Өтпелі соқырлық

Өтпелі соқырлық

Өтпелі соқырлық – бір жақты, кенеттен қысқа мерзімді көру жоғалуы, жарақат немесе прогрессивті ишемиялардың салдарынан дамиды. Көрнекі дисфункция сыртқы түрімен сипатталады «қараңғы көшет» толық әл-ауқаты немесе фотолебацион түріндегі аура аясында көз алдында. Ауырсыну синдромы бар. Көзге көрермендердің мобильділігі шектеулі. Диагностика үшін визометрия қолданылады, офтальмоскопия, биомикроскопия, Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Уақытша соқырлықты емдеуде гормондық препараттар қолданылады, никотин қышқылы, антиспасоматикалар, плазмалық алмастырғыштар, ксантиндер, мембраналық тұрақтандырғыштар.

Өтпелі соқырлық

Өтпелі соқырлық
Өтпелі соқырлық (өтпелі макуар соқырлығы) – Сирек патология, ол көптеген жағдайларда аутооларингологиялық практикада диагностикалық немесе терапевтік манипуляциялардан кейінгі қиындық болып табылады. Уақытша көру жоғалту уақытша болып табылады, алайда, жағдайлары сипатталған, ол амароздан бұрын болғанда. Таратылу статистикасы жоқ. Ауру кез-келген жаста дами алады. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі зардап шегеді. Өтпелі соқырлық барлық жерде, Алайда әлеуметтік-экономикалық даму деңгейі төмен елдердің тұрғындарында қайтымсыз бағыт байқалады.

Уақытша соқырлықтың себептері

Аурудың себебі әдетте анестезияның немесе хирургияның дұрыс орындалмауы болып табылады. Кемшіліктерді көру кенеттен пайда болмайды, айқын алғышарттарсыз. Бұл жағдайда бұл аурудың идиопатикалық түрі. Екінші өтпелі соқырлықтың негізгі себептері:

  • Өңірлік анестезия. Патологияның клиникалық көріністері ринологиялық операциялар кезінде анестезиядан кейін пайда болады. Көбінесе, мұндай асқынулар мұрын септумының субмуссиялық резекциясымен байқалады.
  • Жоғарғы жаққа араласу. Жоғарғы жақтың денесінде хирургиялық манипуляциялар кезінде көзге зақым келтіру тригминдік жүйке немесе инфраорбитальды каналдың зақымдануы мүмкін. Орбиталық қуыста патологиялық процестің таралу ықтималдығы сүйек тінінде деструктивті процестермен бірге артады.
  • Paranasal sinuses қалпына келтіру. Сфеноид синусын тесу және жуу – уақытша екі жақты көру жоғалуының себептерінің бірі. Сондай-ақ, соқырлықтың дамуы ақырлы синустың пункциясы кезінде пункциялы инені жүйке талшықтарына енуімен байланысты болуы мүмкін.
  • Ринологиялық аурулар. Конформацияның гипертрофиясында төменгі конхотомия әдістерін бұзу тұрақты бір жақты бустерозға әкеледі. Соқырлықтың болжау рефлекстік механизмі тұрғысынан қолайлы, бұл дұрыс емес фармакотерапияның салдары болып табылады.
  • Уақытша артерит. Бұл патология үлкен және орташа калибрлі ыдыстарға әсер еткенде, соның ішінде офтальмалық артериялар. Аурудың ұзақтығы трофикалық оптикалық нервтің бұзылуына әкеледі, Өтпелі соқырлықтың негізі қандай?.
  • Орталық тордың артериясының эмболиясы. Емболизм кеме люминісінің бір-біріне жабысып кетуіне себеп болады. Патологияда тордың артерияларында қан ағымының жылдам прогрессивті бұзылуы сипатталады, жалпы соқырлық таныту.
Сондай-ақ оқыңыз  Домпин синдромы

Патогенез

Орбита мен мұрынның анатомиялық жақындығына байланысты мұрын қуысында операция кезінде анестезиядан кейін өтпелі соқырлықты дамыту. Көз розеткасы үшін, жалпы мұрын және қан интреназиясымен сипатталатын сыртқы мұрын және ішек құрылымы. Ғалымдар сенеді, симптомдардың басталуы адреналиннің жоғары шоғырлануына байланысты вазоспазмға байланысты екенін көрсетеді. Алайда, мүмкін, спастикалық қысылу рефлексия болуы мүмкін. Төмен сапалы жергілікті анестетиктерді пайдаланған кезде оптикалық жүйке талшықтарына улы-аллергиялық зақым келтіру мүмкін. Патологияның спастикалық генезисіне уақтылы жедел көмек көрсету офтальмологиялық симптомдардың тез регрессиясына ықпал етеді.

Алдыңғы және артқы сілекей нервтерін инервация аймағында өткізу анестезиясымен оптикалық жүйкеді инені ұшымен зақымдауға болады. Гематоманың құрамы жүйке талшығының қысылуын күшейтеді. Артериялық қан айналымының өткір бұзылуы маңызды рөл атқарады, бұл тромбозбен байланысты, эмболия немесе орталық артерияның спазмы. Ишемия да орбитальды қанмен қамтамасыз ету аймағында патология патогенезінде кездеседі, артериальды артерия немесе артерия. Уақытша артеритке көрнекі дисфункция тамырлы бассейндегі трофикалық бұзылулармен байланысты, тамақтанатын оптикалық жүйке.

Өтпелі соқырлықтың белгілері

Науқастар симптомдардың басталуы мен хирургиялық процедураны енгізу арасындағы қарым-қатынасты анық анықтайды. Мұрынның септумында операция кезінде алғашқы көріністер новокаинді анестезиядан кейін 10 минуттан кейін пайда болады. Пациенттер тойлайды, бұл орбитада ауыр жарақаттан кейінгі фотопсиялар. Оқушылар кеңейтілген. Көзге көрінбейтін заттарды жылжытуға тырысады. Маңдай теріге ұқсамайтын және жоғарғы қабақтың жоғарғы жағындағы потоздың сипатталады. Бірнеше минуттан соң көрнекі сезімнің жалпы төмендеуі байқалады.

Кейбір жағдайларда пациенттер аурудың симптомдарын сипаттайды, ретінде қабылданбайды «перделер» немесе «сорғыштар» көзге. Патология жиі өздігінен дамиды. Симптомдар алдында жарқын түспен әсер етуі мүмкін, дене қалпын өзгерту, қарқынды жаттығу. Аурудың себебі — тордың эмболиясы, бұл клиникалық көрініс ауыртпалықсыз, жылдам прогрессивті көзбен дисфункциямен сипатталады. Ішінара, қосымша cilioretinal артерия болған жағдайда ғана көрінеді, көздің ішкі қабатының орталық аймағына қан беру.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы бронхиектаз

Диагностика

Анамнестік ақпаратқа негізделген диагноз, объективті сараптама нәтижелері және нақты диагностикалық әдістер. Ереже бойынша, симптомдардың пайда болуы мен инвазиялық араласудың арасындағы байланыс бар. Объективті емдеу тұрақты мидрияны анықтады. Арнайы зерттеу әдістеріне жатады:

  • Визометрия. Зақымдалған жағынан көрнекі сезім — бұл 0. Басқа көзді зерттеген кезде, визуалды дисфункция анықталмайды. Медициналық көмек уақытында қамтамасыз етілу сізге көрнекілік сезімін 2 сағат ішінде қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
  • Офтальмоскопия. Көздің түбін зерттегенде, оптикалық жүйке дискінің бозғылт қызғылт түсті болады. DZN анық шекаралары. Кемелер күрт азаяды. Орталық артерияның эмболиясымен сетчатка қан тамырлары спазмына байланысты бозарған.
  • Көздің биомикроскопиясы. Көздің алдыңғы бөлігін зерттегенде, кеңейтілген оқушылар көрінеді. Конъюнктиваның патогендік өзгерістері және шырышты қабықтары жоқ. Көздің оптикалық медиасының мөлдірлігі сақталады.
  • Көздің ультрадыбыстық көрінісі. Аурудың травматикалық генезисімен зардап шеккен аймақта қанның шектеулі жиналуын көруге болады. Көз қабығының сагитальді осінің ұзындығы 27 аспайды,3 мм. 2-2 ауқымындағы оптикалық дискінің диаметрі,5 мм.

Уақытша соқырлықты емдеу

Тактикалық емдеу аурудың этиологиясы арқылы анықталады. Оптикалық нервті жарақаттаған кезде гематома хирургиясы пайда болады. Операция барысында қан жинауды эвакуациялау. Аурудың негізі спастивті тамырлы қысымды білдіреді, консервативті емдеу пациенттерге арналған, ол кездесуге келіп түседі:

  • Гормондық препараттар. Дәрілер оптикалық дискінің аймағында ісіктердің әсерін жоя алады және патологияның жарақаттанған шығуындағы қайталама қабыну реакциясын тоқтатады. Глюкокортикостероидтарды ретробулбар енгізу ұсынылады (Преднизон).
  • Никотин қышқылы. Ол шағын қан тамырларын кеңейту және микроциркуляцияны жақсарту үшін қолданылады. Ниакиннің әлсіз антикоагулянттық әсері бар және қанның фибринолитикалық белсенділігін арттырады.
  • Антиспаздықтар. Есірткі сетчатки спастикалық ыдыстарын кеңейтуге және өткір ишемиялардың белгілерін ұстауға мүмкіндік береді. Уақыттық артритпен ауыратын науқастарды емдеудегі дәлелденген тиімділігі.
  • Плазма алмастырғыштары. Натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісінде декстран ерітіндісін ішілік енгізу ұсынылған. Плазма алмастырғыштарды тағайындау ақталған, егер уақытша соқырлық анестетиктердің дұрыс емес дозалануынан туындаса.
  • Мембраналық тұрақтандырғыштар. Аденозин қолданылады, антиишевтік әсері бар. Препарат гемодинамикалық өнімділікті жақсартады және оттегінің қажеттілігін азайтады, вазодилаторлық әсері бар.
Сондай-ақ оқыңыз  Аллергиялық байланыс дерматиті

Болжам және алдын-алу

Аурудың спастикалық шығуымен өмір сүру және мүгедектік туралы болжам қолайлы. Оптикалық нервке жарақат алған жағдайда визуалды функцияның қайтымсыз жоғалуы мүмкін. Жеке адамның мұрын қуысындағы операция кезінде патологияның дамуын болдырмау үшін, миопиядан зардап шегеді, адреналин концентрациясының төмендігі анестетиктерге қосылады. Пациенттер үшін, тромбоэмболиялық асқынулардың тобына кіреді, Липидті профилді бақылау және толық қан санау қажет. Антиплателет және липидке қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет. Жылына екі рет офтальмологты офтальмоскопия мен визометрияны міндетті түрде енгізу арқылы емтихан тапсыру ұсынылады.