Өткір өтпелі қабаты

Өткір өтпелі қабаты

Өткір өтпелі қабаты – қабынбайтын ауру, ішінара немесе толассыз обструкция, нәтижесінде өт қабығындағы шырыш және экссудаттар пайда болады. Өткізу қабығының жоғалуы ұзақ уақытқа созылады, симптомдары ұзақ уақыт бойы болмауы мүмкін. Көп мөлшердегі мазмұнды жинақтау көпіршіктің өлшемін арттырады, қабырғаларды созу және жұту, ауырсыну синдромы, күрделі курс (қан кету, перитонит). Диагнозға рентген жүргізіледі, ультрадыбысты зерттеу, Ішектің мүшелерін CT scan, ERCP және лапароскопия. Хирургиялық емдеу – холецистэктомия.

Өткір өтпелі қабаты

Өткір өтпелі қабаты
Өткір өтпелі қабаты – гепатобилиарлық жүйенің қосымша ауруы, өт қабындағы қабынбайтын сұйықтықтың жинақталуымен сипатталады. Таспадағы өт қабы тасын көшіру кезінде, Ісік арқылы двукальды жолдарды қысу, шырышты қабат немесе адгезия, Туынды тұқым қисаюы өт өтетін жолдың ағып кету жолынан алынып тасталады, функциясын орындауды тоқтатады. Кейде тамырдың пайда болуы холециститтің шабуылынан бұрын болуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл патология өт қабының ауруларының қабыну фазасынан тыс дамиды. Өт қабының ісіну қаупі бар, ол біртіндеп қалыптасады, аздап аз, науқастың ыңғайсыздығын туғызбастан. Дегенмен, мочевого көпіршік едәуір асқынуы оның бұзылуына әкелуі мүмкін кейінгі дамуымен перитонита. Өз уақытында диагнозымен және емдеумен аурудың болжамдары қолайлы, операция аяқталғаннан кейін толық қалпына келеді.

Өт қабының ісіну себептері

Негізгі себебі, онда өт көпіршік тамшылары қалыптасады, бұл мочевинадан өткір өткір арнаға өтуін тоқтату. Өткізіп кетудің бұзылуы түрлі себептерге байланысты болуы мүмкін – JCB бар пациенттің ішіндегі цистотекалық түтікті таспен жабыстырған жағдайда, құрылымының туа біткен ерекшеліктері (патологиялық құмарлық, бүктемелер), шырышты қабықшаның түзілуі, сыртынан сығуға болады. Өткір арқылы өту жолының бұзылуының негізгі себебі оның құрылымы болып табылады – ол гепато-ұлтабар байланысы қалыңдығында орналасқан, барлық жағынан қоршалған дәнекер тінмен қоршалған. Түтіктің өзі өте жұқа, оның диаметрі 3 мм-ден аспайды, ұзындығы үш-жеті сантиметрге дейін өзгеруі мүмкін. Мұндай құрылым кез-келген патологиялық жағдайларда люминдердің өте тез кедергісін қамтамасыз етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Морганың аура бар

Аурудың инфекциялық басталуы туралы зерттеушілердің пікірлері. Мәселен, әдетте инфекция белгілерінің патологиялық мазмұнын зерттеу кезінде анықталмайды. Сол уақытта, мистикалық түтікшені біріктіру бойынша бірқатар мамандардың эксперименттері тек өт қабының атрофиясына әкелді және ешқашан – тамшылатуға арналған. Осылайша, туралы айту мүмкін емес, бұлшық еттің өтпелі қабатының ісінуі үшін маңызды болып табылады, бұрынғы созылмалы инфекция да рөл атқарады (холецистит).

Өт қабының тамшылары билиарлы колик шабуылынан кейін пайда болады, өт келу процесі және оны босату бұзылады. Bile, түтікшені толтырғаннан кейін мочевинаның қуысында сақталады, біртіндеп сіңіріледі, және мистикалық эпителия белсенді түрде шырышты және экссудаттар шығара бастайды, өт қабының жиналуы және созылуы. Оның қабырғалары әлдеқайда жұқа, алайда, серозды мембрана өзгермейді. Көптеген экссудаттарға байланысты көпіршікті ұзарады, алдымен қияр формасын қабылдайды, ал төменгі бөлікте кеңейе бастайды, алмұрт пішінін алу. Холециститтің бірнеше рет шабуылынан кейін судың көпіршігі қабырғасы қалыңдайды, шырышты қабаттар тығыз болады, қабаттар бос.

Өт қабының ісіну белгілері

Өт қабығының тамшылары әдетте өт жолдарының созылмалы инфекциясы аясында пайда болады, оның сыртқы көрінісі бауырдың шаншуінің алдында болуы мүмкін. Көптеген жылдар бойы су көпіршігі өзін көрсете алмайды, әсіресе оның кішкентай өлшемімен. Ілгек гипохондриядағы ауырсынудың өт қабатына жеткенде, Бауырдағы алдыңғы іш қабырғасының бұлшықет кернеуі. Ауру әдеттегідей қалыпты, түтік және ауырсыну, оң иықтың жүзіне шығарылады, иық, артқы жағы. Сондай-ақ, үлкен су көпіршігі бауырдың шетінде дөңгеленген тығыздалған серпімді ауырсынусыз қалыптастыру түрінде пальпациялана алады. Бауырдың шеті бойымен орналасқан кезде, ұлғайған мочевина қозғалмайтын емес, оның түбі төмен болса, маятниктің ықтимал қозғалысы.

Өткір қабығының жоғалуы оның асқынуына қауіпті. Егер патология уақтылы көрсетілмесе, көпіршіктің қабырғаларының едәуір созылуы оның раковиналарындағы микродеректердің пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда көпіршіктің мазмұны бірте-бірте іш қуысына шығады, онда қабыну үрдісін ынталандырады. Ең қорқынышты асқыну – қан кету және перитонитпен өт қабының жарылуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Перифериялық гипотиреоз

Өт қабының ісінуін диагностикалау

Дұрыс диагнозды белгілеу, өт қабының ісінуін растау және гепатобилиарлық жүйенің басқа патологиясын болдырмау гастроэнтерологтың консультациясына және қосымша емтиханға мүмкіндік береді. Жалпы алғанда, аурудың қарапайым жолы бар биохимиялық қан анализінде әдетте ешқандай өзгеріс болмайды. Өткір қабығының тамшысын анықтаудың ең ақпараттылық аспаптық әдісі.

Ішек мүшелерінің зерттеу рентгенографиясы ұлғайған өт қабының көлденеңінен көрінуі мүмкін, алайда, өт көпіршіктерін тамшыдан айырады. Тамшыға тән ерекшелігі — ішектің және он екі елі ішектің ойықтары, олар мочевого көпіршік арқылы қысу нәтижесінде туындаған. Сызықты трактатта контрастты енгізу арқылы (холецистография, ретроградтық холангиопанкреография) жалпы өт және бауыр түтіктері толтырылады, бірақ көпіршікті өзі керісінше емес. Холедохоскопия кальцитті өт жолдарында анықтай алады, өт кеуде қуысының ағып кетуін бұзу.

Өт қабының ультрадыбауы гастроэнтерологиядағы өт қабының тамшысын анықтау үшін қолданылады, магнитті резонансты холангиография, Бауырдың және өт жолдарының МРТ, Өт өтетін трактің CT, Іштің қуысының МСКТ. Осы зерттеу әдістерін өткізгенде, қабырғалары жұқа қабырғасының өсуі мөлшерде болады, оның қуысының гетерогенді мазмұны; калькулий болуы мүмкін, көпіршік сияқты, сондықтан өт жолдарында. Өткізуден шығарудың басқа себептері анықталуы мүмкін: ісіктер, шегелер, шиеленіскен қаттылық.

Ішек қан тамырларының тамшысының ең ақпарлы диагностикалық әдісі диагностикалық лапароскопия болып табылады – іш қуысына енгізілген лапароскоптың қабынуын көруге мүмкіндік береді, қабырғалары жұқа, қабыну емес, олардың көмегімен ақшыл контент қаралады. Зерттеу кезінде ірі мөлшердегі тамшы анықталған кезде, өтпелі өт қабығы алынып тасталады.

Өт қабының ісінуін емдеу және алдын алу

Егер пациент созылмалы холециститке ие болса, өт қабының тамшысын анықтамас бұрын, гастроэнтерологтың қайтадан кеңес беруі жаңа симптомдарды анықтау және емдеуді жоспарлау қажет. Ішектің шағын мөлшерін тамшылатып анықтаған кезде консервативті емдеуге болады, оның барысында өт қабының мөлшері мен күйіне тұрақты мониторинг жүргізілді. Ірі тамшылары бар, Консервативті емдеуден болған динамиканың жоқтығынан операцияны көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Антифосфолипид синдромы

Эндоскопист пен хирург кеңес беруі өт қабының гидролизін хирургиялық емдеу тактикасын шешуге мүмкіндік береді: ашық холецистэктомияны жасауға болады (соңғы жылдары тамшыларды емдеуге қол жеткізу сирек қолданылады) немесе холецистэктомияны минималды қол жеткізуге болады; Қазіргі уақытта көптеген жағдайларда лапароскопиялық холецистэктомия жүргізіледі. Операциядан кейін жойылған өт қабығы гистологиялық зерттеуден өтеді. Ең көп таралған бактериалды мәдениет бейресми болып табылады, өйткені су сорғының мазмұны әдетте стерильді болады. Мочевиналық қабырға морфологиялық зерттеу жиі қабыну өзгерістерін көрсетпейді.

Аурудың болжамдары уақтылы диагноз қою және хирургиялық емдеу кезінде қолайлы. Өт қабының ісінуін алдын алу — бұл өт жолдары мен қуықтың қабыну ауруларын емдеу, бұл патологияның түпкі себебі болып табылады. Рационалды диета терапиясы, гастроэнтерологтың барлық ұсынымдарының сақталуы, өт қабының гидропсиясы минималды болу қаупін азайтады.