Тізе буынының синовиті

Тізе буынының синовиті

Тізе буынының синовиті – қосылыстың синовялы мембрана қабынуы, жинақталған эффузия. Синовит асептикалық немесе жұқпалы болуы мүмкін, өткір немесе созылмалы. Ауруdың dаму себебі жабық немесе ашық жарақатқа айналаdы, айырбастаудың бұзылуы, артроз, артрит, гемофилия немесе аллергия. Инфекциясыз синовит біріккен көлем мен ауырсынудың ауырсынуымен көрінеді, жұқпалы, безгегі және айқын ауыру синдромы байқалады. Ультрадыбысты пайдалана отырып диагноз жүргізу барысында, МРТ, радиография және басқа да зерттеулер. Емдеу әдетте консервативті болып табылады.

Тізе буынының синовиті

Тізе буынының синовиті
Тізе буынының синовиті – Ішкі қабаттағы қабыну, соның салдарынан сұйықтық қосылыста жиналады. Жарақатқа байланысты жиі, екіншісі — тізе остеоартритінде синовит болып табылады. Травматикалық синовит әдетте жас және орта жастағы адамдарда анықталады, артроздан туындаған – егде жастағы науқастарда. Мүмкін, дәмді, және созылмалы мерзімді ауруымен.

Тізе қосылысы тәуелсіз ауру емес, бұл жалпы немесе жергілікті патологиялық процестердің нәтижесі ғана. Сонымен бірге, синовит, әсіресе жұқпалы немесе жиі қайталанбайтын инфекциялық емес аурулар, негізгі ауруға шалдығуы мүмкін, гипертрофирленген ворондардың пайда болуына себепші болады, шрамы, қалыңдығы, синовиальды мембрананың аудандарын қатайту немесе пефригациялау. Қосылыстың ішкі қабығындағы өзгерістер басқа ішкі ішекті құрылымдардың күйіне кері әсер етуі мүмкін.

Тізе синовитінің даму себептері мен классификациясы

Әдетте ішкі қабаттағы жасушалар сұйықтықтың аз мөлшерін шығарады. Бұл сұйықтық майланудың рөлін атқарады, бір-біріне қатысты интрартартулярлық құрылымдарды сырғитын жеңілдетеді. Бұдан басқа, синовиальды сұйықтық қоректік заттарды шырышты қабықшаларға береді. Синовитпен синовиальды мембрана клеткалары сұйықтықты босатуға кіріседі, оның құрамы қабыну түріне байланысты өзгереді. Қоспада эффузия пайда болады.

Травматикалық жарақаттар синовия мембранасының қабынуын тудыруы мүмкін, инфекциялар, түйнектік және периартикулярлы ұлпалардың туа біткен және патологиялық өзгерістері, аллергиялық реакциялар, айырбастаудың бұзылуы, эндокриндік аурулар, аутоиммунды аурулар және гемофилия. Процесс өткір немесе созылмалы болуы мүмкін, Екінші жағдайда, шиеленістер ұзақ немесе ұзақ уақытқа созылған ремиссиялармен ауыстырылады. Қабыну сипатын ескере отырып, тізе буын синовитінің екі негізгі түрі бар: жұқпалы емес және жұқпалы. Инфекциялық емес қабыну асептикалық болып табылады, Жұқпалы бактериялар бұл процеске қатысады.

Сондай-ақ оқыңыз  Экстрасистол

Инфекция сыртқы ортадан қуық қуысына ене алады (мысалы, жарақат алған жағдайда), көрші маталардан (жақындаған абразивті және жарақаттармен, қайнатады, абсцесс, целлюлоза және т. д.), қан немесе лимфа ағыны бар (инфекцияның қашықтағы ошақтары бар). Көптеген жағдайларда арнайы емес пиогендік микроорганизмдер тізе буынының инфекциялық синовитінің қоздырғышы ретінде әрекет етеді: стрептококки, стафилококки немесе пневмококки. Кейбір жағдайларда белгілі бір жұқпалы синовит табылған, бозғылт трепонемадан туындаған (сифилиспен) немесе микобактерия туберкулезі.

Инфекциялық емес патогенез (асептикалық) синовит аурудың себебіне байланысты. Травматикалық жарақаттар кезінде қабыну синовия мембранасының бүлінген менискус немесе шеміршек бөліктерінің тұрақты тітіркенуінен пайда болады. Осындай даму механизмін артрозда байқауға болады, онда шеміршек тегістігі бұзылған, сүйектердің өсуі және т. д. Ревматизм және ревматоидті полиартрит кезінде синовит антиденелердің әсерінен дамиды, синовиальды мембранаға әсер етеді. Кейбір метаболикалық ауруларда синовит метаболизм өнімдерінің жинақталған қуысында жинақталуына байланысты қалыптасады.

Тізе буын синовитінің белгілері

Жедел асептикалық синовитпен бірге бірнеше сағатқа немесе бірнеше күнге созылады. Көбінесе жиырылу сезімі бар, қарқынды емес ауырсыну мүмкін, қозғалыстармен ауырлатады. Тексеру барысында бірлескен пішінді бұзу байқалады, пателаның жан-жақтан бітеліп, контурын тегістейді. Жұмсақ ұлпалардың шамалы ісігі болуы мүмкін. Қол жетімділік, пальпация кезінде ауырсынуды оқшаулау және ауырлық дәрежесі негізгі патологиямен анықталады. Пателланың ауытқуы және дауыс беруі анықталды: Пателлаға басқанда, ол қосылысқа қосылады, қысымның тоқтаған кезде – «шығады». Кейбір жағдайларда әлсіздік бар, сәтсіздік және жеңіл безгек.

Симптомдардың ауырлығы қосындыдағы сұйықтықтың мөлшеріне байланысты болады. Эфирдің көп мөлшері жинақталғанда, толқу сезімі мен сезім күшейеді, Ісіну артады, қосылыс терісі жылтырақ болады, кейде гиперемия бар. Эффузияның табиғаты, ереже бойынша, аурудың себебімен анықталады. Жарақаттану және гемофилия эффузды геморрагиялық жарақаттармен (сұйықтық қанмен боялады), басқа асептикалық синовитпен – сероздық (алдымен сұйықтық анық, сабанның көлеңкесімен, Кейінірек қараңғылық бар, эффузия сарыға айналады және мөлдір болады).

Сондай-ақ оқыңыз  Белдік спондилоартроз

Созылмалы асептикалық синовит толқындарда кездеседі, шиеленісулер ремиссиялармен алмастырылады. Ауырсыну кезеңінде суретте өткір асептикалық синовит еске түседі, бірақ белгілері жиі түзіледі, аз жарқын. Кейбір жағдайларда аз мөлшерде эффузия болады. Синовиальды мембрананың қалыңдығына байланысты ауырсыну мен қозғалыстың шектелуі. Ремиссия кезінде симптомдардың ауырлығы негізгі ауруға байланысты, синовиттың өршуінің ұзақтығы мен жиілігі. Қозғалыс шектеуі байқалады, жаяу жүру кезінде ауырсыну және ауырлық сезімі.

Жедел іріңді синовитке жалпы және жергілікті симптомдар сипатталады. Бірлескен көлемде ұлғайтылды, өткір аурулар бар, жергілікті гиперемия және гипертермия. Қозғалыс өте қатты шектелген немесе іс жүзінде мүмкін емес. Жалпы жағдай бұзылған, әлсіздік пайда болады, тербелістер, сынған, айнуы мен шаршау. Дене температурасы фебрильді сандарға дейін артты. Ауыр жағдайларда галлюцинация мүмкін, ақылсыз, шатасуы. Бауырдың пальпациясы күрт ауырған. Егер емделмеген болса, онда инфекция біріктірілген басқа құрылымдарға таралады, Жіті созылмалы артрит пайда болады.

Тізе буынының синовитін диагностикалау және емдеу

Диагнозды растау және негізгі ауруларды анықтау үшін тізе буынының рентгенін тағайындаңыз, артропнеумография, артроскопия, Тізедегі CT, МРТ, Эпизонты кейіннен зерттеу арқылы тізе буынының ультрадыбыстық және пункциясы. Синовит түріне қарай пункаттың әртүрлі микроскопиялық және иммунологиялық зерттеулері жүргізіледі, қоректік ортада егуді орындаңыз. Қажет болса, синовия мембранасының биопсиясын жүргізіңіз, науқас аллергияға кеңес беру үшін жіберіледі, жұқпалы аурулар, ревматолог, гематолог, эндокринолог және басқа да мамандар.

Тізе буынының асептикалық синовитін емдеу әдетте амбулаторлық болып табылады, Эпюрлеуді және иммобилизациялауды қолды сылақтың ұзындықты эвакуациялауымен тесуді қамтиды, 5-7 күн ішінде тізе немесе қысымды таңғыш. Синовитпен ұзартылған иммобилизациялау көрсетілмеген, өйткені қозғалыстың ұзаққа созылмауы бірлескен қаттылықтың дамуына әкелуі мүмкін. Пациенттер жаттығу терапиясын тағайындады, микротолқынды терапия, электромагниттік терапия, диметилсульфоксидпен немесе гидрокортизонмен және қабынуға қарсы препараттармен ультрадыбыстық электрофорезбен. Жіті қабынуды жоюдан кейін парафин қолданылады, озокерит, балшық терапиясы және бальнеотерапия.

Сондай-ақ оқыңыз  Туа біткен пахиончихия

Травматикалық синовитке патогенетикалық емдеу бірлескен қалыпты анатомиялық қатынастарды қалпына келтіруді қамтиды. Әрбір жағдайда терапиялық тактика посттравматикалық өзгерістердің ауырлығын ескере отырып, жеке түрде анықталады, қайталама бұзылулардың ауырлығы (травматикалық артроз), хирургияның перспективалары мен тәуекелдері және басқа да факторлар. Көрсеткіштерге сәйкес операцияларды орындау: қалпына келтіру сүйек хирургиясы, meniscus резекциясы, лентті жөндеу және т. д. Операциядан кейін жергілікті метаболикалық бұзылуларға препаратты түзету жүргізіледі, оңалту қызметін жүзеге асырады.

Қайталанатын синовит кезінде глюкокортикоидтерді қолдану арқылы патогенетикалық терапия тағайындайды, бұзау шеміршегінің сығындысы, химотрипсин, гепарин, салицилаттар, ибупрофен және индометацин. 3-4 күннен кейін шиеленісу кезеңінде пациенттер физиотерапиялық процедураларға жіберіледі: Кортикостероидтік препараттармен фонофорез, UHF, магниттік терапия, протеиннің электрофорезі, кетопрофеном және гепарин. Қарастыру керек, бұл жарақаттар мен операциялардан кейін гепариннің бірден қарсы болғандығын көрсетеді, сондай-ақ коагуляциялық бұзылулар үшін.

Синовиальды мембрананың белгіленген инфильтрациясы бар созылмалы синовит кезінде протеолитикалық ферменттердің ингибиторлары пайдаланылады, Препаратқа кортикостероидтердің азотині мен шағын дозалары енгізіледі (десаметазон, триамсинолон, гидрокортизон). Синовиальды мембранадағы қайтымсыз өзгерістердің дамуы (склероз, петрификациацияның және гипертрофирленген кеуекті қалыптастыру) хирургиялық араласуды жүргізу – ішінара, жалпы немесе жалпы синовектомия. Операциядан кейін иммобилизациялау жүргізіледі, антибиотиктерді белгілеңіз, ауырсынуға арналған аурулар, Жаттығу терапиясы және физиотерапия.