Todd’s Palsy

РЕКЛАМА

Присоединяйтесь к нашей группе на

ЗАРПЛАТЫ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Todd's Palsy

Todd’s Palsy (кейінгі nаралич) — бір немесе екі буындағы өтпелі орталық парез немесе плафиемия, эпилептикалық пароксизмнен кейін пайда болады. Бұл CNS тозуының симптомы және ми ісігі және дисметаболикалық бұзылулардың болуын көрсете алады. Мидың МРТ немесе КТ көмегімен жедел церебральды қан айналымы бұзылыстарынан басқа, кейінгі параличке диагноз қоюға болады. Электроэнцефалография қосымша жүргізіледі, церебральдық тамырлық зерттеу, соматикалық мүшелердің жағдайын бағалау, биохимиялық қан сынағы. Органикалық патология болмаған жағдайда ерекше терапия қажет емес, эпилепсия емделуде.

Todd’s Palsy

Todd's Palsy
Алғаш рет қозғалтқыштың бұзылуы, Эпилептикалық пароксизмнен кейін, Ағылшын невропатологы Бенкли Тодд 1855 жылы сипатталған. Кейіннен қозу қозғалысы бұзылған, эпипрортымнан және өтпелі табиғаттан кейін пайда болады, бөлек клиникалық синдромда бөлінді. Қазіргі уақытта неврологиямен байланысты бірнеше синонимдік атаулар қолданылады: «Тоддтың шалдығуы», «кейінгі паралич», «эпилепсиядан кейінгі паралич». Todd’s paralysis балалық шақта жиі кездеседі, бұл нейротрансмиттер жүйелерінің жетілмегендігімен және балалардағы жүйке талшықтарын миелинизациясының аяқталмаған процестерімен байланысты. Клиникалық синдром қалай, Тоддтың сал ауру әрдайым дәрігерлер арасында онкологиялық дүрбелең туғызады, себебі ол қайталама эпилепсия кезінде жиі кездеседі, ми ісігі туындаған. Бұдан басқа, эпилептикалық пароксизм моторлы бұзылулармен бірге ми қан айналымының жіті бұзылуының көрінісі болуы мүмкін, Осыған байланысты посттикальды параличтің алғашқы рет пайда болған барлық науқастар шұғыл госпитализацияға жатады.

Todd параличінің себептері

Эпилепсиядан кейінгі паралич этиопатогенезі зерттелуде. Зерттеушілер одан басталады, бұл кейінгі қозғалыстың бұзылуы тежелудің шамадан тыс дамып келе жатқан процестерімен байланысты, орталық жүйке жүйесінде пайда болады. Көптеген авторлар бұл нейротрансмиттер жетіспеушілігінің және церебралды функциялардың сарқылуының нәтижесі деп санайды. Шындығында, Тоддтың параличі негізінен органикалық мидың патологиясында орын алады (энцефалит, CNS ісіктері, церебральдық гемодинамикалық бұзылулар) немесе қатерлі ауыратын науқастарда (жүрек жеткіліксіздігі, бауырдың жеткіліксіздігі, CKD, септикалық жағдайлар, қант диабеті, туберкулез және т. п.), улы әкеледі, ДНК-ның диссетаболды немесе ишемиялық бұзылуы. Клиникалық байқаулар, Тоддтың шалдығуы эпилепсиялық күйде туындады, 30 минуттан артық. Кейбір науқастарда триглицерид деңгейінің ұлғаюымен және холестерин концентрациясының төмендеуімен липидтердің метаболизмі бұзылулары анықталған.

Сондай-ақ оқыңыз  Бронхтың қатерлі ісігі

Тодд шалғынының белгілері

Негізгі симптом — эпиприлистен кейін қолдың ерікті қозғалыстарын блоктау. Көбінесе гемипарезі байқалады — сол қол мен аяқтың бұлшықет әлсіздігі, жиі монопарез — аяқтың біреуіндегі әлсіздік. Парацис орталық болып табылады, бұлшықет тонусы күшейіп, зардап шегетін сезімталдықты азайтады. Бұлшықет әлсіздігінің ауырлығы жұмсақ паренцтерден толық плегияға дейін кеңінен өзгереді. Қозғалыс бұзылуының ұзақтығы әдетте 24 сағаттан аспайды, бірақ 2 күнге дейін болуы мүмкін. Сонда бұлшықет күші біртіндеп қалпына келеді, сәйкесінше, ерікті қозғалыстар. Кейбір жағдайларда, қайталанған эпизодтардан кейінгі посттикальды паралич толықтай қалпына келмейді, науқаста кейбір қалдық мотор тапшылығы бар.

Өтпелі паралич, ереже бойынша, Фокус Джексонның эпилепсиясы пароксизмінен кейін байқалды, қайталама жалпыланған эпифрискус, эпостаттың жарты сағаттың ішінде созылуы. Кейбір пациенттерде Тоддтың параличі сөз сөйлейді (мотор афазиясы) және көрнекі (гемианопсия) бұзылулар. Мұндай жағдайларда, әсіресе эпилепсиядан кейінгі неврологиялық тапшылығының бастапқы кезде, инсультпен саралануы қажет.

Тодд шалғайының диагностикасы

Эпилептикалық анамнез және бұрын байқалған постукальды парездің белгілері кейінгі параличтің пайда болуының дәлелі болуы мүмкін. Эпилепсиядан кейінгі сал ауруының эпизоды алғаш рет пайда болған кезде невропатологты ACVC-тан ажырату өте қиын. Бұл мидың шұғыл МРТ немесе КТ іздеумен ғана мүмкін. Идентификациядан басқа/ишемиялық немесе геморрагиялық инсульт ошақтарын алып тастау, бұл зерттеулер мидың ісіктің пайда болуын анықтауға мүмкіндік береді, гидроцефалия, энцефалит белгілері. Органикалық церебральды патология бойынша деректер болмаған жағдайда науқастың динамикалық мониторингі жүргізіледі. 48 сағаттан аспайтын қозғалтқыш тапшылығының толық регрессиясы Тоддтың парализін диагностикалауға мүмкіндік береді.

Церебральді гемодинамиканы бағалау үшін ми қан тамырларының ангиографиясы немесе МРР көрсетіледі. Мидың биоэлектрлік белсенділігін зерттеу электроэнцефалографияны қолдану арқылы жүргізіледі, қажет болған жағдайда, функционалдық сынақтармен толықтырылған. Соматикалық мүшелердің күйін бағалау маңызды. Біріншісі — жүректің электрокардиографы және ультрадыбыстық зерттеуі, биохимиялық қан сынағы, Липидтердің метаболизмін зерттеу; айғақтар бойынша — кардиологтың консультациясы және т.б. мамандар.

Сондай-ақ оқыңыз  Синовит

Todd паралич емдеу

Терапияның негізі — антиепилептическая препараттар (антиконвульсандар), эпилепсияның пароксизмін тоқтатуға және эпифрискус жиілігін азайтуға мүмкіндік береді. Антионвульсандарды жеке іріктеу эпилептологпен жүргізіледі. Дәрілік препараттар — бұл вальпой қышқылы, lorazepam, фенитоин, диазепам. Ішкі ағзалардың патологиясы мен дисметаболалық бұзылыстар болған кезде олар эпилепсияны емдеуімен қатар емделіп, түзетіледі.

Орталық жүйке жүйесінің патологиясын қоспағанда, параличке қосымша емдеу талап етілмейді. Егер гидроцефалия анықталса, диуретикалық терапия тағайындалады (ацетазоламид, фуросемид) калий препараттарымен бірге. Егер бас миының CT және MRI деректері церебральді ісікті көрсетеді, Науқас нейрохирургке консультация беру үшін келесі емдеу тактикасын шешеді.