Токсокароз

Токсокароз

Токсокароз – бұл созылмалы инфекциялық ауру, уытқұлақтың айналма қабығының личинкалары туындаған. Қыздырғыш шабуылға тән, қайталанатын бөртпе және кеңейтілген бауыр. Патологияда көздің және ішкі ағзалардың зақымдалуы жүреді: жүректер, миы, өкпелер. Диагноз патогенге ерекше антиденелерді анықтау болып табылады. Этиотропты емдеу (антельминтикалық препараттар), Симптоматикалық терапия да қолданылады, кейбір жағдайларда хирургиялық араласу жүргізіледі.

Токсокароз

Токсокароз
Тококароз гельминтозға қатысты, жануарлардың гельминт құрттарын көші-қонымен байланысты (мысықтар, иттер, түлкі). 1782 жылы Токсокару неміс ғалымы Вернерді ашты, адам ауруы, Бұл гельминтпен туындаған, 1950 жылдан бері белгілі. Гельминтоз кең тараған, Францияда тіркелген ең көп жағдайлар тіркелген, Испаниядан, Австрия, Америка Құрама Штаттары, Үндістан, Жапония, Корея, Бразилия, Қытай мен Ресей. Жаз мезгілі — күз. Тәуекел тобына 6 жасқа дейінгі балалар кіреді, әдетте геофагиямен байланысты, коммуналдық қызметкерлер, ветеринарлар, ит иегерлері, автомобиль механикасы, үй иелері мен қазушылар.

Уококарийдің себептері

Себептері – дөңгелек құрт Токсокара, Т түрлерінің шабуылдары кең таралған. санис (doggy) және t. sati (кеудеше). Паразиттің негізгі даму циклы адам ағзасына кірмейді, сондықтан адамдар гельминттың кездейсоқ иелері, мұндай жағдайларда жетілген пішінге жету мүмкін емес. Инфекция көзі — ауру жануар (жиі ит), науқас адам эпидемиологиялық қауіпті емес. Қарастырылды, ересек иттер арасында жұқтырған токсокарозаның үлесі 15-тен 50-ге дейін өзгереді%, щенки – 80-ге дейін%.

Ауруханалар гельминт жұмыртқаларын нәжіспен бөледі, паразиттердің өздерінің жетілген түрінде өздері асқазан тұқымдастарының тұрақты иесі болып табылады. Аулалар ең қауіпті болып саналады, ойын алаңдары, парктер, өйткені жердің паразиттердің жұмыртқалары ластануы 10-40 аралығында болады% топырақ үлгілері. Адамның инфекциясы байланыс және тамақ арқылы өтеді – соққы кезінде, жыртқыш ойындар, әсіресе қаңғыбас, Жуылмаған жидектерді жеу, жемістер мен көкөністер. Белгіленген, бұл таракандар жұмыртқаны жұмыртқа сіңіріп, содан кейін 25-ке дейін көрсете алады% ықтимал өміршең тұлғалар, күнделікті өмірде инфекцияның таралуында маңызды рөл атқарады.

Патогенез

Адамның жұқа ішектерінде уытокара жұмыртқаларын ұрғаннан кейін (негізінен он екі елі) личинки шығарылады, жүйелі айналымды шырышты қабықша арқылы ендіру. Біріншіден, уытқылар бауыр мен жүректің дұрыс жартысына енгізіледі, содан кейін өкпе артериясы және сол жақ қарынша, онда олар қан айналымы жүйесіне барады. Дене арқылы тарату, личинки әр түрлі органдар мен тіндерде орналасады, геморрагиялық және некротикалық өзгерістерге әкеледі, қабыну ошақтарын гранулемалар түрінде қалыптастыру, оның ортасында некротикалық тін және личинка, айналасында – қабыну инфильтраты.

Өмірлік белсенділік өнімдері қанға кірген кезде аллергиялық реакциялар пайда болады. Личинкалардың бір бөлігі өледі, қалған құрттар арнайы маскирующим заттар шығарады, олар денеде 10 жылға дейін сақталуға мүмкіндік береді, мезгіл-мезгіл қанайналым жүйесі арқылы қозғалады және жаңа тіндерге әсер етеді. Ұйқы безіндегі гранулемалардың пайда болуы токсокардың тән ерекшелігі болып табылады, миы, бауыр, өкпелер, миокард және мезентерлік лимфа түйіндері. Көздің зақымдануының патогенезі толық түсінілмейді, шабуылның төмен белсенділігі және иммундық жауаптың төмен қарқындылығы туралы гипотезалар бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел гепатит

Уококарозда эпилепсияның патогенезі анық емес. Болжамды, Мидың зақымдануы өткір қабыну немесе созылмалы гранулемалардан кейін талшықты шрамдардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Тағы бір теория эпилепсиялық эпизолияның пайда болуын түсіндіреді, егер қан-ми қабатының өткізгіштігінің артуына байланысты қабынуға қарсы цитокиндердің ұлғаюы нәтижесінде нейрон зақымданса, паразиттердің туындауы, сонымен қатар нейрональды элементтерге аутоантридтер, олар токсокарозы бар науқастарда кездеседі.

Жіктеу

Адамда токсокариоздың жіктелуі адам ағзасына шабудың тереңдігіне негізделеді. Гельминтоз дерлік әрқашан ең аз немесе ерекше емес клиникамен жүреді (субкллиникалық), 13 асимптоматикалық нысаны пайда болады% ауру жағдайлары, балалардағы органикалық зақымданулар жиі кездеседі. Узокароздың келесі түрлері бөлінеді:

  1. Көз.8 жастан асқан балаларға тән, жасөспірімдер мен жас ересектер. Көру аппаратының бұзылуы әдетте бір жақты болады, созылмалы эндофтальмит ретінде жалғасады, увеит, шыны тәрізді абсцесс, папилит, кератит және страбизм. Ұзақ уақыт бойы соқырлық мүмкін.
  2. Visceral.Бұл тыныс алу жүйесінің қатысуымен өткір немесе созылмалы, жүректер, тері, лимфа түйіндері, көкбауыр, бауыр, буындар және бұлшықеттер. Диарея жалпыға ортақ, айнуы мен құсу. Мидың зақымдалуы сипатталған: қайталанатын бас аурулары, Менингоэнцефалит, эпилепсиялық талма.

Уококарийдің белгілері

Инкубациялық кезеңді анықтау қиын, қаралды, бұл бірнеше жылға созылуы мүмкін. Жедел бастауларда 38-ке дейін температура байқалады,5°C және одан жоғары, тыныс алу жүйесінің зақымдануы – мұрынның кептелуінен, құрғақ жөтел және тамақтың ауыруы тыныс алудың ауырлығына және астматикалық күйіне дейін. Теріде бөртпелер мен дақтар түріндегі қышқыл бөртпе пайда болады, личинкалардың тері астына орналасуы кезінде, үстіңгі жағынан жоғары немесе қызғылт-қоңыр түстердің жоғары көтерілген. Балаларда кеңейтілген, тығыз серпімді, ауырсынусыз лимфа түйіндері анықталады. Уококариозы бар науқастар іштің ауырсынуына жиі шағымданады, айнуы, кейде – құсу және қабыршақтану.

Уококарийдің созылмалы нұсқасы ремиссия және өршу кезеңдерінде орын алады. 30-ға жуық% науқастар қайталанатын тері бөртпесі бар, салмақ жоғалту, ұзақ мерзімді субфебрильді жағдай (37-38°C) және шырышты лимфа түйіндері. Созылмалы шабуыл кезеңінде жүрек аймағында ауырсыну пайда болуы мүмкін, сезім «әлсіреді», жүрек соғысы, бұл жүрек бұлшықетіне зақым тигізетінін білдіреді. Үлкен буындарда ауырсыну және қозғалыс шектеуі мүмкін, бозғылт тері және шырышты қабықшалар, дәмді бұрмалау, шаршау. Балаларда токсикароз өсу мен психикалық дамудың баяулауы ретінде көрінуі мүмкін, агрессия.

Сондай-ақ оқыңыз  Жалпыланған үрейлі бұзылу

Көздің токсокариозы көріністе біртіндеп нашарлаумен бірге жүреді, көзқарас, келу «ұпайлар» көз алдында, көзге көрінбейтін жер (скотомалар). Көптеген көздерге әсер етпейді. Температуралық реакция және интоксикация құбылыстары жоқ. Жүйке жүйесінің әсерлері тітіркенудің артуымен сипатталады, гиперактивтілік, ауыр бас ауруы, эпилепсиялық талма және паралич, ауыр безгекте пайда болуы мүмкін (39-дан астам°C), тоңды, шаршау, әлсіздік, бұзылған санасы, өнімді байланысқа қабілеттілігін жоғалту.

Асқынулар

Висцеральды токсикариаттың жиі асқынуы – бронх демікпесі, созылмалы бронхит және эпилепсия, көз – ретинальды жасуша және бір жақты соқырлық. Уытты қабықшалардың тері астына орналасуы қайталама бактериалды инфекцияға әкеледі, инфильтрация, абсцесс және флегмон, өкпе зақымдануы – аралас этиологияның күшті пневмониясына тыныс алу жетіспеушілігімен. Гельминттерді жаппай басып алу, Көптеген органдардың бұзылуы өлімге әкелуі мүмкін. Уококарозы бар жүкті әйелдер жиі жүкті анықтайды, іштегі дамудың артта қалуы.

Диагностика

Уококарий диагнозын инфекциялық ауру дәрігері растайды. Висцеральды және көз гельминтоздарының комбинациясын болдырмау үшін офтальмологиялық сараптама міндетті болып табылады, айғақтар бойынша басқа мамандардың консультацияларын тағайындады. Диагностикалық әдістер, токсинді зақымдануды тексеру үшін қажет, келесі әдістерді қамтиды:

  • Физикалық зерттеулер. Терінің инспекциясы urtikarnoy қатысуын көрсетеді, эритемалды бөртпе, лимфаденопатия. Өкпелерде аускультация кезінде құрғақ және дымқыл ралдарды есту мүмкін. Жұмсақ іш, пальпацияға сезімтал, гепатоспленомегалия байқалады. Мидың зақымдалуы кезінде менің белгілерім анықталады.
  • Офтальмологиялық тексеру. Офтальмоскопия кезінде көздің токсикарозы болған кезде, витаминдер органында токсиндердің личинкалары анықталады, макуля және оптикалық нервтердің басы; паразиттер қозғалысының ықтимал түзілуін қарастырған кезде. Эксультативті витриалды өзгерістер ретінде сипатталады «қар шарлары», жиі байқалады қан кету, фиброз және сетчаток отты.
  • Зертханалық сынақтар. Уококароздағы қанның жалпы клиникалық талдауында анықталған лейкоцитоз байқалады, ESR өсімі, жиі – эозинофилия (6-90%). Ұзақ шабуылдар кезінде анемия анықталады. Биохимиялық параметрлер қалыпты шектерде, АЛТ белсенділігінің артуы мүмкін, AST, жалпы билирубин, амилазы және креатин фосфокиназы, гипоальбуминемия және гипергаммагглобулинемия. Өзгерістерсіз зәр анализі. Charcot-Leyden кристалдары өкпе ауруы бар науқастардың балшықтан табылуы мүмкін.
  • Жұқпалы агенттерді анықтау. Жетекші әдіс — бұл серологиялық. Уытты антигендер бар ELISA титер 1 үшін оң деп саналады:400 (инвазия), мәндер 1:800 және одан да көп висцераль белгілері. Көз зақымдалуы үшін 1 антидене титрі диагностикалық болып саналады:200 және одан жоғары, жасырын сұйықтықты көбірек ақпараттандыру. Иммуноблоту арқылы мүмкін токсикароздың диагнозын растау.
  • Аспаптық әдістер. Өкпе зақымдануымен, бұлт тәрізді инфильтраттар ОГК рентгенографиясында бейнеленеді, «қар боранды белгілері». Ішке ультрадыбыстық висцеральды нысанда гиперекогенді дөңгелек ошақтар паренхималды органдарда кездеседі. Мидың MSCT немесе MRI миға уытты соққыға күдіктену үшін көрсетілген: нақты симптомдар дөңгеленген гранулемалар болып саналады, Кортекс немесе субкортикальда орналасқан. Жүрек ауруының белгілері бар электрокардиография жүргізіледі; Эпипристер болған кезде ЭЭГ тағайындалады.
Сондай-ақ оқыңыз  Дисктендірілген саусағыңыз

Дифференциалды диагностика аскариозбен жүргізіледі, онда ішек тосқауылдары байқалады, өткір обструктивтік тыныс жеткіліксіздігі. Описторхозды және күшлиодиазияны болдырмау қажет, бұл сарғаюды жалғастырады, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну және орындықтың бұзылуы. Оксокариоздың ашық формасы ретинобластомадан ерекшеленеді, лейкокорияны таныту, қарама-қарсы, көздерді жыртып тастау, фотофобия, қайталама глаукома. Тері көріністері жәндіктердің шағуына байланысты болуы мүмкін, аллергиялық әсер ету.

Уококарийді емдеу

Стационарлық емдеуге арналған көрсеткіштер аурудың висцеральды нысандары болып табылады. Төсек демалысы тек безгегі бар кезде ғана тағайындалады және дене температурасының жоғары көрсеткіштері болмағандықтан 2-4 күнге дейін ұсынылады. Арнайы диета жоқ, алайда, қолданылатын препараттардың кейбір жанама әсерлерін ескере отырып,, май алудан аулақ болу ұсынылады, қуырылған тағам, алкоголь, дәмдеуіштер, маринадтар, тәттілер. Ішуге болатын режимді құрметтеу маңызды, ықтимал азық-түлік және тұрмыстық аллергендермен байланысын жою. Бастапқы дәрілік емдеуді рұқсатсыз тоқтату.

  • Антельминтикалық терапия. Албендзоле қоныс аударатын личинкаларды жоюға арналған жоғары тиімді антельминтикалық агенттер болып саналады, мебендазол, диэтилкарбамазин, олар планшет түрінде қолданылады. Токсокарға қатысты, гранулемаларда, бұл препараттардың бейтараптандырушы әсері айқын емес.
  • Хирургиялық емдеу көздің токсикариатына арналған және гранулемаларды микрохирургиялық жоюды қамтиды, көздің ортасында құрттарын бөлуге арналған лазерлік коагуляция және ретинальды жасушаны түзету.
  • Симптоматикалық терапия нұсқауларға сәйкес жүргізіледі. Антипирейткішті қамтиды (паракетамол, celecoxib), Детоксикация (шлосол, глюкоза-тұз ерітінділері), десенсибилизации (глюконат, кальций хлориді), антигистаминдер (хлорапирамин, Desloratadine), кептіргіштер (ацетилцистеин, мукалтин), ферментативті (панкреатин) және басқа құралдар.

Болжам және алдын-алу

Қарапайым нысандардың болжамдары қолайлы, өлімге әкелетін жағдайлар сипатталған жоқ. Дәрілік препараттың ұзақтығы 3-4 апта немесе одан көп болуы мүмкін, кейде 2-4 ай үзіліспен бірнеше курстардан өтеді. Өнімділік критерийлері клиниканың жоғалуы деп саналады, антитело деңгейін және қан эозинофилиясын төмендетеді. ЖИТС-сатыдағы ВИЧ індетін жұқтырған адамдар арасында таралған токсокариация жағдайлары сипатталған, сондай-ақ пациенттер, ұзақ мерзімді жүйелі глюкокортикостероидтер немесе онкологиялық аурулардың радиациялық терапиясы.

ДНҚ-ға негізделген профилактикалық вакциналар тышқандар бойынша эксперименттерде оң нәтиже көрсетті, Қазіргі уақытта зерттеу жүргізілуде. Тұрғындарға қаңғыбас жануарлардың мониторингін жүргізу ұсынылады, ит белгілі бір жерлерде жүреді. Ауру-сырқаушылықты нақты емес бақылаудың маңызды шаралары балаларға жерді жеуге көмектеседі, сырттан ойнағаннан кейін жеке гигиеналық дағдылар, құмсалғыш, жануарлармен қарым-қатынас жасау; жидектерді мұқият жуу, көгалдандыру, көкөністер мен жемістерді тамақ алдында; жүкті иттерге арналған антилмитикалық препараттарды тағайындау, жаңа туған щенки.