ТМЖ анкилозы

ТМЖ анкилозы

ТМЖ анкилозы – маңdайшаның қалыпtы қаттылығы нeмесе қатаңdығы, Темперомандибулярлық қосылыстың артикуляциялық беттерінің талшықты немесе сүйек қышқылықосун туындаған. ТМЖ анкилозының белгілері ауыз ашылуын шектейді, маңдайлы деформация, бет асимметрия, қатерлі ісік, тыныс алу функциясы, шайнау, сөйлеу және т.б. д. Анкилозбен науқасты қарау ТМЖ рентгенографиясын және КТ-ны қамтиды, контрасттық артрографиясы, ортопанктомография, электромиография, Жындардың диагностикалық модельдерін талдау. ТМЖ анкилозын емдеу консервативті болуы мүмкін (физиотерапия, механотерапия, интро-артикулярлы инъекция) немесе хирургиялық операция (травматикалық немесе артропластикалық мутантты остеотомия), ортопедиялық түзетуді кеңейту.

ТМЖ анкилозы

ТМЖ анкилозы
Темперомандибулярлық қосылыстың аурулары (анкилоз, артрит, Темперомандибулы қосылыстың артрозы, төменгі жақтың орналасуы) жақ бетіндегі хирургияда салыстырмалы түрде кең таралған. ТМЖ анкилозы – temporomandibular ауру ауруы, қозғалыстың елеулі шектеуімен бірге жүреді (кейде толық қозғалмайды) төменгі жақтың тұрақты деформациясы. B 80% ТКЖ анкилозы жағдайлары балалық және жасөспірімдерде дамиды. Ерлерде ТМЖ анкилозы 2 есе жиі кездеседі. ТМЖ анкилозы төменгі жақтың дамымауымен бірге жүреді, бірлескен дисфункция, эстетикалық ақаулық анықталды, ұзақ уақыт қажет, кезеңді хирургиялық емдеу және ортодонтиялық түзету. ТМЖ анкилозының әсерін болдырмау және жою мәселелері стоматологияның шегінен тыс және мамандардың педиатрия саласындағы қатысуын талап етеді, аутоарингология, травматология, пластикалық хирургия.

ТМЖ анкилозының себептері

ТМЖ анкилозы көбінесе түйнектің өздігінен немесе ЛОР мүшелеріне жақын жерде орналасқан қабыну ауруларының нәтижесі болып табылады: Темперомандибулы қосылыстың артриті, муфталардың гематогенді остеомиелиттері, периоамаксилар флегмоны, жұқпалы отит медиасы, мастоидит және басқалары. Жиі балалардағы ТМЖ анкилозының пайда болу себебі жаңадан туылған балалардың сепсисі болып табылады, буындардағы және сүйектердегі іріңді метастатикалық ошақтардың пайда болуымен ағып тұрады.

Басқа себептер, Темперомандибулярлық қосылыстың анкилозына алып келеді, туғаннан жарақат алған зақымға байланысты, тікелей ереуіл, биіктіктен құлайды, қару жарақаттары мен тоннасы. д. Мұндай жағдайларда төменгі жақтың тығыздау процесінің сынуы орын алуы мүмкін, төменгі жақтың орналасуы, қан қоры (гемартроз) бірлескен қуысында.

Сондай-ақ оқыңыз  Пресбифония

Қабыну немесе жарақат артикуляциялық беттердегі аймақтардың пайда болуына әкеледі, шеміршек. Олар түйіршіктерді өсіреді, ол, тығыздалған, түйіршіктің екі беті арасындағы тығыз мата матасын қалыптастырады – талпомдық анкилозы бар. Кейіннен дәнекер тінін ассификациялау процесінде жасуша үдерісінің және уақытша сүйектің қозғалмайтын сүйектерінің бірігуі қалыптасады, т. е. сүйек анкилозы. Бала кезінен сүйек анкилозы ТМЖ-нің остеоартриттерін деформациялаудан бұрын пайда болады.

ТМЖ анкилозының жіктелуі

Теоремандибалы қосылыстың туа біткен және сатып алынған анкилозын ерекшелендіреді. Туынды ТМЖ қаттылығы сирек кездеседі, ереже бойынша, бетональды аймақтың басқа аномалияларымен біріктіріледі. бұдан басқа, TMJ анкилозы бір жақты болуы мүмкін (93% істер) және екі жақты (7%); сонымен бірге сол және оң жақ тембоманды-буынды буындар бірдей жиілікте болады.

ТМЖ анкилозының артикуляциялық беттерінің өзгеру сипатын ескере отырып, олар талшықты және сүйек. Балалар мен жасөспірімдерде жиі буындардың сүйек сүйектерін жасайды, бұл балалардағы жоғары сүйек қабілетін қалыптастыруға байланысты; ересектерде – талпомдық анкилозы бар. Сондай-ақ, патология құрылымында уақытты және толыққанды анкилозды ажыратады: Бірінші жағдайда шеміршек тінінің қалдықтары артикул беттерінде сақталады; екіншісінде – Төменгі жақтың толық қозғалмауы дамиды.

ТМЖ анкилозының белгілері

ТМЖ анкилозы бар науқастардың негізгі шағымы — бұл жеткілікті ені аузын ашу мүмкін еместігі, оған байланысты азық-түлік тұтынуға кедергі келтіріледі және сөздің анықтығы бұзылады. Пациенттер сұйық немесе жартылай сұйық тағамдарды жеуге мәжбүр, ол тіс сызықтары мен тіс жолдарының бар кемшіліктері арасындағы айырмашылықтан өтеді. Егер ТМЖ анкилозы бар науқастарда құсу пайда болса, кеудеге және асфиксияға ұмтылу қауіп төндіреді.

Егер TMJ анкилозы бала кезінен дамиды, ол бет қаңқасының деформациясымен бірге жүреді, тістің ауытқулары, дұрыс емес итеру, тістің бұзылуы. Темперомандиборды біріктірудің бір жақты анкилозымен, бетінің орташа сызығы зақымдануға ауысады, көлденең щетка дамиды: екі жақты зақымдану кезінде, иық кері қарай өтеді, микрогенді және тұлғаның төменгі үштен төмен деңгейінің дамымауы («құс беті»), прогнатия терең ыстығымен біріктіріледі. Балалардағы тамақтандырылмаған азық-түлік жеткіліксіздіктің төмендеуіне және физикалық жетімсіздікке әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел пиелонефрит

ТМЖ анкилозы бар науқастар үшін тыныс алу жетіспеушілігі тән, әсіресе ұйқы кезінде – хитинг, ұйқы апноты, тілдің құлдырауы. Ауыз қуысының гигиенасын ТМД-дағы анкилозбен қиындықтар немесе қабілетсіздігі туберкулез және татардың пайда болуына әкеледі, кариенің дамуы, гингивит және периодонтит.

ТМЖ анкилозының диагностикасы

ТМЖ анкилозымен ауыратын науқасты зерттегенде, ауызды ашудың шектелуі немесе мүмкін еместігі анықталды: төменгі жақтың абстракциясының амплитудасы әдетте 1 см-ден аспайды, әдетте, жоғарғы және төменгі жақтың тығындары арасындағы қашықтық — пациенттің 3 орта саусағының ені. Сондай-ақ қозғалмалы қозғалыстағы қозғалмалы қозғалыстағы қозғалыстағы қозғалмалы қозғалыстың болмауы сипатталады, бет асимметрия.

Ортопанктомография жүргізгенде, ТМЖ рентген немесе есептеу томографиясы анкилоздың рентген белгілерін анықтайды: бірлескен кеңістіктің жартылай немесе толық болмауы, бірлескен бастың бұзылуы, төменгі жақтың буындарының деформациясы және қысқаруы және т.б. Қажет болған жағдайда сауалнаманы КБТТ ТМЖ толықтырады, контрасттық артрографиясы, электромиография. Оқшаулануды және окклюздық байланыстарды бағалау үшін доғалы диагностикалық модельдерді дайындау және талдау жүргізіледі.

Темперомандибулярлық анлокозды мутантты қозғалғыштығын шектеу керек, патологиялық емес патология: Жын ісіктері (одонома, остеома, саркома), шетелдік металлургия, беті шрамы, мойын немесе ауыз қуысының шырышты қабықшасы, миозит және т.б.

ТМЖ анкилозын емдеу

ТМЖ талшықты анкилозының алғашқы сатыларында консервативті емдеу әдісі қолданылады: физиотерапия (ультрадыбыстық терапия, фонофорез, гиалуронидазды электрофорез, калий йодиді), гидрокортизон ішіндегі ішектік инъекциялар, механотерапия. Кейбір жағдайларда, аталған рәсімдермен қатар, қалпына келтіруге жүгінеді — на­Муфтийдің басын төмендетумен қосылыс ішіндегі талшықты адгезияларды анестезия немесе бөлшектеу кезінде күшті жақты ұзарту.

ТМЖ-ның тұрақты талшықты және сүйек анкилозын тек хирургиялық емдеу, қосымша ортодонтиялық келісімдер жасалды. ТМЖ-нің анкилозын хирургиялық түзетудің негізгі мақсаттары — беткі деформацияларды жою және муфтикалық функцияны қалпына келтіру. ТМЖ анкилозының сәтті хирургиялық емінде маңызды рөл атқаратын операцияны анестетикалық басқарады, өйткені мұндай пациенттердің интубациясы техникалық қиын. Кейбір жағдайларда (атрезия немесе мұрын жолдарының тарылуы, мұрын сектумының қисаюы) егер трахеялық интубация болуы мүмкін болмаса, трахеотомия қажет.

Сондай-ақ оқыңыз  Фарингальды ангиома

ТМЖ анкилозын хирургиялық түзету үшін түрлі нұсқалар мен әдістер ұсынылды: төменгі жақтың остеотомиясы сүйек траекториясы бар, Остеотомия және тромбоциттермен сүйек автогресті немесе аллогретпен және т.б., оның таңдауы деформацияның сипаты мен ауырлығымен анықталады. Операциядан кейінгі кезеңде ТМЖ анкилозының қайталануын болдырмау үшін төменгі жақты бекіту интроуральды шиналармен және құрылғылармен қолданылады, ерте дозадағы механотерапия тағайындалды, бұлшық ет массажы, миогимнастика, физиотерапия.

Әрі қарай белсенді ортодонтиялық емдеу жүргізіледі, тістің күйін қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Бет сүйектерінің сүйектерінің өсуі аяқталғаннан кейін науқастар, ТМЖ анкилозы үшін жұмыс істейді, пластикалық хирургия қажет болуы мүмкін (ментопластика).

ТМЖ анкилозының болжамдары және алдын-алу

Хирургиялық емдеусіз, ТМЖ анкилозы сөзсіз сүйек қаңқасының ауыр бұзылыстарына және тұрақты функционалдық бұзылуларға әкеледі. Темперомандибулярлық анкилоздың уақтылы және жеткілікті хирургиялық түзетуі көбінесе төменгі жақ функциясын қалыпқа келтіреді және адамның эстетикасын жақсартады. Дегенмен, Темперомандибулы қаттылықтың қайталануының өте жоғары пайызы науқастарды емдеу мен оңалтуды одан әрі жетілдіру қажеттілігін білдіреді.

ТМЖ-нің анкилозын алғашқы алдын алу муфталардың жарақатынан және іріңді-септикалық ауруларын болдырмау болып табылады. Хирургиялық тактиканы дұрыс таңдау ТМЖ анкилозының қайталануын болдырмау шаралары ретінде қызмет етеді, операцияның барлық сатыларында техникалық жағынан мінсіз жұмыс істеу, ерте және белсенді оңалту, ұтымды ортодонтиялық емдеу.