Тізе буынының орналасу жері

Тізе буынының орналасу жері

Тізе буынының орналасу жері – артжәнекулы сүйектерdі ауыстыру, тізе буынын қалыптастыру, бір-біріне қатысты. Тізе буынында екі типтегі дислокация болуы мүмкін: тибидің феморға қатысты ауытқуы және пателаның тиби мен феморға қатысты қозғалуы. Дислокацияның бірінші түрі өте сирек кездеседі, ауыр жарақат болып табылады, ауыр апаттар кезінде орын алады (биіктіктен құлайды, автомобиль апаттары) и, ереже бойынша, сүйектің маңызды зақымдануы, капсула, қатпарлар, кемелер мен нервтер. Плацкуляцияның орналасуы әдеттегідей жарақат болып табылады және бауырдың антеролиттік бетіне құлау немесе түсіру нәтижесінде дамиды. Емдеу – иммобилизациялаудан кейін дереу толтыру. Туберкулездің дислокациясы ұзақ мерзімді кезеңде қалпына келтіру операцияларын қажет етеді.

Тізе буынының орналасу жері

Тізе буынының орналасу жері
Тізе буынының орналасу жері – патологиялық жағдай, онда сүйектердің артикуляциялық беті ауысып, үйлесімді болып қалады. Бұл терминде травматологияда екі типтегі дислокацияны түсіну керек, ауырлық дәрежесінде айтарлықтай ерекшеленеді: тибидің шығуын және пателаны шығару. Тибальды дислокация өте сирек, ауыр жарақаттанулардың нәтижесі болып табылады және жиі ауыр ұзақ мерзімді салдарға әкеп соғады (бос қосылыс, артроз). Плацелланың орналасу орны – өте жарақат, бұл патологияның болжамдары қолайлы.

Тибияның шығуы табиғи немесе өндірістік апаттар болуы мүмкін, жол-көлік апаттары, биіктіктен және т. д. Басқа бүлінген жиі араласулар: сүйек сүйектерінің сынуы, TBI, өткір іш жарақаты, кеуде жарақаты, зәр шығару жарақаттары. Плацелланың шығу себептері, ереже бойынша, тізедегі тамшыларға немесе соққыға айналады, басқа жарақаттармен араласулар сирек кездеседі. Травматологтар тізе буынының орналасуын тоқтатады.

Патрелияның травматикалық орналасуы

Зақым пателия аймағына құлаудың немесе жанама әсерінің салдарынан туындайды және өткір ауырсынумен жүреді. Пателлалар жағына қарай жылжи алады (ішінен немесе сыртынан), өз осін немесе қысқышын тиби мен фемор арасындағы ортақ кеңістікке айналдырыңыз. Түйе тістері шіреді, жеңіл иілу жағдайында. Алынған деформацияның алдыңғы бөліктерінде. Бірлескенде, ереже бойынша, гемартроз анықталды. Белсенді қозғалыс жоқ, пассивті айтарлықтай шектелген. Пальпация – пателла ауыстырылды, зақымдану аймағын сезіну күрт ауырған.

Сондай-ақ оқыңыз  Трахеошафазаальды фистула

Диагностика тізе буынының рентгенографиясымен түсіндіріледі. Консервативті емдеу. Травматолог жергілікті анестезия кезінде пателаның репозициясын орындайды (балалар анестезияны қолданады) және гемартроздың қатысуымен тізе буынының пункциясы жасалады. Содан кейін ұзындықты белгілеп, бақылау рентгенін орындаңыз. Иммобилизация 4-6 апта бойы жалғасады, науқас UHF және массаж тағайындалады. Көптеген жағдайларда нәтиже қолайлы, иммобилизацияның мерзімінен бұрын тоқтатылуымен пателаның әдеттегі орналасуының пайда болуы мүмкін. Әдеттегі дислокация кезінде хирургиялық емдеу көрсетіледі, тізе буынының МРИ және тізе буынының артроскопиясынан кейін орындалады, артикул құрылымдарының жағдайын бағалау үшін өткізілді.

Травматикалық дислокация

Тибиялы және феморальды сүйек күшті және күшті байланыстармен байланысты, сондықтан мұндай зақым өте сирек кездеседі. Ереже бойынша, Тибияның орнынан түсуі аяқталмаған. Сүйек жұлынып кетуі мүмкін, алға немесе көлденең. Травматика ауыр гемартрозымен бірге жүреді, бұл артикулы құрылымдарға көп зиян келтіргендіктен пайда болады.

Тығынның алдыңғы орналасуы жиі кездеседі. Жарақаттың себебі тізе буынының бекітілген төменгі аяғымен немесе төменгі бөліктің алдыңғы бөлігіндегі немесе төменгі артқы жағындағы жамбастың төменгі бөлігіне тікелей тегіс әсер етуі мүмкін. Дислокацияға артериальды қабықтың артқы қабырғалары мен қылтылыстардың жарылуы себеп болады. Жиі бүйірлік және медианалық байланыстары бар. Поплитальдық кемелерге ықтимал қысу немесе зақым келтіру мүмкін, перональды және титан нервтері.

Аяқтау аяқталғаннан кейін, аяқ кеңейтілу немесе аздап икемді күйде болады, қолдың қысқаруы байқалады. Аяқталмаған дислокация жағдайында, аяқтың аздап иілу жағдайы бар, қысқартылмайды. Артқы жағындағы тізедегі маңызды өсуді анықтады. Алғашқы беткі қабатта бөртпе және бөртпе тубероты бар, Артқы жағындағы артқы артқы жағында жамбас. Плацелла қисық позицияны алады «өтірік» туберкулездің артқы бетінде. Біріктірудегі қозғалыс мүмкін емес. Егер ыдыстар зақымдалса, төменгі аяғы бозарған болады, суық, көкшіл, импульс әлсіреді немесе анықталмады. Егер жүйке зақымдары пайда болса, сезімталдықтың бұзылуы және паралич болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Омфалоцеле

Артқы тізе шығару орны мәжбүрлі қысымнан немесе артқы жағынан жамбастың төменгі бөлігіне немесе алдыңғы жағынан төменгі бөліктің жоғарғы бөлігіне. Өткір байланған үзіліспен сүйемелденеді, көбінесе бүйірлік және медиалық байланыстарды жыртып жібереді. Қосылу нүктесінде өз пателярлық байланысы мүмкін разряд (сүйек туберкулезі аймағында). Жиі нервтердің және қан тамырларының зақымдануы байқалады. Дислокацияның толық аяқталуы кеңейтілу жағдайында, қысқартылды. Толық емес дислокация жағдайында бүктелген, қысқартылмайды. Алдыңғы жағындағы жұқа қаттылық, артында – тибиальды артикула беті. Пателлалар белдікпен орналасқан және феморальды қабатта жатыр.

Тибияның сыртқы және ішкі орналасуы сирек кездеседі және әдетте толық емес. Бүйірлік және медиалық байланыстардың бұзылуы. Бүгілу жағдайы, аяғы айналды. Пателла жағына ауысты, қарсы орналасу, көлденең көлденең қимылға ие.

Тізе буынының орналасуының диагностикасы тексеру деректеріне және радиографияның нәтижелеріне негізделген. Капсуланың жағдайын бағалау үшін, тізе буынының ультрадыбыстық және ЭМР-ге тағайындалуы мүмкін. Егер қан тамырларының зақымдануы күдік туындаса, тамырлы хирургқа барыңыз, Егер сіз қысу немесе жүйке жарылысы деп күдіктенсеңіз – нейрохирург немесе невропатолог кеңес алу. Емдеу жарақаттану бөлімшесінде жүзеге асырылады. Нервтердің және қан тамырларының зақымдануының салдарын болдырмау үшін дереу репликация қажет. Манипуляция жұлын анестезиясында немесе жалпы анестезияда орындалады.

Содан кейін қосылыс бұзылады, сылақ шегені қолданылады және рентгендік бақылау жүргізіледі. Қан тамырлары мен нервтердің жарылуы кезінде хирургиялық емдеу көрсетіледі. Байланыстарға айтарлықтай зиян келтіргендіктен, титанның шығуы көбінесе біртекті қосылысқа айналады, сондықтан көптеген сарапшылар белсенді хирургиялық тактиканы басынан бастап таңдайды, жабық емес, және кейінгі тігістермен ашық азайту.

Тізе қосылысының орналасуын қалпына келтіргеннен кейін науқас UHF-ге жіберіледі. Иммобилизация 4-6 апта бойы жалғасады, содан кейін серуендеуге рұқсат етілген. Қалпына келтіру кезеңінде жаттығу терапиясы және массаж тағайындалады. Келесіде қозғалыстың тұрақсыздығы мен шектеуі. Көптеген науқастар үшін толық қалпына келтіру үшін регенеративті хирургия қажет. Тізе қабықшасының орналасуы сирек кездеседі. Алысыз кезеңде гонартроздың дамуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Катараль эзофагиті

Тізе буынының туа біткен дислокациясы

Төменгі аяғындағы мұндай туа біткен ауытқулар сирек байқалады. Плацелланың ағуы ұл балаларға жиі кездеседі, пателаның және сыртқы конденсаттың жетілмегендігі, тізе дамуының басқа да ауытқулары анықталуы мүмкін. Негізгі көріністер — бұл тым көп, тұрақтылық және қолдың шаршауы. Төменгі аяқтың туа біткен дислокациясы жиі екі жағынан да кездеседі, тізе және аналық қосылыстардың дамымағандығы. Мүмкін гипоплазия немесе гиперплазия. Өңделмеген, патология жасына байланысты нашарлайды, пателла мен туберкулездің туа біткен дислокациясы қатты артрозға себеп болады. Хирургиялық емдеу ерте жаста қажет.