Токсоплазмоз

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — зоонозdық протозоздық инфекция, ұзаққа созылған және нервке зақым келтіретін, лимфа, көрнекі, бұлшықет жүйелері, миокард, бауыр, көкбауыр. Төтенше токсоплазмоз фебрильді интоксикация синдромымен кездеседі, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, тері бөртпесі; ауыр жағдайларда – миокардиттің дамуы, энцефалит, энцефаломиелит. Токоплазмоздың диагнозы бактериологиялық мәдениет арқылы анықталады, ПТР, ELISA. Токоплазмозды емдеу этиотропты антипаразитикалық препараттарды қабылдауды қамтиды, десенсибилизации, нығайту агенттері, токсоплазминмен иммунотерапия.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз
Токсоплазмоз – созылмалы паразиттік шабуылдар, жасуша ішіндегі протозаудан туындаған (токсоплазма) және лимфаденит дамуымен бірге жүреді, гепатит, Менингоэнцефалит, пневмония, миокардит, миозит және т.б. Токсоплазмоздың инфекциясы өте жоғары: Еуропа мен Солтүстік Америкада бұл 25-50%; Африка елдерінде, Оңтүстік және Латын Америкасы – 90-ға дейін%. Токсоплазмоз — жүкті әйелдерге және иммунитеттің төмендеуіне ұшыраған адамдар үшін үлкен қауіп. Бірінші жағдайда ұрықтың ішек инфекциясы өздігінен аборт жасалуы мүмкін, өлі немесе эмбрион және фетопатия; екіншісінде — токсоплазмоз ауыр көріністерге ие болады. Көптеген және түрлі клиникалық көріністерді ескере отырып, токсоплазмоз тек жұқпалы ауруларға ғана қатысты емес, сонымен қатар неврологияға арналған, офтальмология, пульмонология, кардиология, акушерлік және гинекология, педиатрия.

Токоплазмоздың себептері

Жұқпалы агент, ауру тудырады, Toxoplasma gondii әрекет етеді (токопласма), міндетті жасушааралық микроорганизмдер түріне жатады, coccidia құрамасы, даулардың сыныбына. Токсоплазманың қисық жартысы бар, оның бір жағы көрсетілген, ал екіншісі дөңгелектенеді, Ұзындығы 4-7 мкм және ені 2-5 мкм. Өз дамуында токсоплазмоздың қоздырғышы жыныстық және асексуалды көбею кезеңдерінде және трофозоит сатысында өтеді, кист және оокисты.

Сексуалдық цикл жануарлардың ішектің ішектің эпителий жасушаларында орын алады (үй мысықтары, сілеусін, jaguar, куштар және басқалар.), токсоплазманың соңғы иелері болып табылады. Гормоциттер мұнда қалыптасады, содан кейін ерлер мен әйелдер гаметтеріне бөлінеді; олар біріктіргенде, зигота пайда болады, содан кейін оокисты. Мысықтардан шыққан оокисталар сыртқы ортада шығарылады, онда олар инвазивті нысандарға айналады – спортзоит. Токсоплазманың ассейсуалды көбею циклі түрлі тіндердің жасушаларында болады (CNS, бауыр, миокард, плацента және басқалар.) адам және жылан жануарлар. Денесінде паразиттер трофозоит түрінде болады, бойлық бөлу арқылы өсіру. Уокоплазмоздың созылмалы үрдісінде патогендер тіндік циста тәрізді болады, ол ондаған жылдар бойы қалуы мүмкін «ұйықтап жатыр» жағдайы және иммунитет азайған кезде қайта белсендіріңіз, қайталанатын токсоплазмоз тудырады. Токсоплазма кисталары мен оокисты қоршаған ортаға төзімді (топырақта 1 жылдан астам сақталады) және химиотерапияға қарсы дәрілерге төзімді.

Сондай-ақ оқыңыз  Холера

Токоплазмозбен ауыратын инфекция азық-түлік өнімдерін жеп болған кездегі аспен тамақтану жолымен жиі кездеседі, оокистен алынған, сондай-ақ жұқтырған жануарлардың шикі еті; жиі емес – Зақымдалған терімен байланысыңыз. Жүктілік кезінде ұрықтың плацента арқылы тік беру мүмкін. Әдетте, токсоплазмозбен инфекция парентеральды жолмен өтеді (қан немесе органның трансплантациясы бар).

Адам ағзасында ас қорыту жолымен бір рет, oocysts төменгі ішектің энтероциттеріне енгізіледі, онда олар мезентерлік лимфа түйіндеріне енеді, олардың қабынуын тудырады (мезадинит), Некроз, кальций және нақты гранулемааларды қалыптастыру. Негізгі лимфа фокусынан токсоплазма қан ағымына еніп, бүкіл ағзаға гематогенді түрде таралады, онда мақсатты органдарда тіркеледі: бауыр, көкбауыр, миокард, CNS, көздер, сүйек бұлшық еті, некроздың пайда болуына себеп болады, гранулем, қоздырылған органдардың дисфункциясы. Токсоплазманың өмірлік белсенділігі аллергендер мен токсиндерді босатуымен бірге жүреді, бұл жалпы жұқпалы және аллергиялық синдромдардың дамуында көрініс табады. Белгілі бір антиденелер дамыған кезде токсоплазма вегетативті нысандары бекітіледі, токсоплазмоздың созылмалы түрге өтуі байқалады. Иммундық жүйенің белсенділігін төмендету (ЖҚТБ-ның науқастарында, гематологиялық және онкологиялық науқастар) инфекцияны жалпыланған курсты қайта белсендіру.

Сатып алынған токсоплазмоздың белгілері

Инфекцияның табиғатын ескере отырып, туа біткен және алған токсоплазмозды ажыратады. Жіті инфекция өткір жағдайларда пайда болуы мүмкін, созылмалы және жасырын нысан; ал жасырын формасы бастапқы және қайталама болып бөлінеді, өткір немесе қайталанған созылмалы токсоплазмоздан кейін дамиды. Шамамен 95-99% адам токсоплазмозы жасырын инфекцияға ұшырайды. Токоплазмоздың жедел көрінісі кезінде инкубация кезеңі 2-3 апта. Жұмсақ және субклиникалық токсоплазмоз әдетте токсоплазминдердің тері сынақтарының оң нәтижелері негізінде ретроспективті түрде диагноз қойылады, серологиялық реакциялар, кальциленген лимфа түйіндері және басқа белгілер.

Ауырлы жалпыланған токсоплазмоздың клиникалық көріністері кенет безгегімен дамиды (t — 38-39 дейін °С) және жалпы интоксикация құбылыстары (салқындату, аппетит жоғалту, мальгия, артралгия). Бауыр мен көкбауырдың кеңейтілген сипаты (гепатоспленомегалия), лимфаденопатияны дамыту, терінің макулопапулярлық зақымдануының пайда болуы. Жиі жауапты цервикальды көрсетеді, ақсары, ұсақ, мезентерлік лимфа түйіндері, сондай-ақ ортастикалық лимфа түйіндері. Токсоплазмозбен тері рагы барлық ағзада орналасқан (бас терісін қоспағанда, алақандар мен табақтар), жіңішке, толқынды шеттермен орынға айналуы мүмкін. Процестің ауырлығының жоғары болған кезде жедел миокардит дамуы мүмкін, энцефалит, Менингоэнцефалит, энцефаломиелит. Ауыр токсоплазмоздың ауыр формалары өлімге әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Фанк безінің жеткіліксіздігі

Созылмалы токсоплазмоз ұзақ уақытқа созылған жолмен сипатталады. Жалпы симптомдар субфебилді қамтиды, бейімделу, салмақ жоғалту, жалпыланған артралгия, лимфаденопатия. Мезаденит көріністері диспепсиялық бұзылулар болып табылады: айнуы, метеоризм, іштің ауыруы, іш қату. Созылмалы токсоплазмоздың белгілері бұлшықет тінінің зақымдалуы болып табылады, миозитпен көрінеді. Жүректің махаббаты миокард немесе перикардиттегі фокалды немесе диффузиялық өзгерістерді тудырады, шаршағандықтан көрінеді, жүрек соғысы, тыныс жетіспеушілігі, кардиальгия. Жүйке жүйесінде астения мен вегето-тамырлық дистонияның белгілері бар, неврастеникалық реакциялар мен фобиялар. Ұзақ мерзімді созылмалы токсоплазмоз кезіндегі эпилепсияның дамуына әкеледі, психикалық бұзылулар, зиянды қысқарту. Эндокриндік бұзылулар импотенцияны қамтуы мүмкін, менструалдық бұзылу, қайталама адреналді жеткіліксіздігі. Токоплазмоз кезінде көздің зақымдануы прогрессивті миопия түрінде болады, увеит, ретинит және оптикалық атрофиямен хориоретинит.

Туынды токсоплазмоздың белгілері

Туынды токсоплазмоздың курсы мен нәтижесі ұрықтың егу жасына байланысты. Бірінші және екінші триместрдегі инфекциялар ішек ұрықтың өліміне немесе ішкі ақаулардың пайда болуына әкеледі – бластопатия, ұрық пен фетопатия. Кейінгі ішек инфекциясы болған жағдайда (триместрде III) бала созылмалы дүниеге келеді, субакуталы немесе өткір токсоплазмоз; Сонымен бірге, кейінірек инфекция пайда болады, белгілері туу кезінде қиын.

Алғашқы күннен бастап өткір токсоплазмозбен ауыратын нәрестелер жағдайы ауыр. Физикалық дене температурасы байқалды, ауыр уыттану, мол полиморфты тері бөртпесі, жалпылама лимфаденопатия, шырышты қабаттардағы және склерадағы қан кетулер. Бауыр мен көкбауыр әдетте кеңейтіледі, сарғаю жиі дамиды, диспепсиялық бұзылулар. Жаңа туылған нәрестелердегі өткір токсоплазмоз пневмонияға әкелуі мүмкін, миокардит, энцефалит, менингоэнцефалит және өлім. Subacute және созылмалы токсоплазмоз гидроцефалиямен сипатталады, конвульсиялық синдром, ұзартылған сарғаю, субфебрильді жағдай, хориореинит.

Қашықтағы кезеңде тұрақты, қайтымсыз өзгерістер анықталады, ішек инфекциясына байланысты. Мұндай салдары физикалық дамудың артта қалуы мүмкін, ойлау және сөйлеуді дамытудың кешігуі (ZPR және ZRR), микроцефалия, олигофрения, эпилепсия, микрофталма, соқырлық, есту шығыны, саңырау. Бұл және басқа да бұзылулар қалдық токсоплазмоз деп саналады. Туынды токсоплазмоз баланың өмірінің 2-7 жылына клиникалық көрінісі бар ұзақ жасырын курсқа ие болуы мүмкін.

Токоплазмоздың диагностикасы

Intrauterine инфекциясының диагностикасында акушерлік тарихқа үлкен роль беріледі, жаңа туған нәрестедегі ана мен серологиялық реакциялардағы TORCH инфекциясына талдау нәтижелері, ПТР арқылы амниотикалық сұйықтық пен пласентті зерттеу. Балаларға педиатрлық бақылау қажет, балалар офтальмологы, отоларинголог, невропатолог; белдік пункциясы, Ми КТ, нейросонография. Туынды токсоплазмозды туа біткен қызамықтан ажыратуға тура келеді, Герпес, листериоз, цитомегалия, хламидиалды инфекция, туа біткен жарақат.

Сондай-ақ оқыңыз  Кондробластома

Клиникалық көріністері арасында лимфаденопатияның тіркесімі токсоплазмоздың ең үлкен диагностикалық мәніне ие, гепатоспленомегалия, көз және орталық жүйке жүйесінің зақымдануы. Науқасқа науқасқа кеңес беріңіз, офтальмолог, жалпы тәжірибе дәрігері немесе кардиолог. Аспаптық зерттеулердің негізгі тізімі ЭЭГ қамтиды, Echo EG, бас сүйегінің рентгендік немесе CT-сканерлеуі, офтальмоскопия, ЭКГ. Токоплазмозды зертханалық растау үшін паразитологиялық және иммунологиялық әдістер қолданылады. Біріншісі қоздырғыштардың микроскопиялық табылғанын көрсетеді, лимфа түйінінің биопсиясы, қан немесе ми асқазан сұйықтығы. Лабораториялық кеміргіштерді жұқтыру арқылы биологиялық үлгіні жүргізуге болады. Токсоплазмоздың иммунологиялық диагнозы серологиялық әдістерді қамтиды (РСК, RNIF, ELISA, Rnga), сондай-ақ токсоплазмині бар интрадиналді аллергиялық сынақ. Алынған инфекция кезінде туберкулез негізінен алынып тасталады, лимфогрануломатоз, ревматизм, мысықтарды тырнау ауруы, жұқпалы мононуклеоз, Герпес вирусының инфекциясы.

Токоплазмозды емдеу және алдын алу

Жеңіл органикалық зақымдануларға байланысты, Таксоплазмозбен ауыратын науқастарды емдеу арнайы бөлімшелерде жүргізіледі: неврологиялық, терапиялық, кардиологиялық, офтальмологиялық және т. д. Ашық токсоплазмоздың этиотропты терапиясы препараттарға қарсы препараттармен жүргізіледі: жиі хлоридин сульфа немесе тетрациклин антибиотиктерімен бірге; қарсы көрсеткіштер — метронидазол, хлорохин, аминквинол. Әдетте токоплазмозды емдеу 3 5-10 күндік циклден тұрады, 7-10 күн аралығындағы рет қайталанады. Сонымен қатар антигистаминдер мен фортификаттайтын заттар тағайындалды, мультивитаминдер. Созылмалы токсоплазмоз кезінде препаратты емдеу иммунотерапиямен толықтырылады – токсоплазминнің интрармальді енгізуі. Бастапқы созылмалы немесе негізгі жасырын токсоплазмозы бар жүкті әйелдерді емдеу тактикасы спирамицинмен химиялық препаратты қамтиды. Жүкті әйелде токсоплазмоздың өткір түрінде медициналық аборт ұсынылады.

Адамның токсоплазмозымен инфекциясының алдын алу ветеринариялық кешенді қамтиды (үй жануарларын тексеру және емдеу) және гигиеналық шаралар. Соңғысы мысықтармен тығыз байланыста болдырмауды ұсынады, ет ыстық өңдеу, балалардың құмсалғыштарын қаңғыбас жануарлардың нәжісінен қорғау, жеке гигиена. Жүкті әйелдерді токсоплазмозға тексеру үш рет жүргізіледі, әрбір триместр.