Тіс түбірінің сынуы

Тіс түбірінің сынуы

Тіс түбірінің сынуы – травматикалық тістің зақымдануы, оның түбірінің тұтастығын бұзуымен бірге жүреді. Пациенттер шайнау кезінде зақымдалған тіс аймағындағы ауырсынудың ауырсынуына шағымданады, тамақтану. Зерттеу барысында анықталған гиперемиялық шырыш анықталды. Тістің түбірінің бұрышында тік бұрыш оң болады. Ақаулы тістердің қозғалуы мүмкін, 2 немесе 3 градус. Диагноз «тіс түбірінің сынуы» қойыңыз, науқастың шағымдарына негізделген, жиналған тарих, клиникалық тексеру деректері, Рентген және ЭДИ нәтижелері. Емдеуді таңдау науқастың жасына байланысты, оның иммундық жүйесінің жағдайы, сыну сызығының деңгейі мен бағыты.

Тіс түбірінің сынуы

Тіс түбірінің сынуы
Тіс түбірінің сынуы – патологиялық жағдай, тамырдың тұтастығын бұза отырып пайда болады. Балалық шақта тіс түбінің сынуы өте сирек кездеседі (0,5%). Ересектердің тістері жарақаттанады, тамырдың сынуымен біріктірілген, 2-де анықталды % істер. Пациенттердің негізгі тобы 40-45 жастағы адамдардан 50 жасқа дейін тұрады. 4% бұрынғы эндодонтической арнаны емдеуден бұрын түбірлік сынықтары бар науқастарда. Тістердің ортаңғы және үштен үш бөлігі арасындағы аймақта сүйек ақауларын оқшаулауымен тістің түбірінің көп таралған көлденең сынуы. Үлкен және кішкентай молярлы тамырлардың бөлінуі 80% жағдайлары бойлық, алайда тек 10 % зерттелді, тістің түбірін толық емес сынған диагноз қойылды. Әрбір 10 науқаста фистула пайда болады, стоматологияға қатысты. Фрагменттері офсетные бекітілген 3% істер.

Сыну себептері

Тістің түсуі жарақаттанған жарақаттардан туындайды (тістің жарақаттары) күзде, бетіне соққы берді. Сыну сызығы, әдетте, жоғарғы тіктөртбұрыштың орта үштен бірінде жүреді. Өте жиі альвеолярлық процестің сынықтарында және жоғарғы жақ сүйегінің денесінде түбірлік зақым диагноз қойылады, Сонымен қатар, тістің түбірінің сынуы әрдайым дерлік периодонтальды байланған аппараттардың жарылысымен біріктіріледі.

Тістің түбірін сынуы түбірлік каналдардың кеңею кезеңінде стоматологиялық процедуралар кезінде немесе инсаны орнату кезінде пайда болуы мүмкін. Шамадан тыс күшті қолдану бойлық бағытта тамырдың жұқа қабырғаларының тұтастығын бұзуға әкеледі. Сондай-ақ тіс түбірінің сынуының жалпы себебі емдеу хаттамасына сәйкес келмейді: протездеуге арналған тікелей көрсеткіштер болған кезде жеңілдетілген материалмен корональды бөлікті қалпына келтіру, консольдық құрылымдарды пайдалану, аралық бөліктің ұзын көпірлері.

Сондай-ақ оқыңыз  Плацентаның алдын алу

Арна шамадан тыс кеңею, олардың агрессивті өңдеуі, шайнау қысымының біркелкі бөлінбеуі – Барлық осы факторлар тіс түбірінің сыну қаупін арттырады. Травматикалық қысым тамырға тек перпендикулярға ғана берілмеуі мүмкін, бірақ бойлық осіне параллель. Тікелей соққылармен, тістің түбірінің сынуы альвеоларлы үрдіске зиян келтіреді. Тігінен әскерлер тітіркендіргішті жабу кезінде антагонисттік тістердің әсерінен пайда болады, бұл шамадан тыс шайнау шоғырлары болған жағдайда.

Жіктеу

Зақым сызығының бағытына байланысты түбірлік сынықтар 4 топқа бөлінеді:

  1. Көлденең. Ақаулық желісі шайнау бетіне параллель өтеді. Рентгенограммада 1-2 жарықтандыру жолағын қарастыруға болады, зақым деңгейіне сәйкес келеді.
  2. Тігінен. Фрагменттер, тіс түбірінің сынуы арқылы қалыптасады, бойлық осіне параллель. Жиі тік сынықтар тәждің зақымдалуымен біріктіріледі.
  3. Сквейді. Тамырдың сынуы бокальды-ауызша немесе орта-дистальды бағытта тістің осіне бұрышта ұсталады.
  4. Пиллинг. Бірнеше сыну сызығының пайда болуымен сипатталады, түрлі бағытта қиылысу.

Локализация апикалды ажыратады, медианалық және цервикальді тамырдың сынуы.

Тіс түбірінің сынуының белгілері

Тамырдың сынуының клиникалық көрінісі зақым деңгейіне байланысты, целлюлоза жағдайы, фрагменттердің ауыстыру дәрежесі. Егер тіс түбірінің сынуы бет қаңқасының сүйектеріне зақым келтірсе, теріге арналған қырыну, жаралар. Жұмсақ тін шіреді. Тістің түбірін сыну аймағындағы шырышты мембрана гиперемия болып табылады, ауыр. Целлюлоза зақымданған кезде науқастар өздігінен ауырсынуды көрсетеді. Ішкі қан кету нәтижесінде тістің корональды бөлігі қызғылт болады.

Жындар жабық болғанда, нәзік өсуде. Зақымдалған тістерді тістенуден табуға болады, және одан тыс (вестибулярлы немесе ауызды бейім). Тексеру кезінде тістің патологиялық мобильділігін анықтау 1, 2 немесе 3 градус. Тістің түбірін сынғанда тіс эпителий байланысы жойылады, периодонталь қалтасына әкеледі. Гингиваль сулькасында қан кету байқалады. Егер өңделмеген болса, шырышты қабаттағы сыну сызығының проектісінде уақыт өте келе шағылысқан бағыт пайда болады, соның арқасында түйіршіктер шырышты. Қабыну процесінің шиеленісуі қайнатылғандығын көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Поствакциналы энцефалит

Тіс түбіндегі сыну диагностикасы

Түбірлік сынықтардың диагностикасы шағымдардың жиналуын қамтиды, клиникалық тексеру, EDI. Диагностика үшін шешуші рентгендік нәтиже болып табылады. Ереже бойынша, түбірлік сынықтардың негізгі себептері арасында науқастар жарақаттанған жарақаттарды анықтайды. Тіс түбірінің сынуы кезінде патогномоникалық симптомдар жоқ. Физикалық сараптама кезінде стоматолог бірқатар белгісіз белгілерді анықтайды: сыну аймағында шырышты қабақтың ісінуі, оң тік соққы, бүлінген тістің қалыпты мобильділігі, эпителий байланысының бұзылуы, периодонтальді қалталардың болуы. Тамыр сынуы жағдайында тістің корональды бөлігі ішінара немесе толық болмауы мүмкін. Түбірдің тігінен сынған жағдайда сыну сызығы шамамен екі жуық және шайнайтын беттерден немесе вестибулярлы-ауыздық бағытта өтеді. Сынған фрагменттер ұялы болып табылады.

Тістің тамырының қиғаш орта дистанциялық сынықтарымен, сондай-ақ жағдайда, сынық сызықтар рентгенге перпендикуляр болған кезде, мақсатты радиологиялық диагнозды қолдану арқылы түбірлік сынықты анықтау өте қиын. Патология сипатын түсіндіру үшін КТ өткізеді. Көлденең кезде, рентгенограммадағы тіс түбірінің тік вестибулярлы-ауызша жарықтарында периодонтальды босанудың кеңеюі. Сезімтал аймақ нәжістің жұқа жолағы түрінде сүйек мата зақымдану аймағында өтеді. Пациенттерді кеш емдеу кезінде, радиографиялық түрде тістің тамырын сыну кезінде проекциялау кезінде анық емес сұлбамен сүйектің бұзылу аймағын анықтаңыз, түбірлік резорбция белгілері бар. Рентгенді көру екі рет орындалады: жарақат кезінде және бір аптадан кейін.

EDI нәтижелері целлюлоза жағдайын көрсетеді. Ең сенімді деректерді алу, зерттеу бірнеше рет орындалады. Зақымдан кейін, целлюлоза өміршеңдігі көрсеткіштері, ереже бойынша, қысқартылды (100 мкА және одан жоғары диапазондағы мән). Уақыт өте келе, целлюлозаның тіршілік деңгейі қалпына келеді. Тістің түбірінің сынуын анықтау үшін тістің көгеруі мен орналасуы қажет, альвеолярлық пластинаның сынуы. Зерттеуді стоматолог-терапевт және стоматолог-хирург жүзеге асырады.

Артериялық каналдың сынуын емдеу

Тамырдың сынуына арналған дәрігердің тактикасы зиянның сипаты мен орналасуымен анықталады, науқастың жасы, фрагменттің ауытқу деңгейі. Целлюлозаның өмірлік қасиеттерін бұза отырып, апикальды үшінші көлденең сызықшаны анықтау кезінде коронарлық және тамырлы целлюлоздың экскафациясы жүргізіледі, есірткі және механикалық өңдеу, кейіннен кальций бар пастаны уақытша толтыру. Гутта-перчадағы бүйірлік немесе тік конденсация әдісімен түбірлік каналдарды толтырғаннан кейін хирургиялық араласу жүргізіледі, оның мақсаты, тістің түбірін сынғанда апикалы үзінділерді алып тастау болып табылады. Целлюлозаның тіршілік етуін сақтай отырып, тістің иммобилизациясы арнайы саңылау немесе сым сплипті арқылы көрсетіледі, сұйықтық фотополимерлі материалмен зақымдалған екі жағында да екі тістің бекітілмеген.

Сондай-ақ оқыңыз  Kraouros vulva

Тамырдың көлденең-ортаңғы сынуы бар целлюлозадағы қайтымсыз өзгеріс болмаса, фрагменттердің қосылуы үшін қажетті жағдайларды қамтамасыз ету, ауыздан қорғалған, шыны шыны немесе композитті сымды шиналар. Целлюлозаның өміршеңдігінің белгілерін анықтаған жағдайда, тіс түбірінің сынуын емдеу эндодонтиялық емдеу сатысын қамтиды, розеткаға орнатыңыз, бекіту, үзінділердің иммобилизациясы. Тік немесе көлбеу сынған жағдайда, бір тамырлы тістерді алып тастау қажет. Молярлық немесе притондар тамырларының біреуінің бұзылуы жағдайда тіс сақтау әрекеттерін атқарады. Тістерді шайнау беті арқылы байыту барысында бүйрек бүйірлік арқылы ауызға бағытталған бифаркация арқылы тәжді кеседі. Зақымдалған түбір жойылады. Салауатты тамырды сақтау протездеуге қолдау ретінде пайдаланылады. Уақытша тіс түбірінің сынуы оны алып тастаудың тікелей айғағы болып табылады.

Пациенттің уақтылы емделуімен және орташа немесе апикальды тістің түбірінің көлденең сынуын сауатты жоспарлы емдеу кезінде, болжам тиімді. Целлюлозаның өміршеңдігін сақтап қалу сынуды емдеу мүмкіндігін арттырады, себебі ол эндодонттағы қатты тіндердің пайда болуына ықпал ететін маңызды целлюлоза болып табылады. Тістің түбірінің көлденең мойын сынуы кезінде болжам болжаусыз. Барлық уақытша, сондай-ақ тұрақты бір тамырлы тістері бар, бойлық, алынып тасталатын түбірлік сынықтар, өйткені фрагменттердің біріктіру динамикасы пайда болмайды, науқастарда созылмалы қабыну үрдісінің белгілері бар тамырлардың резорбциясы бар.