Тізе байланысы зақымдалады

Тізе байланысы зақымdалады

Тізе байланысы зақымдалады – жалпы жарақат, ол жиі белсенді жастарда байқалады және әдетте күнделікті өмірде немесе спортпен айналысады. Тізе буынының байланысы зақымдану себебі қосылыстың шамадан тыс қозғалысы болып табылады (асырау, аяғы ось бойымен бұралу, аяқтың ұрлануы немесе ұрлануы). Кейде зақым төменгі бөліктің әсеріне немесе қысымына байланысты болады. Қатерлі тізе буынының байланысы бар науқастар ауырсынуды шағымданады, ұтқырлық пен шіру аймағында ісінуді шектеу. Диагноз анамнезге және клиникалық зерттеулерге сәйкес белгіленеді, Рентгенограмма сынуды болдырмау үшін орындалуы мүмкін. Сонымен қатар, тізедегі МРТ, диагностикалық пункция немесе артроскопия.

    Тізе байланысы зақымдалады

    Тізе байланысы зақымдалады – жалпы жарақат, ол жиі белсенді жастарда байқалады және әдетте күнделікті өмірде немесе спортпен айналысады. Тізе буынының байланысы зақымдану себебі қосылыстың шамадан тыс қозғалысы болып табылады (асырау, аяғы ось бойымен бұралу, аяқтың ұрлануы немесе ұрлануы). Кейде зақым төменгі бөліктің әсеріне немесе қысымына байланысты болады.

    Жіктеу

    Тізе тізбегіне келесі дәрежелі зақым келеді:

    • I дәрежелі. Тізе түйіндерінің ішінара жарылуы (жекелеген талшықтар үзіледі). Мұндай зақым жиі созылған тізе байламы деп аталады, бірақ шын мәнінде түйіспелер серпімді емес және созылмайды;
    • II дәрежелі. Толық емес байланыс үзілуі (тізе байланысы);
    • III дәрежелі. Тізе түйіндерінің толық үзілуі. Ереже бойынша, қосылыстың басқа элементтеріне зақым келтіреді (капсула, Meniscus, шеміршек және т. д.).

    Травматологияда жарақаттануды оқшаулауды ескере отырып, жанама зақым оқшауланған (сыртқы және ішкі) және cruciform (алдыңғы және артқы) қатпарлар.

    Тізе түйіспесінің бүйірлік байланыстарына зақым келтіру

    Анатомия

    Екі кепіл (жанармай) тізе буын тізбектің бүйірлік беттерінде орналасқан. Кепілдік фибула (жанама қыры) Іліністің жоғарғы жағында сырты күшейтеді. Жоғарғы жағында, ол жамбастың сыртқы конденсатына жатады, Төменде төмен – фибула басына дейін.

    Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туған нәрестелерді ұстау

    Кепілдік қамтамасыз ету (ортаңғы қыры) будка, сәйкесінше, түйісетін ішкі бетінде орналасқан. Оған үстіңгі жағының ішкі конденсатына бекітілген, Төменде төмен – тибиге дейін. Бұдан басқа, оның талшықтарының бір бөлігі бірлескен капсула мен ішкі менстильге бекітіледі, сондықтан ішкі бүйірлік ішектің зақымдалуы жиі ішкі ішілік майкозға зақым келтіреді.

    Тізе қосылысының сыртқы бүйірлік байланысы

    Сыртқы бүйірлік линия ішкі жағынан аз бұзылады. Тізе буынының байланысы зақымданса, аяқтың шамадан тыс ауытқуы орын алады (мысалы, Аяқтарды итеріп жатқанда). Ұзындығы жиі толы, фибула басының бөлігінің жыртылған сынуымен біріктірілуі мүмкін.

    Белгілері

    Науқас зардап шеккен аймақта ауырсынуды шағымданады, бұл аяқтың ішке ауытқуымен күшейтіледі. Қозғалыс шектелген. Бауыр ісіп жатыр, гемартроз анықталды. Симптомдардың ауырлық дәрежесі тізе буынының байланысы бұзылу дәрежесіне байланысты. Толық жарылыс босаған кезде (шамадан тыс ұтқырлық) біріккенде.

    Тізе түйісетін ішкі бүйір линиясының зақымдануы

    Тізе байланысы зақымдаладыІшкі жанама байланысы жиі жарақат алады, алайда, әдетте оның зақымдануы толық емес. Зақымдану кезінде шырыш тым қатты сыртқа шығады. Бұл тізе буындарының зақымдануы көбінесе ішкі мениссктің бұзылуымен және бірлескен капсулаға зақымдалумен байланысты, Тізедегі ЕРТ диагнозы қандай болуы мүмкін.

    Белгілері

    Бауыр ісіп жатыр, зондтау кезінде ауырлықпен анықталады, қозғалыстар, шұңқырдың ауытқуы. Хемартроз анықталды. Қозғалыс шектелген. Толығымен үзілу қосылыста шамадан тыс ұтқырлықпен жүреді.

    Тізе қосылысының бүйірлік линиясының жарақатын емдеу

    Травматологтар тізе буындарының бұзылуы және жыртылуы консервативті түрде жүргізіледі. Жарақат алаңы Novocaine ерітіндісімен нашарланады. Көпіршіктегі қанның үлкен мөлшерімен пункция жасалады. Аяғынан бөкселерден соплеменің жамбастың үштің үштен біріне дейін соққы береді.

    Ішкі бүйірлік линияның толық бұзылуы да консервативті түрде қарастырылады. Сыртқы бүйірлік линияның үзілуімен хирургия қажет, оның аяғынан бастап, ереже бойынша, бір-бірінен алыстаңыз, және тәуелсіз синтездеу мүмкін емес. Операция кезінде леванның немесе оның сіңірлі автопластикасының шөгіндісі орындалады. Топтама байланысы трансплантацияларды пайдаланғанда. Бастың жыртылған сынуы жағдайында сүйектің фрагменті фибуладан бұрандамен бекітіледі.

    Сондай-ақ оқыңыз  McLeod синдромы

    Іліністің біріктірілу кезінде оның ұзындығы шырышты матадан туындайды. Нәтижесінде, байланыстың күшейту функциясы төмендейді, тізе буыны тұрақсыз болады. Егер басқа бірлескен құрылымдар болса (капсула, крест байламы) бұл тұрақсыздықты өтемейді, қалпына келтіру операциялары жүргізілуде (байланысы немесе титан пластиктің қоныс аударуы).

    Тізе жиынтығының крест байланысы үшін зақымдалуы

    Анатомия

    Арқалық линиялар тізе буынының ішіне орналасқан және тиби мен фемурдың артикуляциялық беттерін біріктіреді. Жоғарғы қабаттағы алдыңғы крест байламы фемордың сыртқы конденсатының артқы бетіне бекітіледі, ортақ және ортақ жолмен өтеді, содан кейін оның алдыңғы-ішкі бөлігіндегі шағылысқан бетіне бекітілген.

    Артқы қабырға байламы фемордың ішкі конденсатының алдыңғы бетіне бекітіледі, артқы және артқы жағындағы қуыста өтеді, содан кейін артқы қабырғасының беткі қабатына бекітіледі. Алдыңғы крест байламы төменгі аяқтың алдынан сырғып кетуіне жол бермейді, ал артқы қабырғасының байланысы жылтырды артқа қарай жылжытады.

    Алдыңғы қыртыстық зақымданудың себебі — бұдырлы тибияның артқы бетіне соққы немесе қысым. Артқы қабырғасының байланысы тибиге бүгілу немесе бөртпенің алдыңғы бетіне соғу арқылы зақымдалады.

    Алдыңғы қыртыстың байланысы барынша көп зақымдалады. Көптеген Триердің үштігі бар («бақытсыз үштігі»): Ішкі майкоздың жыртылуын ішкі бүйректің ішкі бүйрегіне зақым келтіріп, ішкі менисканың жарылуы.

    Белгілері

    Тізе байланысы зақымдаладыТүйе тістері шіреді, ауыр. Сұйықтық анықталады (гемартроз). Өткір линияның жыртылуының негізгі клиникалық белгісі — суырма белгілері (төменгі бөліктің алдыңғы жақты бағытта шамадан тыс қозғалуы). Дәрігер пациенттің бос денесін 90 градус бұрышпен бүктейді, содан кейін ол бір қолымен жамбас ұстайды, ал екіншісі артқы және артқы жағынан жылжытады.

    Егер төменгі бөлік алдыңғы жаққа жылжып кетсе, бұл алдыңғы қыртыстың сәтсіздігін көрсетеді. Егер жұлын кері қарай қозғалса, білдіреді, артқы қабырғасының байланысы бұзылған. Ішінара жыртылған жағдайда (созылу) бұл симптом теріс болуы мүмкін.  Тізе тізбегіне зақым келген жағдайда бірлескен зақымданудың толық зерттеуі үшін тізе буынының диагностикалық артроскопиясы орындалады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Эпифиздің дисплазиясы

    Емдеу

    Ішінара үзіліс кезінде консервативті ем жүргізіледі: бірлескен пункция, Гипс шинасы 5 аптаға дейін қолданылады. Ішектің толық үзілуі — бұл хирургияның көрсеткіші. Классикалық әдіспен байланыстың тұтастығын қалпына келтіруге болады (ашық қатынау арқылы) немесе эндоскопиялық жолмен (артроскопты қолдану). Артроскопиялық хирургия жарақатсыз.

    Тізе түйіндерінің жаңа жарақаттарымен люминнің соңы сүйекке жағылады, ескі үзілістер кезінде лавсанопластика орындалады немесе литом пателлярдың өзегінен автогратпен ауыстырылады. Операция жарақаттан кейінгі 5-6 аптада жүзеге асырылады. Алдыңғы кезеңдерде хирургиялық араласу болмайды, себебі ол контрактураның дамуына әкелуі мүмкін (қозғалыс шектеулері) біріккенде.