда болады және қабыну эксудациясының кальцинация және гиаликозымен байланысты. Аурудың қайталама түрі вирустық немесе бактериялық инфекцияның фонында бірнеше ондаған жылдан кейін пайда болуы мүмкін. Ересек құрылысының бұзылуына байланысты ашық және жабық склероз бар.

Патологиялық өзгерістер мен клиникалық ерекшеліктердің таралуына байланысты склеродиттің бірнеше сатысы бар. Алғашқы екеуі аурудың локализацияланған түріне жатады, ал үшінші — диффузиялық сипатта болады:

  1. Бірінші кезең. Склероз тек қана құлақшаға әсер етеді, есту қабілетінің жоғалуы байқалмайды.
  2. Екінші кезең. Ортаңғы құлақ қуысы склеротикалық процеске қатысады, ішінара есту шығыны байқалады.
  3. Үшінші кезең. Саңырауқұлақ склерозға бейім, сондай-ақ орташа құлақ қуысы. Мұндай склероз есту толық жоғалтуымен бірге жүреді.

Тимпеносклероздың белгілері

Ауруды баяу жүру және симптомдардың біртіндеп өсуі сипатталады. Көптеген науқастарда отит медиасынан зардап шыққаннан кейін бірнеше жылдан кейін тиннитустың мезгілдік пайда болуы байқалады, бұл физикалық күш салу немесе психо-эмоционалдық стресстер кезінде артады. Кейінірек пациенттер есту қабілетінің біртіндеп төмендеуін толық жоғалтуға дейін байқайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Motor alalia

46-ке жуық% адамдар сыртқы аудиториялық каналдан шырышты секрециялардың бар екендігін атап өтеді, кез келген аурумен байланысты емес. Ұзақ уақыт бойы пациенттер диффузиялық бас ауруларын анық локализациясыз шағымданады. Егер созылмалы омыртқа тимпаносклероздың фонында шиеленіс болса, тән клиникалық көріністер құлақ түріндегі ауырсыну немесе іріңді разряд түрінде пайда болуы мүмкін.

Асқынулар

Тымсаносклероздың созылмалы прогрессиясымен естудің толық жоғалуы байқалады, бұл науқастың әлеуметтік және тұрмыстық бейімделуіне әкеледі. Құлақ қабатындағы ақаулар бактериялардың екінші рет енуіне жағдай жасайды, вирустар мен саңырауқұлақтар, бұл орташа құлақ инфекциясын тудырады. Склероз аясында фонда холестеат пайда болуы мүмкін. Бұл өлі эпителий жасушаларының ісік тәрізді құрылымы, ол өсу процесінде бас сүйегінің сүйек құрылымдарын бұзуға әкелуі мүмкін.

Диагностика

Тиманосклероздың диагностикасы анамнезге негізделген, науқастың шағымы, отоларингологтың қарауы, кешенді зертханалық және аспаптық зерттеулер. Науқаспен сұхбат жүргізгенде, әртүрлі кезеңдердегі бұқаралық ақпарат құралдарының бұрыннан көшірілген немесе жарақаттанған науқастардың жарақаттарының пайда болу тарихына ерекше көңіл бөлінеді, сондай-ақ алғашқы симптомдардың уақыты. Ауруды диагностикалау үшін қолданылады:

  • Физикалық тексеру. Зерттеу барысында теріге құлақ салдарынан жұту байқалды, жалпы сероздық разряд. Отоскопиялық сурет Тиминалық мембранадағы ақаулардың болуы немесе оның қалыңдығымен сипатталады. Сирек жағдайларда атрофиялық шрамдар немесе гиалинді қабаттар анықталды.
  • Микротоскопия. Ортаңғы құлақтың тимпаносклеротикалық өзгерістері шырышты қабаттағы және қылшық аймағында бляшек қалыптастырумен қатар жүреді. Оларды қоршаған тіндерден бөліп, оларға мықтап ұшады, ақшыл реңктер мен түрлі мөлшерде болуы керек. Орташа құлақтың шырышты қабаты жұқарады, гиперемияның оқшауланған учаскелері бар. Құлаққаптың толық немесе ішінара жарылуы көрінеді.
  • Аспаптық зерттеулер. Уақытша сүйектің магниттік-резонанстық көріністері немесе КТ, есту эффектілерінің бұзылуын анықтай алады, барабан қуысының зақымдануы. Бас сүйегінің рентгенографиясын қолданып, сіз жекелеген кальцинаттардың тағайындалуын Тиманосклеротикалық комплекстер құрамында анықтауға болады.
  • Естудің функцияларын зерттеу. Есту қабілетін жоғалтуды растайтын және оның дәрежесін айқындау мақсатында, форманың үлгілерін пайдалану керек. Электрөткізгіштік жоғалту немесе өткізгіштік құрамдас бөлігі бар аралас нысаны склеродиске тән. Бұл құлаққаптың бұзылуына және дыбыс толқындарының бұзылуына байланысты. Аудиометрия есту сезімін өлшеуге арналған, аурумен айтарлықтай азаяды.
Сондай-ақ оқыңыз  Scurvy

Тымсаносклерозды бөлу үшін орташа құлақтың қатерлі немесе жақсы қалыптасуы қажет, есту қабілетін бұзу, ол ототоксикалық препараттарды қолданудан туындайды. Әдетте, аурудың клиникалық көрінісі құлаққаптың немесе құлақ жарақаттарының идиопатикалық перфорациясына ұқсайды. Сондай-ақ, диагностика есту қабілетінің генетикалық түрде айқындалатын түрлерімен жүргізіледі.

Тымпаносклерозды емдеу

Емдеу Отераринингология бөлімінде жүргізіледі. Локализацияланған нысандарда консервативті терапия қолайлы болып табылады, ортақ үрдісімен операция көрсетіледі. Науқас жалпы режимді сақтауға және витаминдер мен қоректік заттармен жоғары диетаны ұстануға тиіс. Консервативті емдеу шаралары ретінде есту түтігі қолданылады, құлаққаптың пневматикалық массажы, глюкокортикостероидтер мен фермент препараттарын құлақ қуысына енгізу. Физиотерапиядан UHF тағайындалған, lydase электрофорезі.

Хирургиялық араласу құлақ қуысын тазалау және естуді қалпына келтіру үшін жүргізіледі. Санитария тимпаносклеротикалық конгломераттардың өзгерген тіндердің минималды бөлінуін мұқият алып тастау арқылы орындалады. Осылайша, балға және анжелдің қозғалғыштығын қалпына келтіруге және дыбыс өткізетін аппараттың функционалдығын қамтамасыз етуге болады. Хирургиялық емдеудің соңғы кезеңі оның жабу немесе пластмасса арқылы құлақтың тұтастығын қалпына келтіру болып табылады (тимпанопластика).

Болжамдар мен алдын-алу

Уақтылы емдеу кезінде, уақытша тимпаносклероздың болжамы қолайлы: плакаттарды жою есту сезімін қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Егер хирургия уақтылы орындалмаса, есту қабілетінің жоғалуы немесе жалпы саңырау қаупі бар. Тымсаносклероздың пайда болуының алдын алу есту құралдарын жарақаттанудан және орташа құлақ қабынуын уақтылы емдеуден қорғауды қамтиды. Дұрыс тамақтану арқылы денені жалпы нығайту арқылы отит медиасының пайда болуын болдырмауға болады, спорт және инфекцияға қарсы вакцинация.