Тізе артриті

Тізе артриті

Тізе артриті – түрлі этиологияның тізе буынының қабыну ауруы, моноартриты түрінде немесе полиартриттің көрінісі. Тізе артритінің клиникалық белгілері тыныштықта және қозғалыста ауырсынуды қамтиды, функционалдық шектеулер, Ісіну, тері үстіндегі гиперемия, пальпация кезінде ауырсыну, жергілікті температураның көтерілуі. Тізе қосылысының артрит диагнозында рентгендік мәліметтер маңызды рөл атқарады, Ультрадыбыстық, МРТ, термография, синовиальды сұйықтық сараптамасымен бірлескен пункция, артроскопия, синовия мембранасының биопсиясы. Аурудың этиологиясы мен табиғатына қарай тізе буынының артритін емдеу дәрілік терапияны қамтуы мүмкін, интро-артикулярлы инъекция, иммобилизация, физиотерапия, Жаттығу терапиясы, ауыр жағдайларда – хирургиялық емдеу.

Тізе артриті

Тізе артриті
Тізе артриті (гонартриттер, дискілер, остеоартрит) – тізе буынының өткір немесе созылмалы қабынуы, асқазан шеміршектері немесе капсула. Анатомиялық құрылымның күрделілігі және сынақ жүктемесінің үлкен мәні тізе буынының зақымдануының жоғары жиілігін анықтайды, сондай-ақ гонартриттің көптеген клиникалық формалары. Ревматология және артрология бойынша, тізе буынының артриті 35%-52% түрлі оқшаулаудың буындарының қабынуы. Ауру әр түрлі жастағы адамдарда дами алады, бірақ 40-60 жастағы адамдарда жиі кездеседі. Тізе қосылысының созылмалы немесе қайталанатын артриты пациенттің бірлескен және тұрақты мүгедектігі кезінде шектеу немесе толық жоғалуына әкелуі мүмкін.

Тізе қосындысы үш сүйек құрылымымен жасалады — пателла, феморальды және сүйек сүйектері. Сүйектердің артикуляциялық беті шеміршекпен жабылған, үйкеліс біріктірілген артикулы беттерінің азаюына ықпал етеді. Бірлескен тұрақтандыру функциясын интро-артикулярлы және қосымша-артикулярлы байланыстар жүзеге асырады, және тізе амортизациясының функциясы — қылқалам қабаттары (menisci). Қоспаның барлық элементтері бірлескен қапқа салынған, тығыз талшықты тінмен жабылған, ал ішінен синовиальды мембранамен қапталған, аз мөлшерде синовиальды сұйықтық шығарады. Тізе қосындысы — ең үлкен тірек қосындысы, бүгілу және кеңейтуді қамтамасыз етеді, сондай-ақ төменгі қолдың айналмалы қозғалысы.

Артрит жіктелуі

Тізе буынының артритінің өзіндік санаттары әзірленбеген. Басқа тораптардағы артрит сияқты, гонартриттің пайда болуына байланысты бастапқы болып бөлінеді (тәуелсіз нозологиялық нысан болып табылады) және қайталама (басқа аурулармен байланысты). Клиникалық көріністі ескере отырып, тізе буынының артриті өткір немесе созылмалы болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Қылқан жапырағы

Артрит этиологиясы жұқпалы деп бөлінеді (нақты, нақты емес, жұқпалы-аллергиялық), ревматоидті, реактивті, травмадан кейінгі, асептикалық. Жасалған қабыну экссудасының табиғатына қарай, тізе буынының артриті сероза болуы мүмкін, серозды іріңді және іріңді; тартылған түйіндер саны бойынша – біржақты немесе симметриялық.

Тері артритінің себептері

Тізедегі алғашқы артрит, ереже бойынша, жарақаттың салдары болып табылады (көгеру, ашық жаралар, тізе капсуласының жарылуы, meniscus зақымдануы), инфекцияның біріктірілген қуысына тікелей енуін қамтамасыз ету. Гонартрит тізе буынының немесе хирургиялық араласудың диагностикалық пункциясын орындағаннан кейін дамиды. Жүйелі аурулардың аясында тізенің екінші артриты болуы мүмкін (ревматизм, псориаз, анкилозды спондилит, Қатты валюта, Рейтердің ауруына және т.б.), инфекциялардың (туберкулез, сифилис, гонорея, бруцеллез, дизентерия, Хламидиоз және т.б.), басқа локализацияның іріңді процестері (остеомиелит, қайнатыңыз, флегмон, Ерсипелас). Реактивті артрит несеп немесе ішек инфекциясынан пайда болады. Гемофилияға ұшыраған науқастарда тізенің артриті жиі кездеседі, саркоидоз, бауыр, Ішкі мүшелердің қатерлі ісіктері.

Буындарға зақым келтіру тізе буынының дамуына бейімделуі мүмкін, Бурсит, тоном, артық салмақ және семіздік, ауыр дене (т. с. спорт) жүк, бірлескен гиперауырсынуя, жалпақ аяқтар. Жиі тізе буынының артритінің көрінісі инфекцияны тудырады, вакцинация, аллергиялық реакция, хирургиялық араласу, аборт немесе босану, гипотермия.

Тері артритінің белгілері

Қарамастан, тізе артритінің әртүрлі формалары өздерінің клиникалық ерекшеліктеріне ие, барлығы жалпы белгілері бар. Негізгі жергілікті (артикулы) Гонартриттің белгілері ауырсынуды қамтиды, бірлескен ісік және деформация.

Түйе ауруы (артралгия) әртүрлі болуы мүмкін. Көп жағдайда аурудың қарқындылығы бірте-бірте артады; Бастапқыда ауырсыну сезімі мезгіл-мезгіл пайда болады, дене жаттығуларынан кейін немесе кешке қарай нашар. Кейде басынан бастап тізе артриті бар науқастар байқалады «бастау» боли, демалыс кезеңінен кейін дамиды. Жиі ауырсыну синдромы зардап шегушінің қаттылығы мен қаттылығын біріктіреді, көмекші немесе қолдаусыз адамның қозғалысын жоғалту.

Сондай-ақ оқыңыз  LSD-ті теріс пайдалану

Тері артритінде қабыну процесінің барлық белгілері бар: біріккен аймақта ісік пайда болады, тізенің шағылыстыруы және кеңеюі; зардап шеккен аймақта терінің гиперемиясы анықталған, жергілікті температураның көтерілуі. Ауырғаннан кейін, бұлшықет пен бұлшықет кернеуі пассивті және белсенді қозғалыс амплитудасы арқылы шектеледі. Эксудаттың айтарлықтай мөлшерін жинақтау кезінде пателияның дауыс беру симптомы анықталады. Тізе артритінің белсенді немесе ұзаққа созылғандығына байланысты сүйек деформациясы дами алады, бірлескен флексі, бұлшық ет гипотрофиясы, тізе анкилозы және аяқтың функциясының жоғалуы.

Тізе буынының артритінің әртүрлі түрлерінде әртүрлі жүйелердің қосымша артикулярлы зақымдануы мүмкін: жүрек-қан тамырлары (перикардит, миокардит, жүрек ақаулары пайда болды), өкпе (пневмонит, альвеолит), ас қорыту (enterocolitis), зәр шығару (бүйрек амилоидозы, гломерулонефрит, CKD), көрнекі (конъюнктивит, кератит, увеит), тері (бөртпе) және pr. Тізе артритін анкле артритімен біріктіруге болады, жамбас, иық және басқа буындар.

Тізедегі патурентті артрит (эмпиема) ауыр интоксикация синдромымен бірге жүреді: қызба, тербелістер, бас ауыруы, мальгия. Ісінудің жоғарылауына байланысты бауырдың контурлары бұлыңғыр болады; тізе буынында ауырсыну сезімі бар. Ауыруы мүмкін емес, бейбітшілік секілді, сондықтан көлік жүргізу кезінде, пациенттің аяқтарына мәжбүрлі жағдайды беруге мәжбүрлейді (тізедегі жартысы бүгілген). Тізедегі патурентті артрит бөртпені бұзу арқылы күрделі болуы мүмкін, патологиялық дислокация, флегмонның бірлескен капсуласы, сепсис.

Тері артритінің диагностикасы

Диагностикалық шараларды жүргізу кезінде негізгі күш тізе буынының артрит этиологиясын анықтауға бағытталуы керек. Осыған байланысты гонартриттегі науқастар ревматолог пен артрологтың кеңесімен ғана шектелмейді, сонымен қатар травматолог-ортопед, фтизиатрия, Венераолог және басқа да мамандар. Тізе буыны артритімен науқасты қарау емтиханнан басталады, ауру тарихын анықтау, кейінге қалдырылған және аралас аурулар.

Жедел артрит кезінде клиникалық қан анализі белсенді қабыну процесінің белгілерін көрсетеді (ESR өсімі, лейкоцитоз); қанның биохимиялық талдауында – қабыну маркерлері (CRP, серомукоид, РФ); иммунологиялық талдауда (ELISA) — жұқпалы агенттерге қарсы антиденелер. Тізе жиынтығы рентгені артикуляциялық беттердің тұтылуын анықтайды, бірлескен кеңістіктің тарылуы, талшықты немесе сүйек анкилозы. Гонартриттің және гонартроздың дифференциалды диагнозында тізе буынының МРИ орындалады. Созылмалы эффузияның сипаты мен саны тізе ультрадыбысымен анықталады. Аппараттық зерттеулердің қосалқы құндылығы бірлескен термографиясы бар, контрастты артрафрафия және пневмоартрография.

Сондай-ақ оқыңыз  Қолданбалы абсцесс

Тізе буынының артритін инвазивті диагностикалау диагностикалық пункцияны қамтиды, содан кейін синовиалды сұйықтықты зерттеу; қажет болған жағдайда – диагностикалық тізе артроскопиясы, синовия мембранасының биопсиясы.

Теріге артрит емдеу

Тізе түйісетін артрит ағымының белсенді фазасында төменгі қолдардағы жүктемені шектейтін көрінеді, зақымданған қосынды иммобилизациясы. Тізе артриттері үшін емдеу антибиотикалық терапияны қамтуы мүмкін, NSAIDs, хондропротекторлар, жергілікті сұйықтық майлары, қолдану Dimexidum. Сифилиялық кезде, Туберкулез гонартриты ерекше терапия жүргізіледі. Кейбір жағдайларда кортикостероидтер мен гиалурон қышқылының интро-артикулярлы инъекциясы көрсетілген. Қалпына келтіру кезеңінде қосымша гимнастика тағайындалады, массаж, физиотерапия (Импульстік магниттік терапия, фонофорез, UHF, лазерлік терапия, балшық қосымшалар, минералды ванналар және басқалар.), Акупунктура. Пациенттерге бейімделгіш құрылғыларды пайдалану ұсынылады (құдықтар, ортопедиялық аяқ киім, тізе жастықшалары). Буындардағы жүктемені азайту үшін дене салмағын қалыпқа келтіру ұсынылады.

Артериялардың тізе буындарын емдеуде консервативті тактиканың тиімсіздігі, хирургиялық әдістер қолданылуы мүмкін: бірлескен шаю, артроскопиялық дебридация, артритомия, бірлескен резекция, синовиальды мембраналарды шығару, тізе буынының артропластикасы және т.б.

Болжам және алдын-алу

Жалпы алғанда, гонартриттің нәтижесі мен оның салдары негізінен оның түріне байланысты болады, диагностиканың уақытылы болуы, емдеудің толықтығы, дәрігердің ұсынымдарын орындаңыз. Тізе артритінің созылмалы прогрессивті бағыты ерте ме, кеш пациенттің төменгі бөлігінің тұрақты бұзылуына және науқастың мүгедектігіне әкеледі. Оның салдарымен ең қауіпті — бұл бірлескен эмпиема. Көптеген жағдайларда тізе буынының артриті алдын алуға болады, зақымданбау, артық дене күші, гипотермия, салмақ түсіруге жол бермеу және т.б. Екінші артриттің алдын алу инфекциялық және ревматикалық ауруларды барабар емдеуді талап етеді.