Тізедегі балшит

Тізедегі балшжәнет

Тізедегі балшит – артикула сөмкелерінің бірінің қабынуы (bursa), тізе аймағында орналасқан. Асептикалық немесе іріңді болуы мүмкін, өткір, субакуталы немесе созылмалы. Дамудың себебі шоғырлануы мүмкін, қапқа немесе жақын селге зақым келтіру, артрит, сондай-ақ инфекция (қан немесе лимф арқылы тікелей жібереді). Асептикалық бүркітте қапшықта ісік тәрізді шектеулі құрылым пайда болады, қарқынды емес ауырсыну мүмкін, бірлескен қаттылық, жеңіл жергілікті гиперемия және гипертермия. Іріңді Бурсит кезінде зардап шеккен аймақ шағылысады, ыстық, ауырсыну және жалпы интоксикация белгілері. Қарапайым жағдайларда диагноз клиникалық белгілер негізінде белгіленеді. Кейде диагнозды айқындау үшін бюроның тесіктері қажет, радиография, CT, МРТ, Ультрадыбыстық немесе артрография. Асептикалық бүркітті емдеу әдетте консервативті болып табылады, іріңді – пайдалану.

Тізедегі балшит

Тізедегі балшит
Тізедегі балшит – периартикулы қапшықта қабыну процесі. Жұқпалы немесе инфекциялық емес болуы мүмкін (асептикалық). Жедел, субакуталы немесе созылмалы. Бұл адамдарға жиірек әсер етеді, оның қызметі аяқтарындағы қарқынды жүктемені байланысты (спортшылар) немесе ұзартылған тізе отырып (шатырлар). Бұрын бұл патология көбінесе үй шаруасындағы әйелдерге байқалды («үй шаруасындағы әйелдер тізесі») және қажылар («пилигримнің тізесі»). Ерлер әйелдерден көп зардап шегеді.

Жартылай қап (bursa) – анатомиялық білім, сүйектің созылып жатқан бөлігіне жақын орналасқан (ереже бойынша, маңайдағы немесе жақын жерде орналасқан). Сөмкелердің ішкі қабығының жасушалары сұйықтық шығарады, бұл сіңірдің жоғалуына ықпал етеді. Бұл жағдайда сөмке тұтас амортизатордың функциясын атқарады, Силені артық қысым немесе үйкеліспен қорғау. Әдетте, сұйықтықтың аз мөлшерде болуы мүмкін. Қабыну пайда болған кезде жасушалар сұйықтықты көп шығара бастайды, қапшық аймағында жергілікті ісіктердің пайда болуы байқалады. Тізе түйіспесінде он шақты адам бар, бірақ көбінесе үш қапты соқты: препателлар, инфрапаллерлер мен қаз.

Сондай-ақ оқыңыз  Бульшит ұлылығы

Тізе бүршісінің жіктелуі

Травматология және ортопедияда бүркіттің ең көп таралған түрлері ерекшеленеді:

  • Алдын ала байланыс (suprapatellar) немесе тізе бүршігі – қаптың қабынуы, тері астында орналасқан, пателаның бетінде. Әдетте мұндай бурсит жарақаттан кейін дамиды (құлдырау, тізенің алдындағы соққы) немесе ұзағынан тізе бүктегеннен кейін.
  • Infrapatellar немесе popliteal bursitis – қаптың қабынуы, пателла астында орналасқан. Ауру көбінесе тізе байланысы зақымданған кезде пайда болады.
  • Қаз қазығы немесе Беккердің кистасы – қаптың қабынуы, артқы жағында орналасқан, поплитальдік фоссада. Ереже бойынша, қосылыста жүктеменің артуымен дамиды, артық салмаққа байланысты.

Қабыну түрлері бойынша бөлінеді:

  • Серос бюрититі – асептикалық қабыну процесі.
  • Буруриттердің бұзылуы – қаптың қуысында патогендер бар, Ісік туғызады.

Төменгі ағыс барлық бурситпен бөлінген, субакуталық және созылмалы.

Тізе бүршісінің дамуына себептері және тұндыру факторлары

Көптеген жағдайларда асептикалық бурситке себеп тізе буынының бір жарақаты болып табылады, қайталанатын микротранулы немесе қосарланған жүктеме. Әдетте шамадан тыс жүктеме спортшыларда кездеседі. Мысалы, жамбастарда, интрапеллярлық бюритит кейде тізек түйісінде қайталанатын жүктемелерге байланысты дамиды. Жалғыз жарақат спортшыларда жиі кездеседі, адамдар, жетекші белсенді өмір салты мен кәсіптер, физикалық еңбекпен байланысты. Қайталанатын микроағзалар олар үшін тән, Кәсіби немесе күнделікті міндеттердің арқасында көп уақыт бойы тізе басу керек. Бұдан басқа, созылмалы асептикалық бурсит кейде склеродермамен анықталады, артрит және пальто. Мұндай жағдайларда қабыну қайтадан дамиды, синовиальдық бюстерде тұзды шоғырлану нәтижесінде.

Тізедегі инфекциялық бүркіттің себебі ашық жарақат болуы мүмкін, еніп кетеді, ешқашан қаптың қуысына енбейді. Алғашқы жағдайда патоген бүркітті сыртқы ортадан тікелей кіреді, екіншісінде – байланыс, маталар арқылы. Патогендер қаны арқылы қанға кіре алады (мысалы, сепсиспен) немесе лимфа токпен (іріңді жаралармен, қайнатады, абсцесс, остеомиелит немесе флегмон). Көмек беретін факторлар, Бурситке жәрдемдесу, аллергиялық реакциялар қарастырылады, аутоиммунды аурулар, интоксикация, эндокриндік аурулар (мысалы, қант диабеті), кейбір бүйрек аурулары, стероидті препараттарды және метаболикалық бұзылуларды қабылдау. Кейбір жағдайларда, бүркіт дамуының себебі белгіленуі мүмкін емес.

Сондай-ақ оқыңыз  Еңбек қызметін ашу

Тізе бүршісінің белгілері

Алғашқы асептикалық бүркіт кезде, төменгі қарқындылық ауыруы, қосылыстың алдыңғы бетіне басымдықпен орналасуымен. Жаяу жүру қаттылығы. Пателлалардың аймағында жұмсақ-серпімділік дәйектілігі шектелген ісік тәрізді құрылымы анықталған, пальпация кезінде аздап ауырады. Кейде жергілікті гиперемия бар, жергілікті температураны және шамалы ісікті арттыру. Толық немесе шектелмеген шектеулер.

Infrapatellar aseptic bursitis әдетте ескірген белгілері бар. Науқас ұзақ уақыт бойы жүргенде немесе ұзақ уақыт тұрғанда қаттылық пен қарқынды емес аурулармен ауырады. Сыртқы емтиханмен бірлескен көлемнің шамалы өсуі анықталды. Қаз қазығы, ереже бойынша, баспалдаққа түсіп немесе көтерілу кезінде жұмсақ ауру сезіледі. Көрнекі түрде ісік кейде анықталмаған, Бурсаның едәуір ұлғаюымен поплиталь фоссаындағы серпімді жұмсақ-серпімді білім пайда болды.

Bursa мазмұнын жұқтырған кезде клиникалық көрініс әлдеқайда айқын. Науқастар күрт туралы алаңдатты, кейде ауырсыну, мүмкін, кернеу мен жарылыс сезімі. Ісіктердің қалыптасуы стресс болып табылады, күрт ауырған. Қоршаған маталар шағылысады, гиперемиялық, зардап шеккен аудандағы тері температурасы айтарлықтай өсті. Облыстық лимфа түйіндері кеңейтіледі. Қозғалыс өте ауыр, сондықтан пациент аяғын сақтайды. Көбінесе қолдаудың бұзылуы бар. Жыртылған бурситпен жергілікті симптомдар жалпы интоксикацияның көрінісімен біріктіріледі. Температура фебрильді сандарға дейін көтерілуі мүмкін, әлсіздік, сынған, летарги, бас ауруы мен тыныштық.

Тізе бүршісінің диагностикасы

Диагностика жасау «алдын-ала бурсит» и «қаз бүркіттері», ереже бойынша, қиындықтар жоқ. Диагноз клиникалық белгілер негізінде белгіленеді, Қажет болған жағдайда қабынудың сипатын түсіндіру үшін, бюстердің пункциясы кейінгі пиктограмма. Кейбір жағдайларда гурты Бурситке күдік туған жағдайда МРТ тағайындалады.

Интрапеллярлы қапшықтағы бурсит диагноз қою қиын, өйткені popliteal bursa patella астында жасырылады және осы аймақты көрнекі түрде тексеріп немесе пальпациялау мүмкін емес. Мұндай жағдайларда диагнозды растау үшін тізе буынының радиографиясын қолдануға болады, алайда, бұл зерттеу жеткілікті емес, өйткені сөмке радиографияда көрінбейді, және оны ұлғайту тек пателаны және басқа сүйек құрылымдары арасындағы қашықтықты өзгерту арқылы ғана бағалануы мүмкін. Тізедегі МРТ-мен неғұрлым нақты нәтижелер алынады. Бұдан басқа, Диагнозды анықтау үшін тізе буынының артрографиясы немесе КТ болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Азиялық көздің пішіні

Қажет болған жағдайда ревматологтың кез-келген жердегі бурсит себептерін анықтауға болады, аллерголог, эндокринолог және басқа да мамандар. Егер іріңді бюритит күдікті болса, науқас хирургқа жатады, қабыну белгілерін анықтау үшін қанның толық санына бағыттаңыз, сонымен қатар патогендіктің сипатын түсіндіру және тиісті антибиотикалық терапияны таңдау үшін,.

Тізе Бурситті емдеу

Aseptic bursitis емдеу әдетте амбулаториялық болып табылады, травматолог немесе ортопед жүзеге асырады. Науқасқа демалу ұсынылады, жоғары қолды күйде және суық компрессорлар. Қажет болса, ауырсынуды және NSAID-ді тағайындаңыз. Жедел кезеңде гормоналды немесе нестероидты қабынуға қарсы майлармен және гидрокортизон электрофорезімен ультрадыбыстық қолданылады. Қалпына келтіру кезеңінде науқас UHF-ге жіберіледі. Созылмалы асептикалық қаз бүрситінде хирургиялық емдеу көрсетіледі – bursa эксцизикасы. Хирургиялық араласу жоспарға сәйкес ауруханада жүргізіледі (травматология немесе ортопедия бөлімінде).

Хирургия бөлімшесінде іріңді бүркіт аурулары ауруханаға жатқызылған кезде. Шұғыл операцияларды орындаңыз – жара ауруы. Қылшық алынып тасталды, кейіннен дренаж жасайды, антисептикалық және антибиотикалық ерітінділермен жуылады. Бұдан басқа, науқаста антибиотикалық терапия тағайындалады. Антибиотиктер патогеннің сезімталдығын ескере отырып таңдалады, сұйықтықтан оқшауланған, операция барысында алынған.