ТМЖ дисфункциясы

ТМЖ dисфункциясы

ТМЖ дисфункциясы – Темперомандибулярлық қосылыстың функционалдық патолоgиясы, бұлшықетке байланысты, оқыс және кеңістіктегі құнсыздану. ТМЖ дисфункциясы ауырсынумен қатар жүреді (бас ауыруы, храмдар, мойын), біріктіріп басу, аузын ашу амплитудасын шектеу, шу және құлақтарда қоңырау шалу, дисфагия, брухизм, хорват және т. д. ТБЖ дисфункциясымен науқастарды зерттеу әдістері шағымдарды қарауды қамтиды, Жіптің гипс үлгілерін талдау, ортопанктомография, ТМЖ рентген және томографиясы, электромиография, реаартраграфия, фонографиясы және т.б. ТМЖ дисфункциясының емдеу себептері бойынша жүзеге асырылады және тістердің суперкомплектілерін тегістеуден тұруы мүмкін, тиісті протездер, ыстығын түзету, Ауыз қуысындағы немесе артикуладағы киімді кию, хирургиялық емдеуді жүргізу.

ТМЖ дисфункциясы

ТМЖ дисфункциясы
ТМЖ дисфункциясы – окклюзияның өзгеруіне байланысты уақытша тоғысқан буынның үйлестірілген қызметін бұзу, temporomandibular joint және бұлшық ет функциясының элементтері. Статистика бойынша, 25-тен 75-ге дейін% Тіс дәрігерлері тіс дәрігерлерінің ТМЖ дисфункциясының белгілері бар. ТМЖ дисфункциясының жоғарғы потологиясының патология құрылымында жетекші орын — 80-ден астам%. Алғаш рет американдық аутоарингология жөніндегі сарапшы Джеймс Костен 30-шы жылдарда туморомандибиральды және есту ауруының дисфункциясы арасындағы байланысты байқады.г. өткен ғасырда, неге TMJ дисфункциясы Костеннің синдромы деп аталады. Медициналық әдебиетте ТМЖ дисфункциясы бұлшық-артикулярлы дисфункция деп аталады, ауыру дисфункциясы, TMJ миоартропатиясы, манибулярлық дисфункция, «бұрылу» жақ және доктор.

ТМЖ дисфункциясы — мультидисциплинарлы патология, сондықтан оны шешу көбінесе стоматологтаря саласындағы мамандардың күш-жігерін талап етеді, неврологтаря, психологтаря.

ТМЖ дисфункциясының себептері

ТМЖ дисфункциясының пайда болуының негізгі теориясы — оқшауланған артикуляция, миогендік және психогендік. Окклюли-артикуляция теориясы бойынша, Темперомандибулярлық қосылыстың дисфункциясының себептері тіс ағысының бұзылуына негізделген, бұл тіс ақауларына байланысты болуы мүмкін, тістің патологиялық тозуы, жамбас жарақаттары, дұрыс емес итеру, қате протездеу, тістер мен жіліктердің түрлі аномалиялары, альвеолалық процестің биіктігінің төмендеуімен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Офтальмоплегия

Миогендік теорияға сай, ТМЖ дисфункциясының дамуы бұлшық еттерінің бұзылыстарына ықпал етеді: тоникалық спазм, бұлшық еттердің механикалық жүктемесі және т.б., бір жақты сағыздан туындаған, брухизм, брухомания, кәсіптер, жоғары дауыс жүктемесіне байланысты, ол сайып келгенде уақытша тумбондибулярлық қосылыстардың элементтерінің созылмалы микротраумуляциясына әкеледі.

Психогендік теория ТМЖ дисфункциясының этиопатогенезін зерттейді, бұл негізделген, факторлар қандай?, Темперомандибулярлық қосылыстың дисфункциясын бастау, ЦНС-нің өзгерістерін қолдайды (нейропсихикалық және физикалық стресстер), бұлшық ет дисфункциясының бұзылуына және кинематиканың бұзылуына әкеледі.

Көптеген зерттеушілердің айтуы бойынша, ТМЖ дисфункциясының негізінде факторлар үштігі болып табылады: окклюзия бұзылуы, temporomandibular қосылыстар элементтерінің кеңістіктік қатынастары, бұлшықет тону өзгереді. Факторлар, ТМЖ дисфункциясының пайда болуына бейімделу, бірлескен құрылымның анатомиялық алғышарттары, ең бастысы, Артикулы бастың және артикул фосстың пішіні мен өлшемдерінің сәйкес келмеуі.

ТМЖ дисфункциясының белгілері

ТМЖ дисфункциясының классикалық симптомдық кешені, сипатталған j. Костеном, Темперомандибулярлық қосылыстардағы ауырсыну ауруы сипатталады; тамақ кезінде біріктіруді басу; бас айналу және бас ауыруы; мойын омыртқаның ауырсынуы, құлақ және құлақ; құлағының және есту қабілетінің жоғалуы; мұрын және тамақ күйдіру. Қазіргі уақытта симптомдардың келесі топтары TMJ дисфункциясының диагностикалық критерийлері болып табылады:

1. Темперомандибулярлық қосылыста дыбыстық құбылыстар. ТМЖ дисфункциясымен ауыратын науқастардың ең көп таралған шағымы — бұл біріктіруде, аузын ашады, шайнау, ұсақтау. Кейде басу өте қатты болуы мүмкін, бұл туралы естіген адамдар. Алайда бірлескен ауырсыну әрдайым болмайды. Басқа шудың құбылыстарының арасында дағдарыс болуы мүмкін, критус, дыбыстарды ұрып-соғу және т.б.

2. Бұғаттау («құлыптау», «кептелу») temporomandibular қосылыс. Ауызды ашқан кезде біркелкі емес қозғалыстармен сипатталады. Яғни тәртіппен, аузыңызды кеңінен ашыңыз, науқас алдымен төменгі жақтың оңтайлы күйін ұстап алу керек, оны екі жағынан итеріңіз, тармақты табу, қай жерде бірлескен «құлпын ашылды».

3. Ауырсыну синдромы. Темперомандибулярлық қосылыстың дисфункциясы кезінде триггер нүктелерінде ауырсыну анықталады: шайнайтын, уақытша, сублингвальды, мойын, pterygoid, стероцелидомастоид, трапеция бұлшық еті. Типтік пропопалгия (бет әлпеті), бас аурулары, құлақтың ауыруы, тіс ауруы, қысымда және көздің ауыруы. ТМЖ дисфункциясындағы ауырсыну синдромы trigeminal невралгияны имитациялауы мүмкін, мойны остеохондрозы, Темперомандибулы қосылыстың артриті, отит және басқа аурулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Тәуелді жеке басының бұзылуы

4. Басқа белгілер. Temporomandibular бірлескен айналуы дисфункциясы пайда болуы мүмкін, ұйқының бұзылуы, депрессия, брухизм, дисфагия, шу немесе тиннитус, құрғақ аузы, глоссалгия, парестезия, фотофобия, хитинг, ұйқы апноэ және т.б .;.

ТМЖ дисфункциясының диагностикасы

ТМЖ дисфункциясының клиникалық көріністері әртүрлі диагноз қою қиындықтарына әкеледі, сондықтан пациенттер невропатологпен ұзақ уақыт бойы тексерілуі мүмкін, отоларинголог, терапевт, ревматолог және басқа да мамандар. Бұл ретте, ТМЖ дисфункциясымен науқастар тіс дәрігері мен невропатологтың бірлескен ынтымақтастығына мұқтаж.

Пациенттің бастапқы қарауында шағымдары анықталған, өмір тарихы мен ауру, пальпация және біріккен аймақты аускультациялау, аузын ашу және төменгі жақ мобилділігі. Барлық жағдайда, жақтан диагностикалық модельдерді дайындау үшін әсерлерін жою, жыртқыштар орындалады.

Темперомандибурды түйіннің жай-күйін бағалау үшін ортопанктомография жүргізіледі, Ультрадыбыстық, Темперомандибулярлық қосынды рентгені, ТМЖ есептеу томографиясы. Периартикулярлық жұмсақ тіндердің зақымдалуын анықтау үшін ТМЖ-нің МРТ-сі көрсетілген. Артериялық гемодинамикалық көрсеткіштер Допплер немесе Реатрографиясы арқылы анықталады. Темперомандибулярлық қосылыстың дисфункциясы бар функционалдық зерттеулердің ең маңыздысы электромиография болып табылады, фонографиясы, гнатодинамметрия.

ТМЖ дисфункциясы муфталардың қабықшаларынан және төгілулерінен ерекшеленуі керек, артрит және артроз, артикуляциялық процестің сынуы, синовит, гемартроз және басқалар.

ТМЖ дисфункциясының емі

Бастапқы емдеу кезеңінде ТМЖ дисфункциясымен науқастар уақытша туберкулездің ауырсынуын азайтуы керек (жұмсақ консистенция, дауыс жүктеу шектеуі). Себептер мен байланысты бұзушылықтарға байланысты, ТМЖ дисфункциясын емдеуге әртүрлі мамандар тартылуы мүмкін: стоматологи (жалпы практика дәрігерлері, ортопедтер, ортодонтов), қол терапевттері, омыртқалы дәрігерлер, остеопаттар, неврологи, психологи.

Ауырсынуды болдырмау, ілеспе дисперстің дисфункциясына еріп жүреді, фармакотерапия көрсетіледі (NSAIDs, антидепрессанттар, седативтер, ботулинді терапия, қоршау, глюкокортикостероидтерді ішектік инъекцияға енгізу), миомимнастты тағайындайды, массаж, физиотерапия (лазерлік терапия, индуктотермия, электрофорезі, ультрадыбыстық және басқалар.). Психотерапия және BOS терапиясы күрделі терапияның маңызды элементтері болуы мүмкін, бұлшық еттердің функционалды релаксациясына қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Аппендицит

ТМЖ дисфункциясының тіс емдеуі, егер көрсетілген болса, шараларды қамтуы мүмкін, тістің дұрыс жабылуын қалпына келтіруге бағытталған (тістерді іріктеу, инфляциялық толтыруларды жою, құзырлы протездер немесе қайта протездеу және т.б.). Қате шағуды түзету үшін емдеу қалыңдықтың көмегімен жүзеге асырылады. Кейбір жағдайларда ортопедиялық және ортодонтиялық емдеу ТМЖ дисфункцию тіркелген құрылғылармен алдында ортопедиялық шиналар немесе қалпақшалармен жүреді.

ТМЖ дисфункциясының консервативті емінен ешқандай әсер болмаса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін: бүйірлік периго миоматомиясы, төменгі жақтың басының конъюктомиясы, артропластика және т.б.

ТМЖ дисфункциясының болжамдары және алдын-алу

ТМЖ дисфункциясын емдеу міндетті болып табылады. Бұл мәселенің елеусіз болуы дистрофиялық өзгерістердің пайда болуына себеп болуы мүмкін (артроз) және temporomandibular қосынды иммобилизациясы (анкилоз). ТМЖ дисфункциясының кешенді емі этиологиялық факторларды ескере отырып, оң нәтижеге кепілдік береді.

ТМЖ дисфункциясының алдын алу үшін стресстің деңгейін төмендету және қосылыста шамадан тыс стресс қажет, уақтылы және жоғары сапалы стоматологиялық протездеу, итерді түзету, тұрақтылықты түзету, брускизмді емдеу.