Токсикодерма

Токсикодерма

Токсикодерма (токсидермия) — терінің уытты-аллергиялық қабыну қабынуы, аллергенге ұшыраудан туындаған, теріні гематогендік арқылы ендіру. Токсикодерма бөртnе морфологиялық элементтерімен ерекшеленеді (папула, весикулдар, дақтар, пустулдар, соққылар) және шырышты қабаттардың зақымдануы мүмкін. Уокикодерма диагностикасы оның клиникалық көрінісіне негізделген, науқастарды зерттеу, зертханалық зерттеулер және бакпосев, Ішкі органдарды тексеру. Уокикодермді емдеу, оған себеп болатын фактордың әсерін жоюды міндетті түрде қамтуы керек, сондай-ақ детоксикация және десенсибилизациалық шаралар. Антигистаминді тағайындаңыз, глюкокортикоид, жергілікті және симптомдық емдеу құралдары.

Токсикодерма

Токсикодерма
Уокиокодермалардың көбі организмнің сезімталдығы немесе идиосинкрассияға байланысты тікелей аллергиялық реакцияның механизміне байланысты болады (туа біткен төзімсіздік). Сонымен бірге, аллергиялық байланыс дерматитіне қарағанда айырмашылығы бар, токсикодерма факторының факторы науқастың терісімен байланыста емес. Денеге түрлі жолдармен кіру, ол қанға сіңіп, қан тамырлары арқылы теріге жетеді. Осылайша, токсикодерма жағдайында аллергендердің теріге әсер етуі, қалай болғанда да орын алады «ішінен» дененің.

Уыттылықтың ең ауыр түрлеріне Стивенс-Джонсон синдромы және Лиел синдромы жатады. Токсикодермадағы клиникалық көріністердің ауырлығы антигендік белсенділігіне және аллергендердің мөлшеріне байланысты, экспозицияның жиілігі, аллергиялық реакцияларға организмнің сезімталдығы: қатерлі ісік, атопиялық дерматит, кәсіби экзема, күн дерматиті, аллергиялық ринит, бронх демікпесі және басқалары.

Уытты заттардың себептері

Химиялық заттар, токсикодерманың дамуындағы себеп факторы, денеге түрлі жолдармен кіре алады: деммен жұту (деммен жұту), тамақпен (алиментарлы), есірткіні инъекциялау немесе теріге қолданғаннан кейін жұту арқылы.

Заманауи дерматологияның пайда болуына байланысты токсикодермалардың 4 этиологиялық топтары анықталған: дәрілік заттар, алиментарлы, кәсіби және автотоксикалық. Дәрілік токсикодерма дәрі-дәрмектердің нәтижесінде дамиды және көптеген жағдайларда кездеседі. Бұл сульфаниламидтерден болуы мүмкін (сульфадимезин, норсульфазол), антибиотиктер (биомицин, пенициллин, неомицин, стрептомицин), барбитураты бар, В дәрумендері, сарысулар және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Терінің лихеноид туберкулезі

Тамақтанатын токсикодерма азық-түліктің өзі де қолданылады, сондықтан әр түрлі қоспалармен, оның мүшелері (бояғыштар, пісіру ұнтағы, консерванттар). Пропорцияда ол дәрілік токсикодермадан кейін екінші орында тұр. Қызметіне байланысты кәсібжәне tоксикодерма, түрлі химиялық қосылыстармен байланысты. Ең белсенді антигендер — бұл заттар, құрамында амин немесе хлор бар бензол сақинасы бар.

Автотоксикалық токсикодерма аллергендерге және токсиндерге ұшыраған кезде пайда болады, метаболикалық бұзылулардың нәтижесінде организмде қалыптасады. Мұны асқазан-ішек жолдарының созылмалы ауруларында байқауға болады (гастрит, асқазан ойық жарасы, гепатит, панкреатит, асқазан жарасы) және бүйрек (пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі), қатерлі процестер (өкпе рагы, бүйрек аденокарциномасы, ішектің қатерлі ісігі) и т. п. Автотоксикалық токсикодерма созылмалы бағытта жүруі мүмкін.

Уытты заттардың белгілері

Уокиододерма клиникалық көрінісі әр түрлі формаларда ерекшеленеді. Тері бөртпесі папулы киюі мүмкін, vesicular, эритематозды, Уртикарны және папулло-везикулярлық сипаты. Ауыз қуысының шырышты қабығының және ернінің зақымдануы көбік-эрозияға ие болуы мүмкін, гематологиялық немесе геморрагиялық. Кейбір жағдайларда токсикодерма ауыз қуысының шырышты қабығына ғана емес, сонымен қатар әсер етеді, сонымен қатар шырышты қабықша, уретры, анальный ректум. Токсикодерма кезінде терінің және шырышты қабаттардың қалдықтары әдетте науқастың әртүрлі субъективті сезімімен: стресс бойынша, жану сезімі, ауырсыну, зақымданудың қышық терісі.

Әртүрлі адамдардағы осындай зиянды зат үшін токсикодермияның әртүрлі морфологиялық нұсқалары дами алады. Басқа жақтан, Бірқатар заттар токсикодермияның дамуы үшін тән клиникаға ие. Мысалы, Йод тұздарының алынуымен байланысты токсикодерма деп аталатындар көрінеді «йод шыршалары» — жұмсақ шырынды плакаттар, қоршаған теріге көтеріліп, қыртыстармен жабылған, оның үстіне беті іріңденген разрядпен ашылады.

Токсикодерма жалпы симптомдардың дамуымен бірге жүруі мүмкін: сезінбейтін сезім, дене температурасының көтерілуі, қайталанатын артралгия. Ауыр тыныс алу және қышу аймағындағы қышу жүйке жүйесіндегі бұзылулардың себебі болуы мүмкін, эмоционалдық тұрақсыздық, ұйқының бұзылуы. Симптомдардың бірігуі мүмкін, уытты-аллергиялық бүйректің зақымдануын көрсетеді/немесе бауыр. Қан тамырларының қабырғаларына зақымдалған геморрагиялық синдром көрінді.

Сондай-ақ оқыңыз  Аспирациялық пневмония

Клиникалық көріністердің таралуына байланысты токсикодерманың тіркелген және ортақ формасын бөліп көрсетуге болады. Көп жағдайда токсикодерманың тіркелген түрі теріде бірнеше реңктерде эритемді нүктелердің пайда болуымен көрінеді, 2-3 см диаметрі бар. Уақыт өте келе, дақтар қоңыр түске айналуы мүмкін, олардың ортасында олардың көпіршіктері пайда болады. Аллергияның ағзаға енуін жою арқылы тіркелген токсикодерма 10 күн ішінде жоғалады. Қайталанатын әсер ету факторы бірдей орындарға және жаңа тері аймақтарына бөртпеге әкеледі.

Жалпы токсикодерма бірнеше рет бөртпелермен сипатталады, жиі миокардитті дамытуымен шырышты және ішкі ағзалардың зақымдалуымен жүреді, гепатит, бүйрек жеткіліксіздігі. Тыныштықтармен сипатталады, температураның жоғарылауы, диарея және құсу, науқастардың ауыр жағдайы.

Уокикодерма диагностикасы

Уокикодерма диагностикасының негізі оның тән клиникалық көрінісі болып табылады. Медициналық тарих аурудың себепкер факторын анықтауға бағытталған. Токсикодерма үшін аллергиялық терінің сынақтары жиі нәтиже бермейді. Сезімтал аллергенмен арандатушылық үлгілерді қолдану қатаң токсодерма даму қаупімен байланысты. Сондықтан, зиян келтіретін затты анықтау үшін тек in vitro үлгілерінде орындалады: базофильді degranulation реакциясы, лимфоциттердің жарылыс трансформациясы, лейкоцитарлы агломерация және т.б.

Бөртпелердің жұқпалы сипатын алып тастау үшін бакпосевтік разрядты шығарыңыз, Патогендік саңырауқұлақтарда теріні қопсыту, бояғыштың микроскопиясы, Күкірт үшін RPR сынағы. Токсикодермияның жалпы формасы бойынша қан және зәр анализіндегі негізгі биохимиялық параметрлерді зерттеу және коагулограмма жүргізіледі. Ішкі органдар зақымданса, кардиологпен кеңес алу қажет болуы мүмкін, гастроэнтеролог, нефролог; ЭКГ, Echo EG, Іштің және бауырдың ультрадыбысымен, Бүйрек ультрадыбыстық немесе КТ іздестіру.

Токсикодерманың дифференциалды диагностикасы ілеспе инфекциялық аурулармен жүреді (скарлатина, қызамық, қызылша), жартасқа арналған лимен гибері, қайталама сифилис, лишай планусы, қатерлі ісік, жүйелі қызыл эритематоз, эритема мультиформды экссудативті, аллергиялық васкулит.

Уокикодера емдеу

Токсикодерманы емдеуде бірінші кезекте маңызы бар заттың одан әрі әсерін болдырмау болып табылады. Осы мақсатта лактаторлар мен диуретиктер токсикодерманың алимер және автотоксикалық нұсқаларында қолданылады, клизмаларды тазарту, Натрий тиосульфатының және кальций хлоридінің десенсибилизаторлық шешімдерін ішілік енгізу, антигистаминдер (loratadine және басқалар.). Токсикодерма, сульфалық препараттарды қолданудан туындаған, натрий тиосульфатының енгізілуі қарсы! Қан тазалаудың экстракорпоральды әдістері токсикодерма ауыр нысаны бар науқастарға көрсетіледі: гемосорбция, мембраналық плазмоферез, каскадты плазмалық сүзу, криотерапия және т.б. Оларды емдеу тек ауруханада жүргізіледі және глюкокортикостероидтарды тағайындау, ішілік сұйықтықтар тұзды немесе декстран, қан плазмасы немесе альбумин, профилактикалық антибиотикалық терапия, бүйректің және бауырдың денсаулығын сақтау.

Сондай-ақ оқыңыз  Өңештің варикозды веналары

Терінің зақымдануының жергілікті емі токсикодерманың морфологиялық ерекшеліктеріне байланысты. Мырыш тотығы бар ұнтақты немесе сумен араластырылған суспензияларды жағыңыз, глюкокортикостероидты жақпа, қабынуға қарсы және антипруритикалық препараттар. Анилин бояғыштарымен өңделетін жерлер, тұтқыр және дезинфекциялық заттар.