Трахеобрончий дискинезиясы

Трахеобрончий дискинезиясы

Трахеобрончий дискинезиясы – бұл патологиялық жағдай, трахеяның және ірі бронхтың мембраналық бөлігінің реверсивті экспрессиялық пролапс аясында пайда болады. Құрғақ жөтелдің көріністері. Ауыр жағдайларда кейде жөтел жоғалту синдромы дамиды. Кеуде рентгенге диагноз қойылды, бронхоскопия және спирометрия. Дәрі-дәрмектермен емдеу, физиотерапиямен бірге тағайындалатын нестероид емес қабынуға қарсы және седативті препараттар, тыныс алу гимнастикасы. Консервативті емнің тиімсіздігімен хирургиялық түзету көрсетіледі.

Трахеобрончий дискинезиясы

Трахеобрончий дискинезиясы
Трахеобрончий дискинезиясы (экспрессиялық стеноз немесе трахея мен бронхтың кері кетуі, трахеобрончаллы құлдырау) 1-21 байқалды% науқастар, тыныс алу органдарының аурулары үшін медициналық мекемелерге жүгіну. 30-дан 55 жасқа дейінгі адамдар басым болады, ерлер мен әйелдердің патологиясы жиі кездеседі. 90-92 аралығында% Аурудың 1-2 сатысы анықталды. Жөтел жоғалту синдромдары сирек кездеседі. Трахеобронхиялық дискинезия 80-85 жылдары бронхиальды кедергі тудырады% науқастар, Дәнекер тінінің дисплазиясын ажыратпаған. Олардың көпшілігінде бес немесе одан да көп ретсибриогенездің сыртқы белгілері бар.

Себептер

Бұл патологиялық жағдайдың себептері толық түсінілмейді. Пульмонология бойынша ғылыми мақалалардың авторларының көпшілігі қарастырады, бұл трахеобрончий дискинезия туа біткен немесе сатып алынған серпімді ақаулар аясында дамиды, бұлшықет және шырышты қабаттың негізгі әуе жолдарының қабаттары. Туындыларының олардың туа біткен әлсіздігі көбінесе бөлінбейтін дәнекер тіндік дисплазиямен байланысты. Пациенттер жиі биік, салмағы аз, ұзын аяқ-қолдар мен араходактивті. Олардың басқа тән фенотиптік көріністері болуы мүмкін.

Алынған трахеобрончаллы құлдырау әдетте өткір респираторлық инфекциялардан кейін немесе созылмалы бронх-өкпе ауруларының аясында анықталады. Көптеген сарапшылардың пікірінше, Патологияның жетекші этиологиялық факторлары вирус болып табылады, бактериялардың және бактериялардың микрофлорасының кейбір түрлері. Созылмалы тыныс алу органдарының аурулары, экспрессиялық құлдырауға алып келеді, COPD және өкпе эмфиземасы деп аталады.

Патогенез

Патологиялық процесстің даму механизмі толық түсінілмейді. Болжам бойынша, трахеобрончий ағаш құрылымының туа біткен ауытқулары органдардың мембраналық бөлігін релаксациялауға және трахеобрончиялық түтіктің. Вирустардың экзотоксиндері әуе жолдарында да әсер етеді, саңырауқұлақтар мен басқа микрофлоралардың кейбір түрлерінің эндотоксиндері.

Сондай-ақ оқыңыз  Мидың лакунарлы инфарктісі

Эксперативті пролапс аясында және токсиндердің әсерінен, жөтел шабуылдары интраторацикалы және интратрахеальді қысымның артуына байланысты төмендейді. Ауыр тыныс алу жолдарының люминациясы нәтижесінде жөтелдің итеруі әлсіреді, мылқылдақ тазартуды бұзған. Бронх бронхиде тұрақсыз болады, қосалқы микрофлораға қосылады, экзо- және эндотоксиндер шығарады, бронхтың қабырғасына зиян келтіреді, трахея. Қатаң шеңбер жасалуда. Тыныс алу жолындағы қысымның төмендеуіне байланысты мидың тыныс алу орталығының рефлекторлық ингибициясы дамиды, синкопалдық жағдайға алып келеді.

Жіктеу

Трахеобронхиялық дискинезияның этиологиясы туа біткен және бөлінген. Созылмалы арнайы емес өкпе ауруы болмаған жағдайда, ол бастапқы болып саналады. Егер бұл патология COPD немесе өкпе эмфиземасы дамса, бұл қайталама деп аталады. Әуе жолының люминусының эксприраторлы тарылуы 2/3 немесе одан жоғары бірінші дәрежелі дискинезияға қатысты, корпустың қабырғаларының толық жабылуы – екіншіден. Ауру зақымданудың таралуына және ауырлық дәрежесіне байланысты жіктеледі. Дене белсенділігі бойынша функционалдық сыныптар ДДҰ-ға сәйкес белгіленеді. Патологиялық үдеріс кезеңдерде дамып, келесідей бөлінеді:

  • I кезеңі. Аурудың ұзақтығы бірнеше ай. Бронхтардың және трахеяның пролапы патологиялық процестің бірінші дәрежесіне сәйкес келеді. Созылмалы бронхополимерология патологиясы жоқ. Функционалдық бұзылулар толығымен қайта қалпына келеді.
  • II кезеңі. Ауру 1-2 жылға созылады. Трахеобрончиялық түтік 2 деңгейге дейін тарылды. Кейде тыныс алу органдарының созылмалы ерекше емес қабыну үрдістері анықталады. Емдеу кезінде тыныс алу жолдарының толықтығы немесе ішінара қалпына келтірілуі мүмкін.
  • III кезеңі. Симптомдары бірнеше жыл бойы кездеседі және II кезеңге сәйкес келеді. Көбінесе KOAH-ға қосылыңыз. Жөтелудің зақымдануы мезгіл-мезгіл жойылып кетумен аяқталады.

Трахеобронхиялық дискинезия белгілері

Эксперативті құлаудың негізгі көрінісі — құрғақ, шырқайтын битонал емес өнімді емес жөтел. Пациенттер оны қалай сипаттайды «қылқалам», «құбыр». Бұл симптом тыныс жолдарының инфекциясы арқылы көрінеді және қалпына келуден кейін сақталады. Жөтелудің бұзылуы пароксизмалы, дене позициясының өзгеруімен туындаған, физикалық күш, суық ауаның ингаляциясы. Бронходилатқыштарды қолданудың жақсаруы жоқ. Пациенттерді кеуде ауыруы бұзуы мүмкін, дисфагия. Кейде дауыстың үні өзгереді, дыбыс шығады.

Сондай-ақ оқыңыз  Аяқсыз аяқтың синдромы

Аурудың соңғы кезеңдерінде жөтелдің пароксизмдері жоғалтуға әкелуі мүмкін. Жөтел жоғалту көбінесе аурадан пайда болады. Науқас бағдарлануды жоғалтады, қайтыс болу қаупі. Кейде көзбен галлюцинация пайда болады. Апноэ, кейіннен сана жоғалуы шабуылдың биіктігінде немесе жалғыз күшті жөтел соққысынан пайда болады, құлдыраумен бірге жүреді. Бетіндегі тері көгершінге айналады, мойын веналары айтарлықтай шырмайды, оқушылар кеңейтілген. Науқас 5 минутқа дейін синкопальді күйде. Тыныс алуды қалпына келтіру стредормен және моторды ынталандырумен қатар жүреді. Шабуыл қанмен араласқан шырышты қышқылдың бөлінуімен аяқталады, құсу. COPD қатысуымен, әдетте, іріңді болады.

Асқынулар

Ерте емдеу тыныс жолдарының қабырғаларының қаңқасын күшейтіп, олардың функциясын толықтай қалпына келтіреді. Емдеу болмаған кезде трахеобрончальды дискинезия біртіндеп дамып келеді. Жөтелу және жоғалту тәулігіне 10 рет пайда болуы мүмкін, пациенттің өмір сапасын айтарлықтай нашарлатады. Науқас жұмыс істеу қабілетін жоғалтады және мүгедек болып қалады. Жөтелді синкопта жүру жиі әр түрлі жарақаттарға әкеледі.

Диагностика

Трахеобронхийлік дискинезия созылмалы, құрғақ жөтелге себеп болуы мүмкін. Осы патологияға күдікті адамдар пульмонологпен кеңесу керек. Аурудың патогномикалық белгілерін анықтау үшін науқасты зерттеу кезінде мүмкін емес. Әдетте физикалық деректер жеткіліксіз немесе жоқ. Диагностика үшін негіз келесі диагностикалық шаралардың нәтижесі болып табылады:

  • Эндоскопиялық әдістер. Бронхоскопия бұл патологияны анықтаудың негізгі әдісі болып табылады. Зерттеу барысында сынақтар жөтелмен және тыныс алуға мәжбүрлеу арқылы жүргізіледі, бұл респираторлық түтіктің қабырғаларының жабылу дәрежесін көзбен бағалауға мүмкіндік береді, суретке түсіріңіз немесе бейнежазбаны түсіріңіз.
  • Радиотерапия. Қарсы флуороскопия қарама-қарсыс өңеші — ең қолжетімді диагностикалық әдістердің бірі, ол жөтелдің сынағы кезінде трахеяға айналады. Сондай-ақ динамикалық CT орындалды, экстракция мен деммен жұту кезінде үлкен ауа органдарының өтпесі бағаланады және салыстырылады. Соңғы жылдары ЕРТ диагностикалық ізденістерге белсенді енгізілді.
  • Тыныс алу функцияларын зерттеу. Спирография көмекші диагностикалық әдіс. Трахея деңгейінде обструктивтік бұзылулар анықталады. Ағымдық қисықтың сипаттамалық деформациялары, Кейбір авторларға қарағанда, әрқашан анықталмаған. Спирометриялық көрсеткіштер көрсеткіштерге сәйкес келуі мүмкін, Бронхиалды демікпе мен өкпе эмфиземасына тән, алайда бронходиляция тесті әдетте теріс болып табылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безінің актиномикозы

Трахеобронхиялық дискинезияны емдеу

Емдеу әдісі жан-жақты болуы керек. Терапевтік араласудың көлемі және есірткінің белгілі бір топтарын пайдалану процестің таралуына байланысты, оның бағыты мен кезеңінің ауырлығы. Созылмалы өкпе ауруларының барлығында сіз фондық патологияның негізгі терапиясын түзетіңіз. Жыныстық синтопты тоқтатқанда, тілдің құлап кетуіне жол бермеу керек. Sedatives басқарылады. Қазіргі емдеу бағдарламасы келесі әдістерді қамтиды:

  • Дәрігерлік терапия. Пароксизмалы құрғақ жөтелмен орталық және перифериялық әрекетке қарсы препараттар қолданылады. Түнгі жөтел пароксизмдері антихолинергиялық препараттарды тағайындаудың көрсеткіші болып табылады. NSAIDs диссинезияны емдеуде кеңінен қолданылады, кальций қоспалары және антидепрессанттар. Антивирустық препараттар және иммуномодуляторлар респираторлық инфекцияға арналған.
  • Физиотерапия, Жаттығу терапиясы. Дәрі-дәрмектермен емдеу. Reflex және магниттік лазерлі терапияны көрсету, кальций хлориді электрофорезі. Дененің қабырғаларын ішкі сәулелену лазерлі сәулелендіруі мүмкін. Түрлі типтер қолданылады (нүкте, консервіленген) кеуде массажы, тыныс алу жаттығулары.
  • Хирургиялық араласу. Консервативті емнің әсері болмаған жағдайда жүргізіледі. Қабырғаларды нығайту үшін трахеобрончиялық түтіктің субмукозал қабатына склерозды заттар енгізіледі, силикон стенттерін орнату, синтетикалық материалдармен трахеопластика.

Болжам және алдын-алу.

Емдеу уақытында басталған кезде трахеобронхиялық дискинезия жағымды болады, толық қалпына келтіру орын алады. Егер ауру алдын-ала сатысында анықталса, тұрақты мүгедектік мүмкін. Превентивті іс-шаралар трахеит пен бронхиттің уақтылы емделуіне дейін төмендейді, созылмалы өкпе аурулары бар науқастарға дәрігердің ұсыныстарын мұқият қадағалау. Эксператорлық диагнозы бар науқастар гипотермиядан аулақ болу керек, тұмауға қарсы вакцинациялау.