Торлы жарақаттар

Торлы жарақаттар

Тері жарақаты – жұмсақ тінdік және сүйек құрылымдарын зақымдау, тізе буынын қалыптастыру. Жалпы жарақаттар санатына жатады. Ауырлықта айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін – жеңіл жарқылдың ішінен ішіне және көп сегменттелген сынықтарға дейін. Тізе құлап немесе соққан кезде жиі пайда болады. Ісінуімен сүйемелденеді, ауырсыну және шектеу. Әдетте гемартроз байқалады. Рентгенография көмегімен диагностикалау үшін, Біріккен ультрадыбыстық, артроскопия, CT, ЕРТ және басқа зерттеулер. Терапиялық тактика зақымдалу түріне байланысты.

Торлы жарақаттар

Торлы жарақаттар
Тері жарақаты – ең көп таралған зиянның бірі, бұл сегментте жоғары жүктеме және оның анатомиялық ерекшеліктері. Ең жеңіл жарақаттар, күнделікті өмірде пайда болады (мысалы, сыртқа шыққанда) шұғыл залда амбулаториялық емдеуге жатады. Бұдан басқа, тізе буыны әртүрлі спорт түрлерінде жиі ауырады, алайда, жарақаттардың ауырлығы мен сипаты әртүрлі болуы мүмкін.

Травматологияда, әдеттегідей, биіктіктен құлау нәтижесінде тізе зақымдануы орын алады, жол және жұмыс жарақаты. Мұндай жағдайларда, іштің артикулярлық сынықтарының пайызы түйісетін құрылымдардың тұтастығымен өседі. Емдеу әдетте жарақаттану бөлімінде жүзеге асырылады. Басқа зақымдармен мүмкін комбинациялар: бас миының жарақаты, сүйек сынықтары мен қолдар, сондай-ақ қуыс және паренхималды органдардың жарылуы.

Тік жарақаты

Түйе жарақаты жұмсақ тіндік зақым деп аталады, онда анатомиялық құрылымдардың тұтастығын бұзу белгілері жоқ. Алайда, мыжылған микроскопиялық деңгейде тек тері мен тері астындағы тіннің зардап шегеді, сонымен қатар ішкі ішекті элементтер, бұл реакциялық қабынудың әсерін тудырады, гемартроз немесе синовит. Мүйіз белгілері нақты емес және басқа жарақаттармен анықталуы мүмкін, сондықтан диагноз басқа зақымдардан кейін анықталады.

Жәбірленуші ауруға шағымданады. Қоспа аз немесе орташа шөлге ұшырайды, Терінің мылжаулары көбінесе анықталады. Әдетте әдеттегідей сақталады, қозғалыстың шектелуі және жеңіл қисық болуы мүмкін. Өз сезімін жарақат алу аймағындағы ауырсыну анықтайды. Іліністер мен сүйек элементтерін пальпациялау ауыртпалықсыз, патологиялық қозғалудың белгілері жоқ. Жиі сұйықтық қосылыста жиналады (алғашқы күндерде – қан, 2-3 аптадан кейін – эффузия).

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек синдромы бар геморрагиялық безгегі

Тізе жиынтығының басқа жарақаттарын алып тастау үшін жәбірленуші рентгенге бағытталады. Кейде ЕРТ тағайындалады, Ультрадыбыстық, Тізе немесе артроскоптың CT. Емдеу жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. Геморроз және синовит кезінде қосылыс пункцияланады. Кішкентай жарақаттар үшін демалу ұсынылады, ауыр мазасыздану үшін 2-3 апта ішінде сылақты қолданыңыз. Алғашқы күнде тізеге суық тию ұсынылады, Үшінші күннен бастап науқастар UHF-ге жіберіледі. Тұрақты тексерулерді тағайындаңыз, нұсқауларға сәйкес, қайталанған пункцияларды өткізеді. Мүгедектік ұзақтығы 2-ден 4 аптаға дейін созылады.

Лигаментті зақымдау

Зақымдану толық немесе ішінара болуы мүмкін. Медиальаль лента тиби сыртқа бұралған кезде ауырады, жанармай – ішке кірген кезде. Алдыңғы және артқы қабырғалы байланыстардың зақымдануы (PKS және ZKS) тікелей соққылармен және кешенді көп компоненттік әсерлерден құралған, мысалы, қайталануын немесе бекітілген төменгі аяқпен жамбасын айналдыру. Бұл тізе буынының жарақаты спортшыларда жиі кездеседі (балуандар, хоккей ойыншылары, спортшылар). Басқа себептермен – тұрмыстық апаттар, Оқиға және биіктіктен құлаған.

Жарақат алған кезде жәбірленуші ауырсыну сезінеді. ПҚҚ-ның үзілуі жиі басу арқылы жүреді, зақымданған ZKS кликі әдетте болмаған кезде. Науқас бірлескен тұрақсыздыққа шағымданады, Қозғалыс кезінде төменгі бөліктің қозғалу сезімі. Зерттеу кезінде ісік және гемартроз анықталды. ZKS гемартрозы үзілген кезде болмауы мүмкін, өйткені капсула кейде бұл жарақаттармен бірге жыртылады, қан плопитальды фоссаға құйылады, содан кейін аралық кеңістіктер арқылы таралады.

Сезім ауырды. Медиаль және бүйірлік линиялардың жарақаттары үшін төменгі аяқтың бүйірлік патологиялық қозғалысы анықталады, артқы және артқы қабырғасының белгілері анықталған. Зерттеудің жедел кезеңінде жергілікті анестезиядан кейін жүргізіледі, ескі жарақат болған жағдайда алдын ала анестезия қажет емес. Жедел құбылыстардың шоғырлануынан кейін бірлескен тұрақсыздық белгілері қалады. Тұрақты болдырмау үшін «жылжу» науқастар аяғын серпімді байлап қоюға мәжбүр болады. Уақыт өте келе бұлшықетпен атрофиясы дамиды, кейінгі жарақаттан кейінгі артроздың белгілері пайда болады.

Тізе жиынтығының радиографиясында біркелкі емес кеңістік анықталды. Тізедегі МРТ байланысдың тұтастығымен анықталады. Ең ақпараттандыратын диагностикалық әдіс — артроскопиялық тексеру, байланыстың күйін көзбен бағалауға мүмкіндік береді, және кейбір жағдайларда – және оның тұтастығын қалпына келтіреді. Көз жастарын емдеу әдетте консервативті болып табылады. Бірлескен пункцияны орындаңыз, 3-4 апта ішінде гипс жасаңыз., мүмкін жыртылған байланға қарай аяқты айналдыруы мүмкін. Кейіннен берілген жаттығу терапиясы және массаж. Жаралар үшін хирургиялық емдеу талап етіледі – стекинг немесе пластикалық қатпарлар. Байланыстың тұтастығын қалпына келтіргеннен кейін физиотерапия тағайындайды, оңалту қызметін жүзеге асырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Глобулярлы бұйра

Квадрицепс слонының жарылуы және пателлярдың өздігінен байланысы сілемнің шиеленіскен бұлшықетімен әсер етуі немесе өткір иілісі нәтижесінде пайда болады. Қарқынды ауру мен жүрудің бұзылуы бар, Пациенттің аяғы жаяу жүреді. Науқас түзілген аяқты көтере алмайды. Хемартроз жоқ. Зардап шеккен ауданның пальпациясы ауыр, ненормальды мобильділік белгілері жоқ, сүйек құрылымдарын ауыртпалықсыз сезінеді.

Түйректік жарақаттар клиникалық белгілерге негізделген, егер қажет болса, науқас ЕРТ жіберіледі. Көздеріне 3-4 апта бойы иммобилизацияланған кезде., содан кейін физиотерапия тағайындаңыз, массаж, Жаттығу терапиясы және суды емдеу. Жаралар үшін хирургия көрсетіледі – сіңір немесе сіңіргіш тігіс. Операциядан кейін анальгетиктер тағайындалады, антибиотиктер және физиотерапия. Тізе буынының контрацепциясының дамуын болдырмау үшін физикалық терапияны өткізгеніңізге көз жеткізіңіз, бұлшықет тону мен күшін ұстап тұрыңыз.

Менискусқа зақым келтіру

Менискусқа зақым келтіру – басқа жалпы тізе жарақаты, көбінесе спортшыларда кездеседі (скейтерлер, хоккей ойыншылары, шаңғышылар, спортшылар). Бишілер жиі анықтайды, балет әртістері мен адамдар, ауыр физикалық еңбекпен айналысады. Алдыңғы жарақаттарсыз гонартроз кезінде пайда болады. Тізе жарақаттарының ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін, кішкентай көз жастар сияқты мүмкін, және толық үзілістер ерлер мен сындырады. Кейбір жағдайларда аралас басқа құрылымдарға зақым келтіретін комбинация бар.

Жедел кезеңде симптомдар ерекше емес: ауырсыну бар, Ісіну, шектеулі қозғалысы. Біріктірілген сұйықтық бар. 2-3 аптадан кейін өткір қабыну кетеді, менискус зақымдануының белгілері айқынырақ болады. Пальпация кезінде бірлескен алшақтық деңгейінде ауыр ролик анықталды. Біріктірілген блокадамен белгіленген, қайталанатын синовит мүмкін. Белгілі бірқатар белгілер анықталды: Перелманның белгілері (төмен қарай жүргенде ауырсыну), Steemann симптомы (Ілінген шинаның айналмалы қозғалысы бар ауырсыну), Ландау симптомы (позада отырғанда ауырсыну «түрікшеде») және t. д.

Тізедегі бұл жарақаттың радиографиясы белгісіз болып табылады және басқа жарақаттарды алып тастау үшін орындалады. Диагностика үшін MRI және тізе артроскопиясы қолданылады, жиі емес – Тізе ультрадыбыспен. Терапиялық тактика зақымның түрі мен дәрежесі бойынша анықталады. Кішкентай көз жастармен консервативті терапия жүргізіледі. Қайталанатын блокадтармен үлкен үзілістермен, синовит және ауру синдромы үшін хирургиялық араласу көрсетілген. Таңдау операциялары менстиканың резонансы мен резонансы болып табылады. Meniscus толық жою тек төтенше жағдайларда жүзеге асырылады (қираған кезде, көпше және/немесе ауыр үзілістер), өйткені мұндай операция кейін артроздың ықтималдығын арттырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Клиникалық холангит

Тізе буынындағы сынықтар

Пателланың сынуы тізенің алдыңғы жағына түсіп жатқанда орын алады. Қарқынды аурумен сүйемелденеді, Ісіну, гемартроз және жоғары көтерілген тік аяқты ұстай алмау. Қолдау қиын немесе мүмкін емес. Пателланың пальпациясы анықталуы мүмкін «сәтсіздік» — үзінділер арасындағы диастаз, квадриксептің қысылуына байланысты қалыптасады. Диагностика тізенің рентгенографиясымен расталады. Сынықтарды консервативті емес емдеу – 6-8 апта бойы иммобилизациялау. Ауыстырылған сынықтар үшін хирургия көрсетіледі, оның ішінде фрагменттер бір-бірімен арнайы сыммен бекітіледі және бір-бірімен байланысады. Содан кейін физиотерапияны тағайындаңыз, массаж, Жаттығу терапиясы және ауырсыну. Қалпына келтіру мерзімі екі айдан үш айға дейін созылады.

Аяғы мен жамбас қабығының сынуы тізе буынының ең ауыр жарақаттарының бірі болып табылады. Жоғары энергиялар әсерінен қалыптасады. Әдетте басқа құрылымдарға зиян келтіреді (қатпарлар, Meniscus). Жиі аралас жарақат құрамында байқалады. Жіті ауырсынуды анықтаңыз, елеулі эпедем, гемартроз және тізе деформациясы. Қозғалыс мүмкін емес. Пальпация кейде криптазды анықтайды. Емдеу, ереже бойынша, консервативті: сүйек тектес немесе гипс. Айқындықпен үзінділердің остеосинтезі бұрандалармен жүзеге асырылады, пластина немесе болттар. Пациенттер жаттығу терапиясы мен физиотерапияны тағайындады, қалпына келтіру кезеңінде оңалту қызметін жүзеге асырады.