Тироид ісіктері

Тироид ісіктері

Тироид ісіктері – жақсы және қатерлі түйіндер, өздерінің жасушаларынан дамиды. Негізгі симптомдар тыныс алуға қиындық туғызады, Жуынды қозғалыстардың бұзылуы, жөтел, жұлдыру, дыбыс естіледі, мойынның алдыңғы қабырғасының ісінуі және ісінуі, ұйқылық, шаршау, терлеудің артуы, Жүрек жиілігінің өзгеруі. Емдеу пальпациямен жүргізіледі, Қалқанша безінің гормондары мен кальцитонин үшін қан анализі жасалады, Ультрадыбыстық және сцинтография, биопсияның гистологиялық және цитологиялық сараптамасы. Емдеу радиациялық терапияны қамтиды, радиоиодинді терапия, толық немесе ішінара тироэктомия.

Тироид ісіктері

Тироид ісіктері
Қалқанша безінің ісіктері табиғаты бойынша жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін. Біріншісі өмірге қауіп төндірмейді және 90-95 дейін құрайды% барлық диагноз қойылған жағдайлар. Қатерлі ісік әртүрлі қатерлі ісік деп аталады. Онкологиялық аурулардың эпидемиологиясы құрылымында Қалқанша безінің рагы 2,2%. Қалқанша безінің қабынуының сипаттамалары – баяу өсу, басқа органдардың сирек кездесетін метастазы – өлім қаупін айтарлықтай азайтады. Көбінесе, екі типтегі ісіктер 40 жастан 60 жасқа дейінгі әйелдерге анықталады. Ерлерде патология 3-4 есе аз.

Қалқанша безінің ісіктерінің себептері

Факторлар, қалыпты тіндерді ісікке айналдыруды тудырады, толық түсініксіз. Орнатылды, жасушалардың тұқым материалдары зақымданған кезде ісік дамиды, өсу тетіктерін өзгерту, бөлу және бағдарламаланған өлім. Қазіргі уақытта бірнеше себеп бар, Қалқанша безінің тінінде бұл түрді өзгертуге қабілетті:

  • Йод тапшылығы. Диетада аз йод Қалқанша безінің дамуы факторларының бірі ретінде қарастырылады. Статистика бойынша, түйін тұқымдас бауыр, фолликулярлық және папиллярлы карциномдар жиі йод тапшылығы бар аймақтарда анықталады.
  • Қалқанша безінің ауруы. Ісіктердің дамуы органның созылмалы қабынуына ықпал етеді, гормоналды теңгерімсіздік, TSH гиперэкрекциясы. Автоиммунды тиреоидит жақсы және қатерлі тығыздағыштарды тудыруы мүмкін, қосалқы тиреоидит, диффузиялық токсикалық склер.
  • Жарқылдау. Ионизация және радиация балалық және жасөспірімдерде ең қауіпті. Қалқанша безінің ісіктері пациенттерде жиірек кездеседі, былғарыға ұшырайды, бас терісінің саңырауқұлақ инфекциясы, үлкейтілген бөртпелер мен аденоидтер. Сондай-ақ, атом электр станцияларындағы апаттардың қатысушылары мен куәгерлері тәуекелге ұшырайды, атомдық қару сынақтары.
  • Тұқым қуалаушылық. Онкологиялық аурулардың кейбір түрлері – папилярлы, фолликулярлық, медулярлық – мұраланған мутациялық гендерді белсендірудің нәтижесі болып табылады. Тұқым қуалаушылық ауруларында жаңадан пайда болу ықтималдылығы анықталады: Гарднер синдромы, отбасылық полипоз, Cowden ауруы.
  • Шылым шегу, алкогольді тұтыну. Темекі түтіні мен алкоголь құрамында улы және канцерогенді заттар бар – тиоцианаттар, ацетальдегид. Олар бездің қалыпты жұмысын тоқтатады, оның жасушаларының қайтыс болуына себепші болады, ДНҚ зақымдалады және жасушалық ақуыздық мутацияға ықпал етеді.

Патогенез

Ісік клеткаларының трансформациясының негізі генетикалық материалға зиян келтіреді. ДНҚ мутациялары қалыпты бөлу процестерінің бұзылуына әкелді, өсу және апоптоз. Неопластикалық өзгерістердің нәтижесінде майлы бездің клеткалары митозды бақылауға қабілеттілігін жоғалтады, бірақ олардың дифференциациясын сақтайды – құрылым бұл тіннің жасушалары болып қалады, олардан келеді (эпителий, қосылым), өз функцияларын толық немесе ішінара орындауды жалғастырады. Баяу өседі, айналадағы мүшелерді біртіндеп қысыңыз, бірақ оларды енбейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Әжімдер

Қатерлі ісік жасушалары бөлуге және дифференциациялауға бақылауды жоғалтады. Неоплазиялар тез және кездейсоқ мөлшерде өседі. Құрылымы мен функциясы тұрғысынан жасушалар түпнұсқадан ерекшеленбейді, тығыз маталар мен ағзаларға айналады, яғни, диффузды инфильтрацияға және метастаздардың таралуына қабілетті. Кейде неоплазмалар соншалықты гистологиялық емес, орнату мүмкін емес, олардың денесі олардың көзі болып табылады. Қалқанша безінің қатерлі ісігі жылдам агрессивті өсуімен сипатталады, қайталану мүмкіндігі.

Жіктеу

Патологиялық процестерге байланысты қалқанша безінің мөлшерін ұлғайту гиперплазия деп аталады. Міндетті емес матаның өсуі жалғасуда жергілікті немесе диффузды гитара қалыптасуына әкеледі – nodal білім беру. Диагноздың сатысында ісіктің нақты саралануы қажет – оның ізгілігін немесе қатерін анықтау. Сүйек тораптарға арналған:

  • Фолликулярлы аденома. Дөңгелек пішіндегі ісік, капсула жабылған және негізінен фолликулярлық типті жасушалардан тұрады. 20-ға жуық% Қалқанша безінің ісіктері бұл аденоманың түрі болып табылады. Ісік баяу өсіп келеді, ереже бойынша, гормональды функцияға әсер етпейді.
  • Уытты аденома. Атын өткізеді «Пламмердің ауруы». Білім беру бірте-бірте өсуде, бірақ дереу клиникалық тұрғыдан дербес қалқанша безінің гормонын өндіру көзі ретінде көрінеді. Торотоксикоз симптомдарының пациенттердің шағымдарын диагностикалау.
  • Тиридті кист. Қуызды білдіреді, сұйықтық толтырылған, ол эпителиймен ерекшеленеді. Бастапқы болуы мүмкін (шын) немесе қайталама, аденомада деформация немесе қан кету нәтижесінде пайда болады. 10 жасайды% барлық қалқанша безінің ісіктері. Өте сирек қатерлі.

Қатерлі ісік фолликулярлық жасушалардың екі түрінен дамиды – A және B, парафолликулярлық C-жасушаларынан, Қалқанша емес жасушалар. Дифференциация дәрежесіндегі айырмашылық (дифференциалды, нашар сараланған, нефференцирленген) және әртүрлі себептермен туындаған. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің келесі нұсқалары бар:

  • Папиллярлы карцинома. 90-да диагноз қойылды% рагы бар науқастар. Баяу прогрессиямен сипатталады, әлсіз инвазия. Симптомдардың жоқтығынан кейінгі кезеңдер жиі кездеседі. Метастаз сирек органдарға әсер етеді, ең жақын лимфа түйініне әсер етуі мүмкін.
  • Фолликулярлық карцинома. 5 жасайды% бездің қатерлі ісіктерінің жалпы санының. Баяу өсуде, мойын мөрін бірте-бірте қалыптастыру арқылы көрінеді. Жақсы емдеуге болады, 10 жастағы науқастың аман қалуы 90 жаста%.
  • Нашар сараланған карцинома. Бұл түрі папиллярлы және фолликулярлы ісіктерді қамтиды, нашар сараланған жасушалардан тұрады. Шапшаң даму, әлдеқайда қатерлі – инфильтрациялық көршілес органдар мен тіндердің, регенерацияны анықтау үшін түбегейлі емдеуді және кезеңді бақылауды талап етеді.
  • Медулярлық карцинома. Рак қызметінің сирек түрі – 1% Қалқанша безінің барлық ісіктері. Парафолликулярлық жасушаларда дамиды, кальцитонинді өндіру, генетикалық бейімділікке негізделген. Басқа эндокриндік ауруларды қоздырады.
  • Undifferentiated карцинома. Ісік құрамында егіз жасушалар анықталады (анапластикалық). Ісік тез өсіп, қатерлі ісіктің жоғары дәрежесімен сипатталады. Көбінесе егде жастағы адамдарда диагноз қойылған, әйелдер мен еркектердің қатынасы – 2:1.
  • Лимфома. Неоплазия, лимфоидті тін. Бастапқы пішін тәуелсіз түрде қалыптасады, 2-8 аралығында болады% бөртпе ісігінің жағдайы. Екінші зақымдану басқа лимфоидтік ісіктерден туындайды. Лимфома 60-70 жастағы және одан үлкен адамдарға сезімтал. Әйелде ісік үш есе жиі кездеседі.

Қалқанша безінің ісіктерінің белгілері

Неоплазия — бұл бір мөр, сирек жағдайларда аурудың басталуында бездің диффузды кеңеюі байқалады. Өсу қарқыны ісіктің сипаты бойынша анықталады. Бастапқы кезеңдер асимптоматикалық аурумен сипатталады. Бірінші клиникалық көріністер ісік мөлшерін арттыру арқылы анықталады, оның бездері капсуласы арқылы өседі, медиастинаны бекіту. Пациенттер команың сезімін байқайды, жұлдыру бөтен денесі, ыңғайсыздық, қысу, мойынның жарылуы. Сыртқы жағынан, неоплазия аймағы азғана. Кейде ауырсыну жұтылуда, тыныс жетіспеушілігі, тұншығу, дыбыс естіледі, дыбысты және қатты дауыс. Жөтел, ісік тіндерінің көмегімен трахеяның қысылуымен байланысты болуы мүмкін, және өкпедегі метастаздардың таралуы.

Сондай-ақ оқыңыз  TTV гепатиті

Бездің аймағында орналасқан ауырсыну, жиі құлаққа таратады, Төменгі жақ, ауыз қуысы. Фолликулярлы қатерлі ісіктер органның гормондық функцияларын ынталандырады, және триотрокстық аденома гормондардың секрециясының көзі болып табылады, сондықтан аурулар гипертиреоз және триотроксикоз симптомдары жүреді. Ауруха ызадан аулақ болады, алаңдаушылық тудырады, Ыстық жыпылықтайды. Тердеу көбеюде, терморегуляция бұзылған, қан қысымын және жүрек соғу жылдамдығын арттыру. Аппетит жиі артады, бірақ дене салмағы бірдей немесе төмендейді. Неоплазмалар гипотиреозды сирек жасайды. Әдетте гормондар өндірісінің төмендеуі байқалады, неоплазияның дамуы алдында аутоиммунды немесе созылмалы қабыну процесі болады. Науқастар өте аз, апатетикалық, баяу, тез шаршамаңыз, жиі қатып қалады. Артериялық гипотензиямен сипатталады, баяу серпін.

Асқынулар

Ісіктердің қауіпті түрлеріне нашар сараланған және айырмашылығы жоқ карциномалар жатады, олар ерте сатыларда және жылдам прогрессиямен жасырын ағымдармен сипатталады. Диагноз жиі өкпе метастазының сатысында белгіленеді, сүйектер, миы, Бүйрек үсті бездері. Сүйек метастаздары үшін ең қиын емдеу, науқастардың едәуір бөлігі ауырсынуды сезінеді, қозғалыс шектеулері. Қоршаған ортаның ұлпаларының кеңінен таралуымен науқастардың он жылдық өмір сүру деңгейі 60-ға жетеді%. Қалқанша безінің болмауы, недифференцирленген ісіктер, тез өсуде, тұншығудан өлімді тудыруы мүмкін,5-1 жыл.

Диагностика

Қалқанша безінің ауруларының көпшілігі түйін немесе диффузиялық түзілімдердің пайда болуымен бірге жүреді. Сондықтан эндокринолог пен онкологтың негізгі міндеті қатерлі іс-әрекетті жақсы деңгейден ажырату болып табылады. Клиникалық және физикалық әдістердің көмегімен мұны істеу мүмкін емес – Ісіктер ұқсас белгілерді көрсетеді, пальпациямен жергілікті пломбалар ретінде анықталады, айналасындағы тіндерге дәнекерленген. Қатерлі ісіктің симптомы — жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Зертханалық және аспаптық процедуралар дәлірек дифференциалды диагноз қою үшін тағайындалған:

  • Гормондардың сынақтары (қан). T4 және T3 деңгейлерінің жоғарылауы улы аденомаға тән (плюгерлік ауру), қабір аурулары, мультинодтық коллоидтық гитара. Торотоксикоз фолликулярлық карциноманың белгісіне айналады. Hashimoto thyroiditis кезінде анықталған тироксин мен трииодотиронин деңгейінің төмендеуі, озық ісік.
  • Калцитонинді талдау (қан). Калцитониннің жоғары концентрациясы медулярлық ісік маркері болып саналады. Пентагастрин сынағы. Диагноз расталды, егер калтитонин концентрациясы пентаграсринді ішілік енгізуден кейін 3-5 минуттан кейін жоғарыласа. Нәтижелер клиникалық деректермен бірге түсіндіріледі, физикалық және аспаптық тексеру, өйткені кальцитонин басқа локализациядағы неоплазияда жоғарылайды.
  • Қалқанша ультрадыбыстық. Ультрадыбыстық зерттеу көпөлшемді гитараны анықтайды, қатерліктің көп немесе аз болу ықтималдығын анықтайды, кіші түйіндердің биопсиясын жүргізу. Жақсы ісік әдетте гиперхогенді болады, жақсы шектеулі, біртекті, нақты анықтамасы бар, ол жиі жиегі қоршалған (гало). Іштің гипоэцикозының жартысынан астамында қатерлі түйін, біркелкі емес контурлары бар, нашар анықталған, қатты, сұйық қосындылардың аз мөлшерімен.
  • Тиротикалық сцинтография. Радиоизотопты зерттеу — ісіктерді диагностикалаудың қосымша әдісі, хирургиядан бұрын өткізілген. Көлемді қатерлі ісіктер жиі суық аймақ ретінде көрсетіледі, жинақтамайтын дәрілік зат. Қаныққан неоплазия ыстық, басқа сау тіндерден гөрі изотоптарды белсенді түрде сіңіреді. Ең сенімді ақпаратты алу үшін материалдың сцинтография және гистологиялық сараптамасын салыстырмалы талдау жүргізіледі.
  • Цитологиялық, гистологиялық зерттеу. Материалды жинау үшін жұқа инені сору биопсиясы орындалады. Биопсияны цитологиялық зерттеуде фолликулярлық құрылымдармен ісіктерді тануға болады – фолликулярлық және папиллярлы карциномалар, фолликулярлық аденома, коллоидтық гитара. Қатерлі және сүйкімді пломбалар арасындағы соңғы айырмашылық хирургиялық материалды гистологиялық талдауды талап етеді.
Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы сиаладазит

Қалқанша безінің ісіктерін емдеу

Терапия әдісі әрқашан жеке таңдалады. Емдеу режимі неоплазманың сипатына байланысты (дифференциалдау, агрессиялық, қайталану үрдісі), оның мөлшері, метастаздардың болуы. Дәрігерлердің күш-жігері – эндокринолог, онколог, хирург – неоплазияны жоюға бағытталған, оның қайтадан дамуын болдырмау. Келесі әдістер қолданылады:

  • Хирургиялық емдеу. Операция кез-келген түрдегі қатерлі ісік немесе фолликулярлық ісік бар науқастарда көрсетілген, жануарлар мен жақындардың тораптары немесе түйіндері сығылған кезде, ауыр траотиксикозбен ауырады. Операциядан кейінгі кезеңде гормондарды ауыстыру және тироксинмен күресудің супрессивті терапиясы жүргізіледі. Бірнеше араласу нұсқалары бар:
  1. Түйіннің экономикалық резекциясы. Жақсы жалғыз неоплазия үшін, гистологиялық және цитологиялық зерттеулер нәтижелерімен расталған, түйін және іргелес атрофияланған без тіндерінің алынып тасталуы мүмкін. Егер білім қалыптасқан жерде орналасқан, оның әр қабығының бір бөлігін созу және резекциялау жүргізіледі.
  2. Субтоталы резекция. Гравес ауруында трахеяның екі жағындағы кішкене бүйірлік бөліктерді қалдырып, бүкіл безді дереу жою, мультидитивті формациялар, тіндік гипертрофия. Қорғаныш аймақтары паратироид безі мен қайталанатын геморрагиялық жүйені жабады.
  3. Тироэктомия. Қалқанша безінің жалпы жойылуы қатерлі ісіктерге арналған. Кейде папилярлы, папиллярлы-фолликулярлық және медулярлық карцинома жатыр мойыншалы диссекциямен орындалады – мойынға метастазалық лимфа түйіндерін алу.
  • Радиоактивті йод терапиясы. Бұл әдіс ісік және безгегі жасушалардағы йодтың радиоактивтік изотоптарының жойғыш әсеріне негізделген. Емдеу операциядан кейін қалған ісік тінін жоюға арналған, метастаз, сондай-ақ хирургияға қарсы көрсеткіштер болған жағдайда, әсіресе ісік жақсы болған жағдайда.
  • Радиациялық терапия. Анапластикалық ісіктерде қолданылады, лимфома, Медулярлық карциноманың метастазасы. Гамма-сәуле қолданылады, немесе электр энергиясының жоғары энергиясы. Beam treatment — операцияға балама, қайталану қаупін азайтады.
  • Химиотерапия. Операцияланбайтын қатерлі ісік кезінде, оның радиоактивті йодқа төзімділігі, сәулеленудің шалғай сәулеленуіне әсерін тигізетін дәрілік заттардың тиімсіздігі. Емдеу режимі бір дәріні немесе олардың комбинациясын қамтуы мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Басқа учаскелердегі ісіктермен салыстырғанда, қалқанша бездерінің түйнектері терапияға жақсы әсер етеді, науқастардың өмірі мен денсаулығына қауіпті. Болжам жеке жүргізіледі, көп жағдайда ол қолайлы. Алдын алу шаралары балалардың мойнына және басына рентгендік тексеруден аулақ болуды қамтиды, тұқым қуалайтын ауыртпалығы бар адамдарды профилактикалық тексеру, темекі шегуден бас тарту және ішу, йод жеткіліктілігін бақылау, және оның болмауы – йод құрамындағы препараттарды қабылдау.