Тироидит

Тироиdит

Тироидит – Қалқанша безінің өткір қабынуы, субакуталы, созылмалы, аутоиммундық сипат. Қысым сезімін көрсетті, мойынға ауырсыну, Жуынды қиындықтар, дыбыс естіледі. Жіті қабыну кезінде абсцесс пайда болуы мүмкін. Аурудың прогрессиясы безде диффузиялық өзгерістерге және оның функцияларының бұзылуына әкеледі: гипертиреоздың басында, және кейінірек – гипотиреоз, тиісті емдеуді талап етеді. Клиникалық ерекшеліктерге және курсқа байланысты олар өткір түрде шығарылады, субакуталы және созылмалы тиреоидит; этиология бойынша — аутоиммунды, сифилиялық, туберкулез және басқалар.

Тироидит

Тироидит
Тироидит – Қалқанша безінің өткір қабынуы, субакуталы, созылмалы, аутоиммундық сипат. Қысым сезімін көрсетті, мойынға ауырсыну, Жуынды қиындықтар, дыбыс естіледі. Жіті қабыну кезінде абсцесс пайда болуы мүмкін. Аурудың прогрессиясы безде диффузиялық өзгерістерге және оның функцияларының бұзылуына әкеледі: гипертиреоздың басында, және кейінірек – гипотиреоз, тиісті емдеуді талап етеді.

Қалқанша безінің негізі әртүрлі механизмдер мен себептерге байланысты болуы мүмкін, бірақ аурулардың бүкіл тобы қабыну компонентінің болуын біріктіреді, Қалқанша безінің тіндері.

Қалқанша безінің жіктелуі

Өз тәжірибесінде клиникалық эндокринологияда тиреодиттің жіктелуі қолданылады, олардың даму механизмі мен клиникалық көріністері ерекшеліктеріне негізделген. Қалқанша безінің курсының келесі формалары бар: өткір, субакуталық және созылмалы. Жедел тиреоидит тұтас лобқа немесе бүкіл қалқанша безге дейін таралуы мүмкін (диффузиялық) немесе жамбас безінің ішінара зақымдануымен жалғасады (үйлестіруші). Бұдан басқа, өткір тиреоидит іріңді немесе іріңді емес болуы мүмкін.

Қалқанша безінің үш клиникалық түрінде кездеседі: грануломатозды, пневмокситтер және шектен тыс тироидит; таралуы фокус және диффузиялық. Созылмалы тиреоидты топ Hashimoto аутоиммунды тиреоидитпен ұсынылған, талшықты-инвазивті гидрокардия және туберкулездің ерекше тирониді тіндері, сифилиялық, септикалық этиологиясы. Жедел тиреоидиттің және созылмалы фиброинвазивті сүт безінің бұзылған түрі Ридель өте сирек кездеседі.

Қалқанша безінің себептері

Жедел және созылмалы жұқпалы аурулардан кейін өткір сілекейлі тиреоидиттің дамуы орын алады – тонзиллит, пневмония, сепсис және басқалар. олардың қалқанша безінің тініне патогендердің гематогендік дрейфі себеп болды. Тироидиттің өткір тұндыру нысаны жарақаттану нәтижесінде пайда болуы мүмкін, Қалқанша безінің радиациялық зақымдануы, сондай-ақ оның матадағы қан кетулерден кейін.

Subacute жүрегінде (грануломатозды) Сіздің Querven thyroiditis вирустық тироидты клеткалардың түрлі инфекциялардың қоздырғыштары арқылы жасалады: аденовирустар, қызылша вирустары, тұмау, саңырауқұлақтар. Ауру әйелдерде 5-6 есе жиі кездеседі, негізінен 20 жылдан 50 жылға дейін, вирустық инфекцияның нәтижесі бірнеше апта немесе айдан кейін клиникалық көрініс тапты. Quear тиреоидты ауруының таралуы ең үлкен вирустық белсенділік кезеңдерімен байланысты. Subacute thyroiditis аутоиммунды 10 есе аз дамытады және кері айналады, Қалқанша безінің функциясының уақытша бұзылуы. Созылмалы бактериологиялық инфекциялар және генетикалық мұраланған факторлар подакутивтік тиреоидиттің дамуына бейім.

Сондай-ақ оқыңыз  Толық түсік түсіру

Қалқанша безі бар (жүгері Ридел) Қалқанша безінде байланыс матасының айтарлықтай өсуі және мойын құрылымының қысылуы байқалады. 40 жастан 50 жасқа дейінгі әйелдердің арасында Ридельдің голосының дамуы жиі кездеседі. Талшықты тиреоидиттің этиологиясы толық түсінілмейді: оның дамуындағы инфекциялардың белгілі бір рөлі болжанады, Кейбір зерттеушілер Ридельдің гуитриясын Хашимото қалқанша безінің аутоиммунды тироидті зақымдану нәтижесі деп санайды. Пациенттер талшықты тиреоидиттің дамуына бейім, триотроксикозға ұшырайды, Қалқанша безінің операциясы, эндемикалық гормоны бар, генетикалық бейімділік, сондай-ақ аутоиммундық және аллергиялық аурулардан зардап шегеді, қант диабеті.

Қалқанша безінің белгілері

Жедел thyroiditis

Жедел тиреоидиттің іріңді түрі болған жағдайда, Қалқанша безінің қабыну инфильтрациясы кейіннен абсцесс қалыптасуымен байқалады (абсцесс). Іріңді синтез аймағы секреторлық белсенділіктен ажыратылады, алайда, ол жиі несептік матаның аз бөлігін ұстайды және гормоналды секрецияның күрт бұзылуына әкелмейді.

Пульсті тиреоидит дамып келеді — жоғары температурадан (40-ға дейін°С) және тыныштық. Мойынның алдыңғы бетінде бастың артқы жағына ауысқан күрт ауырсынулар бар, жақтары, тілі, құлақ, жөтелмен ауырған, жұтылу және бас қозғалысы. Уытты тез өсуде: ауыр әлсіздік пайда болады, сынған, бұлшық еттер мен буындар, бас ауруы, тахикардия өсуде. Жиі науқастың жағдайы ауыр деп бағаланады.

Қалқанша безінің жергілікті немесе диффузиялық кеңеюі пальпациямен анықталады, өткір ауырсыну, тығыз (инфильтрациялық қабыну сатысында) немесе жұмсартылған (іріңді терінің және абсцесс түзілу сатысында) келісу. Мойын терісінің белгіленген гиперемиясы, жергілікті температураның көтерілуі, жатыр мойны лимфа түйіндерінің кеңеюі мен нәзіктігі. Жедел триоцидтің жұмсақ түрі қалқанша матаның асептикалық қабынуымен сипатталады және аз ауыр симптомдармен жүреді.

Қалқанша безінің зақымдануы

Subacute thyroiditis қабыну белгілері айқын болуы мүмкін: дене температурасының дірілдеуі (38°C және одан жоғары), мойынның алдыңғы жағында ауырсыну, непара, құлақ, әлсіздік, маскүнемдіктің артуы. Алайда, аурудың ілгерілеуі көбінесе бірте-бірте бұзылудан басталады, ыңғайсыздық, Қалқанша безінің аймағында қалыпты ауырсыну мен ісіну, әсіресе жұтылу кезінде, бастардың бұрылыстары мен бұрылыстары. Қатты тағамды шайнау кезінде ауырсыну нашар. Қалқанша безінің пальпациясы, әдетте, оның бір бөлігінің өсуі мен нәзіктігін көрсетеді. Көршілес лимфа түйіндері кеңейтілген емес.

Пациенттердің жартысында жасушалық тиреоидит жеңіл және орташа дәрежелі триотроксикоздың дамуымен бірге жүреді. Науқастың шағымдары терлеуге байланысты, жүрек соғысы, тремор, әлсіздік, ұйқысыздық, нервоздық, жылу төзімсіздігі, бірлескен ауырсыну.

Сондай-ақ оқыңыз  Құрғақ гангрена

Гипофункция арқылы шығарылатын қалқанша безінің гормондарының шамадан тыс саны (тироксин және трииодотиронин бар) гипоталамусты тежейді және гормондардың реттеушісі триотропиннің өндірісін азайтады. Тиротропиннің жеткіліксіздігі жағдайында қалқанша безінің өзгермейтін бөлігінің функциясы төмендейді және субакутияның тиреоидиттің екінші сатысында гипотиреоз дамиды. Гипотироидизм әдетте ұзақ және ауыр емес, және қабынудың ыдырауы кезінде Қалқанша безінің гормонының деңгейі қалыпты деңгейге қайта оралады.

Тиротоксикоз кезеңінің ұзақтығы (өткір, бастапқы) субакуталы тиреоидты 4-тен 8 аптаға дейін. Осы кезеңде Қалқанша безі мен мойнында ауырсыну бар, радиоактивті йодтың темір жинақталуының төмендеуі, триотроксикоз. Жедел кезеңде Қалқанша безінің гормоны таусылған. Қанға түсетін гормондардың азаюымен эуритрия сатысы дамиды, Қалқанша безінің гормондарының қалыпты деңгейлерімен сипатталады.

Қалқанша безінің гормондар резервінің зарарсыздандыруы және тирокоциттердің санының айтарлықтай төмендеуі жағдайында ауыр тироидиттің жағдайында гипотиреоздың сатысы клиникалық және биохимиялық көріністерімен дамуы мүмкін. Қалқанша безінің қалпына келтіру кезеңін аяқтайды, онда Қалқанша безінің құрылысы мен секреторлық қызметінің соңғы қалпына келтірілуі орын алады. Тұрақты гипотиреозды дамыту сирек байқалады, барлық дерлік пациенттер, қосалқы тиреоидит, Қалқанша безінің қызметі қалыпқа келеді (эуритрия).

Созылмалы талшықты тироидит

Созылмалы талшықты тиреоидиттің ұзақтығы ұзақ уақыт бойы денсаулықтың бұзылуына әкелуі мүмкін, Қалқанша бездің тінінің құрылымдық өзгерістерін біртіндеп ілгерілету. Талшықты тиреоидиттің ең ерте көрінісі жұтылу және сезімде қиындық тудырады «жұлдыру түйіршіктері». Аурудың алдыңғы сатысында тыныс алу органдарының бұзылуы дамиды, жұтылмайды, сөйлеген сөздері, дыбыс естіледі, тамақ ішіп жатқан кезде.

Пальпация Қалқанша безінің елеулі түрде біркелкі емес кеңеюімен анықталады (бауырлығы), оның мөрі, Жуынды кезде әрекетсіздік, тығыз «ағаш» келісу, ауыртпалықсыз. Лейка безі киеді, ереже бойынша, диффузиялық табиғаты және гипотиреоздың дамуымен оның функционалдық белсенділігінің төмендеуімен бірге жүреді.

Көрші мойын құрылымдарын қысу қысу синдромына себеп болады, бас ауыруы, көру қабілетінің бұзылуы, шуды, Жуынды қиындықтар, жатыр мойны тамырларының пульсациясы, тыныс жетіспеушілігі.

Қалқанша безі ерекше

Қалқанша безінің қалқанша безінде қабыну және құрылымдық өзгерістер туберкулезде ерекше тиреоидты қамтиды, сифилиялық, микоз. Қалқанша безі ерекше болып табылады; қайталама инфекцияға қосылу жағдайында өткір болады.

Қалқанша безінің асқынуы

Қалқанша безінің қабынуы өткір тиреодитте, Абсцесс қалыптасуымен ағып жатыр, айналмалы тіннің қабығының ашылуына себеп болады: медиастинамен (медиастинит дамуымен), трахея (пневмонияның аспирациясын дамытуымен, өкпе абсцессі). Мойын тінінде іріңді процестің таралуы мойын флегмонының дамуына себеп болуы мүмкін, тамырлы зақым, инфекцияның менингаларға гематогенді таралуы (Менингит) және мидың мата (энцефалит), сепсис дамыту.

Қалқанша безінің қалтқысыз емі көптеген тироциттердің бұзылуына және Қалқанша безінің жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Lupus erthematosus

Қалқанша безінің диагностикасы

Қалқанша безінің барлық түрлерінде жалпы қан талдауындағы өзгерістер қабыну белгілері арқылы сипатталады: нейтрофильді лейкоцитоз, лейкоциттердің солға қарай жылжуы, ESR ұлғайтылды. Қалқанша безінің гормондарының деңгейінің өзгеруімен бірге тиреоидиттің өткір түрі жүрмейді. Қосалқы курс кезінде гормондардың концентрациясының жоғарылауы біріншіден байқалады (триотроксикоздың сатысы), содан кейін олар азаяды (эуритрия, гипотиреоз). Қалқанша безінің ультрадыбыстық диагностикасы оның негізгі немесе диффузиялық өсуін көрсетеді, абсцесс, тораптар.

Қалқанша безінің сцинтиграфиясы зақымданудың мөлшері мен сипатын анықтайды. Гипотироидтық кезеңде субакуталы тироидитте қалқанша безмен йод радиоизотоптарының сіңуінің төмендеуі байқалады (кемінде 1 %, 15 мөлшерінде – 20 %); тироциттердің қалпына келтірілуімен эуритрия сатысында, радиоактивті йодтың жинақталуы қалыпқа келтірілген, қалпына келтіру фолликулаларының белсенділігінің артуы есебінен қалпына келтіру кезеңінде уақытша жоғарылайды. Қалқанша безі бар сцинтиграф мөлшері анықтайды, анық емес контурлар, Қалқанша безінің өзгеруі.

Қалқанша безінің емі

Тироидиттің жұмсақ түрлерінде эндокринологтың байқауымен шектелуі мүмкін, ауырсынуды жеңілдету үшін несероидальді емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындау, симптоматикалық терапия. Ауыр диффузды қабыну кезінде стероидты гормондар қолданылады (дозаның біртіндеп төмендеуі бар преднизон).

Жедел іріңді тиреоидитте науқас хирургиялық бөлімге қабылданады. Белсенді антибиотикалық терапия тағайындалады (пенициллиндер, цефалоспориндер), В және С дәрумендері, антигистаминдер (Мебхитролина, хлор-парамин, clemastine, кипогептадин), массивный ішілік детоксикация терапиясы (тұз ерітінділері, реополиглюкин). Қалқанша безінде абсцесс пайда болған кезде оның хирургиялық ашылуы және дренаж жасалады.

Жартылай және созылмалы тиреоидиттің емдеуі қалқанша гормондармен жүзеге асырылады. Мойын құрылымын қысу белгілері бар сығымдау синдромын дамытып, хирургияға жүгінеді. Айрықша тироидит негізгі ауруларды емдеу арқылы емделеді.

Қалқанша безінің алдын-алу және алдын-алу

Жедел тиреоидты ертерек емдеу науқасты 1-ден кейін толық қалпына келтіруде аяқталады,5-2 ай. Тұрақты тиреоидиттен сирек кездесетін болса, тұрақты гипотиреоз дамуы мүмкін. Қалқанша безінің белсенді терапиясы 2-3 айдан кейін емдеуге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Подакутные нысандарын жүргізу 2 жылға созылуы мүмкін және созылмалы болуы мүмкін. Талшықты тиреоидит көпжылдық прогрессиямен және гипотиреоздың дамуымен сипатталады.

Қалқанша безінің алдын алу үшін жұқпалы және вирустық аурулардың алдын алудағы рөлі: температура, дәрумен терапиясы, сау тамақтану және өмір салты. Инфекцияның созылмалы ошақтарын дер кезінде қалпына келтіру қажет: кариттерді емдеу, отит, тонзиллит, синусит, пневмония және т. д. Медициналық ұсынымдар мен рецепттерді орындау, өздігінен төмендетуден немесе гормонозды тоқтатқан кезде субакутияның тироидиттің қайталануын болдырмауға көмектеседі.