Токсоплазмалық увеит

Токсоплазмалық увеит

Токсоплазмалық увеит – бұл үрдістің артқы бөліктерінің паразиттік зақымдануы, процесті жалпылау үрдісі бар. Барлық нысандардағы жалпы симптомдар көрнекілік сезімін төмендетеді, сыртқы түрі «тұман» көз алдында. Жоспарланған нұсқамен, орбитаның проекциялық аймағында фотофобия мен ауырсыну пайда болады. Диагностика сыртқы тексеруден тұрады, офтальмоскопия, биомикроскопия, визометрия, биопсия, гониоскопия, цитологиялық сараптама, ELISA. Емдеу тактикасы синтетикалық бактерияға қарсы агенттерді сульфаниламидтермен және фолий қышқылымен бірге азайтуға азаяды. Қабыну аймағын шектеу үшін лазерлік коагуляция орындалады.

Токсоплазмалық увеит

Токсоплазмалық увеит
Токсоплазмалық увеит – бұл хороидтық қабыну генезисінің өткір немесе созылмалы ауруы, токсоплазмаға байланысты. Бірінші рет паразиттер, жануарларда токсоплазмоздың патогендеріне ұқсас құрылымы бар, 1923 жылы көздің қабығынан оқшауланған болатын. 1952 жылы мамандар Т-ды анықтай алды. гонддиді көздің қабығында. 90-да% патологиялық процеске туа біткен токсоплазмоздың жағдайлары көру органын қамтиды. 75-ке жуық% Бинокүлді көздің зақымдалуы. Көз айналасындағы туа біткен патологиялардың жалпы санының арасында таралуы 18-45 құрайды%. Кез келген жастағы токсоплазмоз увеитінің сатып алынуы мүмкін, 30-50 аралығында% жағдайларды артериалды увеит клиникасы көрсетеді.

Увидиттің токсоплазмозының себептері

Токсоплазмалық увеит Токсоплазма гондии туғызады, қарапайым түрі бар, даулардың сыныбына. Өмірлік цикл дамудың екі фазасынан тұрады – сексуалдық және секссіз. Токсоплазманың көбею үрдісі ішек пицца эпителий жасушаларында ғана кездеседі. Асексуалды даму сатысы көптеген адам ағзаларының және тіндерінің жасушаларында жүзеге асырылады, қоса алғанда, көздің. Өмір циклінің бұл кезеңі шабуыл үрдісімен сипатталады, бұл функционалдық ғана емес тудырады, бірақ токсоплазмоз увеитіндегі көру органында органикалық өзгерістер.

Аурудың туа біткен нысаны тігінен байқалады (transplacental) патогенді анадан балаға беру тәсілдері. Сатып алынған токсоплазмоз увеитінің себебі – жыртқыштардан жұқтыру, ауыл шаруашылығы жануарлары немесе құстар. Көптеген тасымалдаушылар — мысықтар, көгершіндер. Патогендер кішігірім терінің зақымдалуы немесе шырышты қабықсыз жүйе арқылы айналады. Инфекцияның неғұрлым қарапайым жолы алиментарлы болып табылады, ол ауру жануарлардың ет жеп, жүзеге асырылады, сондай-ақ көкөністер мен жемістер, толық өңделмеген. Токоплазмалық увеиттің дамуы жұқтырған мүшелерді қан құю немесе трансплантациялаумен байланысты болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Ми жарты шарларының интрасеребральді ісіктері

Лимфа түйіндеріне патогенді инфильтрациялау аймақтық лимфаденитке алып келеді. Инфекция ошағы токсоплазманы қанға тарату кезінде пайда болады. Токоплазмоз увеитінің пайда болуы жұқпалы препараттың гематофтальмиялық кедергі арқылы енуімен ғана мүмкін болады. Көбінесе, визуалды дисфункция қан-мидың тосқауылының өткізгіштігін бұзады және визуалды қыртыстың зақымдануымен байқалады.

Уипсоплазмоз увеитінің белгілері

Клиникалық жағынан, офтальмология саласындағы мамандар туа біткен және қалыптасқан аурулардың түрлерін ажырата алады. Көп жағдайда патогенді процеске хороид қатысады, сондықтан токсоплазмоз увеит хориоретинит белгілерін көрсетеді. Неғұрлым жалпы жалпыланған увеит. Сонымен қатар, көздің алдыңғы бөліктері өзгеріссіз қалады. Көру органы аурудың созылмалы кезеңінде жиі зардап шегеді. Иммундық жүйенің бұзылуы болмаған жағдайда, аурудың пайда болған нысаны латенталды болып келеді. Созылмалы жолда патогенді ұзақ уақыт кезеңінде тұрақтылық кезеңінде болуы және қайталанудың мерзімді дамуына себеп болуы мүмкін.

Токоплазмалық увеиттің туа біткен формасының клиникалық көріністері тәуелді, онда жүктіліктің триместрінде инфекция пайда болды. Бірінші триместрдегі инфекция өмірмен үйлеспейді, ІІ және ІІІ триместрлерде инфекция кезінде, токсоплазмоз инфекциясының субакуталы немесе созылмалы бағыты байқалды. Өте сирек кездеседі, токсоплазмоз увеит жасырын өтеді және қайталама страбизмнің дамуының себебі ғана болып табылады. Бұл патологияның нұсқасы жиі олигофрениямен біріктіріледі, гидроцефалия, микрофтальма, миопияның қатерлі ісігі.

Уокоплазмоз увеитінің өткір кезеңінің клиникалық көріністері ағзаның қарсылығын және реактивтілігін төмендетеді. Алғашқы симптомдар көрнекілік сезімін төмендетеді, сурет бұрмалануы, сыртқы түрі «тұман» немесе «шыбындар» көз алдында. Орталық және күлкілі көріністің функциясын жақсырақ атқарады. Орбиталық конъюнктиваның гиперемиясы, фотофобия және ауырсыну синдромы тек қана көздің алдыңғы бөліктерінің қатысуымен токсоплазмалық увеиттың жалпыланған түрі үшін тән. Аурудың өткір жолы гипертермиямен бірге жүруі мүмкін.

Жалпыланған увеит кезінде көздің алдыңғы бөліктерінің зақымдануы уытты-аллергиялық реакция түрінде болады, Увеальдік хариоидтың ерекше қабынуымен туындаған. Ең жиі кездесетін аурулар, токсоплазмоз увеитімен байқалды, миопия болып табылады, хароидтық катаракта және колобома, ғасыр птозы. Хороидтік неоваскуляризация аурудың күрделі бағытын көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы сиаладазит

Токсоплазмалық увеит диагностикасы

Токоплазмалық увеиттің диагностикасы офтальмологтың сыртқы емтиханына негізделген, офтальмоскопия, биомикроскопия, визометрия, биопсия, гониоскопия, цитологиялық сараптама, ферментті иммундық талдау (ELISA). Туынды токсоплазмалық увеитпен ауыратын науқастардың сыртқы сараптамасы булбар конъюнктивтік гиперемияны анықтайды, ғасыр птозы, нистагмус. Fundus орталық бөліктерінің офтальмоскопиялық визуалды зақымдануы. Қабыну немесе ақ-сары немесе қоңыр түсті реңкі бар хориоретинді гранулеманың шоғыры көбіне диаметрі ⅓ оптикалық жүйке басының диаметріне қатысты. Кішігірім ірі фокус, диаметрі оптикалық дискі диаметрінен үлкен.

Ұзақ уақыт бойы токсоплазмоз увеиті зарарланған аймақтың деградациясына әкеледі, кейіннен коагуляциялық некроздың дамуымен. Офтальмоскопты орындаған кезде айқын анықталған бөртпе шеттері бар дөңгелек ақ орталық анықталады. Атрофияның шоғыры шеткі жағында пигменттің жинақталуы бар, ішек және субретинальды қан кету. Көздің алдыңғы бөлігін тарту арқылы токсоплазмоз увеитінің жалпыланған формасы үшін шұңқырдағы тұнба пайда болуы тән. Алдыңғы камерада гониоскопия жасуша суспензиясы анықталған кезде.

Өткізілген токсоплазмалық увеит кезінде биомикроскопияны қисық лампамен жүргізу кезінде қан кету аймақтары анықталған, экссудациялық жинақтар, шыны тәрізді опастерлер. Энзозоидтарды биопсияның цитологиялық сараптамасы барысында ағзаның құрылымының жасушаларында немесе эксудациясында табуға болады. Кисталарда цистозоит бар. Токсоплазма белгілі бір қабыну немесе некроз аймағы шеткі айналасындағы шала тіндердің биопсиясы арқылы расталуы мүмкін. Сатып алынған токсоплазмон увеитімен биомикроскопия көздің артқы жағында үлкен мөлшерде тұнба пайда болады, стереозды опаксиямен біріктірілген артқы аралық синхия. Аурудың өткір кезеңінде ELISA өткізгенде, IgM класының антитоксидті антиденелерінің титрі артады. IgG оқшауланған анықтау токсоплазмалық увеит немесе созылмалы үдемелі кезеңді көрсетеді.

Уокоплазмалық увеит емдеу

Уокоплазмоз увеитін емдеу тактикасы аурудың жүріс бөлігі мен сипаттамасымен анықталады. Иммуномодуляторлар қолданылады, нығайту агенттері. Ерекше терапия көру қабілеті төмендеген кезде ғана пациенттерге көрсетіледі. Дәрілік препараттар синтетикалық антибактериалды препараттар тобынан сульфаниламидтермен біріктірілген препараттар болып табылады. Емдеу курсы 2-ден 4 аптаға дейін созылады. Курс барысында фолий қышқылы көрсетіліп, жалпы қан анализі уақыт өте келе жүргізіледі. Бұл фактке байланысты, бұл топтардың препараттары ақ қан клеткалары мен тромбоциттер деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Токоплазмоз увеитінің оқшауланған дамуы жағдайында глюкокортикоидтерді парабульбармен енгізу ұсынылады. Токоплазмоздың жүйелі көріністері дамыған жағдайда глюкокортикоидтермен импульстік терапия көрсетілген.

Сондай-ақ оқыңыз  Ринофарингит

Операция қажет болса, антоксаплазмоздың алдын-алу және операциядан кейінгі кезеңдерінде емдеу керек. Лазерлік коагуляция қабыну аймағын шектеу үшін жүргізіледі, бірақ токсоплазмоздың бұзылуын жою үшін пайдаланылмайды, терең орналасуына және операциядан кейінгі асқынулардың жоғары болуына байланысты. Егер токсоплазмалық увеиттің туа біткен нысаны бар науқаста атрофиялық үлкен зақым байқалса, ерекше емдеу рецидивтің пайда болған кезде ғана ұсынылады.

Уопсоплазмоз увеитінің болжамдары және алдын-алу

Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген. Уокоплазмоз увеитінің ерекше емес профилактикасы иммундық жүйені нығайтуға бағытталған. Қажет болса, иммуномодулятор тағайындалады. Сондай-ақ, науқастар ұйқы мен тынығуды қалыпқа келтіру керек, стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз. Жұқтыру қаупі жеке гигиена ережелеріне сәйкес азаяды, үй жануарларына күтім жасау, тағамды дұрыс өңдеу.

Болжам аурудың ауырлығына байланысты. Жұмсақ формалар үшін арнайы терапия қажет емес, себебі ыңғайлы курс токсоплазмоз увеитіне тән. Увеит кезінде иммуномодуляторды қолданудың қалыпты ауырлығы мен организмнің қорғанысын ынталандыру ұзақ мерзімді ремиссияға. Жүктіліктің бірінші триместріндегі әйелде инфекция ұрықтың қолайсыз болжамымен байланысты.