Трансвацит

Трансвацит

Трансвацит — бұл сараланған колит, онда көлденең нүкте қабыну процесіне қатысады. Кинологиялық аймақтағы ауырсыну көрінеді, жоғарғы іш, диарея немесе іш қату, диспепсия. Бактериялық инокулум диагнозы қойылды, құрттар жұмыртқаларына талшықтарды талдау, Абдоминальды УДЗ, ирригоскопия, колоноскопия. Антибиотиктер емдеуге арналған, противоразитарлық агенттер, пробиотиктер, пребиотиктер, ішек моторикасының және ішек босаңсытқыштарының реттеушілері, иммуномодулярлық және антигистаминді препараттар. Хирургиялық емдеу ойық-деструктивтік процестерге арналған, ішек бұзылыстары, ісіктер.

Трансвацит

Трансвацит
Оқшауланған трансверсит екі жақтың көлденең сегментінің тәуелсіз қабынуы ретінде сирек анықталады. Ауру әдетте колонның қабыну қабынуының бір бөлігі ретінде дамиды (панколит). Пациенттердің көпшілігінде патология созылмалы болып табылады, қайталама болып табылады және басқа абдоминальді аурулар аясында пайда болады. Жіті көлденең варианттары жиі кездеседі және көбінесе жұқпалы шығу тегі бар. Ауру негізінен ересек жастағы науқастарда диагноз қойылады, ерлерде де, әйелдерде де жиі кездеседі. Балалардағы көлденең ішектегі қабынудың даму жиі туа біткен ауытқулармен байланысты, ішек инфекциялары.

Себептер

Трансвацийдің пайда болуы сол факторлардың әсерімен байланысты, бұл колиттың басқа нысандарын тудырады. Көлденең колонның қабыну ошақтарының ықтимал себептері дизентерияның патогендерімен жұқтыру болып табылады, сальмонеллаларез, Йерсиниоз, басқа ішек инфекциялары, шартты патогендік флораны жандандыру. Аурудың бұзылуы аурудың дамуына ықпал етеді (бірдей өнім түрін пайдалану, негізінен дәмді және қышқыл тағамдар), қорғасынмен улану, мышьяк, саңырауқұлақтар, реактивтіліктің өзгеруі (иммуносупрессия, азық-түлік аллергиясы, аутоиммундық процестер).

Тәуекел тобына пациенттер кіреді, ішек дисбиозы, созылмалы іш қату. Сонымен бірге, клиникалық проктология саласындағы мамандар, бірнеше ауруларды және патологиялық жағдайларды ажыратады, онда колонның кросс-сегментінің оқшауланған зақымдану ықтималдығы артады. Трансверсияны тәуелсіз патологиялық үдеріс ретінде дамытудың негізгі алғышарттары қарастырылады:

  • Колонның туа біткен кемістіктері. Шырышты қабықтың қабынуы көбінесе ішектің көлденең сегментінде нәжістің тоқырауымен кездеседі. Осындай жағдай, егер сізде Dolichotransverd байқалады, Пирра синдромы, Хиршспрунг ауруына колон аганглиозы түседі.
  • Кросс-рим ptosis. Көлденең ішектің болмауы оқшаулануы немесе толық колоптоздың туындауы мүмкін. Ішектің қалыпты анатомиялық орналасуының үзілуіне байланысты тұрақты зақымдау синдромы орын алады, трансверзитке себепші болды.
  • Дефлоск бұрышындағы периколит. Көлденең колонның фекальді массаларының қалыпты өтуі адгезияға кедергі келтіруі мүмкін, Ішек ішектің сол жақ бұрыштық бөлігін бекіту және сүйрету. Қосымша фактор — ішектің тығыздалған моторикасының нашарлауы.
Сондай-ақ оқыңыз  Тұқымқуалайтын амилоидоз

Патогенез

Трансвацит даму механизмі жұқпалы және инфекциялық емес процестерде әр түрлі. Жедел ішек инфекцияларында қабыну тез дамиды. Микробтық экзо- және эндотоксиндердің әсерінен шырышты эпителий зақымдалады. Көптеген қабыну медиаторларының шығарылуы микроциркуляцияның бұзылуына ықпал етеді, тіндердің оттегіні азайту, прогрессивті ісіну. Патологиялық өзгерістер қозғалғыштығы мен судың сіңірілуінің нашарлауына әкеледі, бұлшықет пен серозды колонның қабаттары қатыса алады.

Трансвациттың патогенезі, созылмалы кострацитпен байланысты, ішектің созылуына және шырышты қабығының механикалық зақымдануына негізделген, қатайтылған фекальдық массалар. Мұндай жағдайларда қабынуды қайталама және жиі колоникалық дисбиозмен байланысты, шартты патогенді микрофлораның активтендірілуі. Өзгертілген иммундық реактивтілігімен ішек қабырғасының компоненттеріне аутоантиталар және аллергиялық реакциялардың медиаторлары негізгі зиянды агенттерге айналады.

Трансверсияның белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі нақты емес, симптомдар басқа бөліктердегі зақымдануларға ұқсас. Трансверситтің негізгі белгілері — іштің ауырсынуы және ішектің қозғалысы бұзылған. Ауыруы жоғарғы іште жиі локализацияланған, umbilical region. Ауырсыну синдромы тамақтан кейін бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Жіті процесте нәжістің жиілігі тәулігіне 5-7 рет артады. Ішектің қозғалысы кезінде аз мөлшерде шырышты қабықшалар шығарылады.

Трансверситтің созылмалы түрлері көбінесе іш қатуымен біріктіріледі. Диспепсиялық симптомдар: айнуы мен құсу, тамақтанғаннан кейін шағала, Ауа ағуы. Асқазанның асқынған көрінісі пайда болғанда, қанның қоспалары көрінеді. Аурудың ұзақтығы тәбетінің төмендеуіне және ішекте қоректік сіңірудің нашарлауына байланысты дене салмағының жоғалуымен бірге жүреді. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық болып қалады. Қабынуды жалпылау кезінде субфебилді қызба пайда болады, тоңды, бас аурулары.

Асқынулар

Ішектің шырышты қабығында көлденең деструктивті процестер пайда болғанда, бұл беткі эрозиялар мен жараларды қалыптастыруға әкеледі. Ірі қан тамырларының зақымдануы кезінде массадағы ішектің қан кетуі мүмкін. Ішек қабырғасының жалпы некрозымен перфорация перитональды қуыққа ішек мазмұнын шығару арқылы пайда болады, бұл перитониттің дамуымен бірге жүреді. Ауыр жағдайларда бұл өмірге қауіпті асқынуларға әкеледі — септикалық шок, көптеген органдардың бұзылуы.

Егер өңделмеген болса, қабыну үдерісі жалпы колиттың пайда болуымен бірге ішектің іргелес аймақтарына таралады. Іштегі ауырсыну бар, жиі кездесетін аз қалдықтар түрінде «тітіркендіргіш». Ішектің қабынуын және үлкен және кіші ішектер арасындағы Bauhinia клапанының жоғары таралуымен инфекцияны ішектің жұқа ішектеріне, энтерит пен артық бактериалды өсу синдромын дамыту (SIBR).

Сондай-ақ оқыңыз  Кератоглубус

Диагностика

Колонның қабыну ауруларының алдын-ала диагнозын жасау тән клиникалық көріністің болуында қиын емес. Өзекті диагноз кезінде қиындықтар туындауы мүмкін, өйткені көлденең клиника жиі ішектің басқа бөліктерінің қабыну белгілерімен біріктіріледі. Аурудың этиологиясы мен ішектің органикалық зақымдану дәрежесін анықтау үшін бірқатар зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізіледі. Ең ақпараттылығы бар:

  • Босату зерттеуі. Патогендік ішек флорасы бойынша нәжісті егу негізгі трансверцитті патогендерді оқшаулау үшін жүргізіледі (сальмонелл, шигелла, Escherichia). Сонымен қатар, антибиотикалық сезімталдықты тексеруді орындаңыз. Паразиттік ауруларды жою үшін гельминт жұмыртқаларын талдауға ұсынылады.
  • Ішектің органдарының ультрадыбылуы. Ультрадыбысты зерттеу — қарапайым инвазивті емес диагностикалық әдіс, көлденең колонның патологиялық өзгерістерін бейнелейді: шырышты қабықтың ісінуі және тығыздалуы, әжімдердің тегістігі. Сондай-ақ, асқазан-ішек трактінің басқа бөліктерінің жағдайын бағалау үшін іш қуысының мүшелеріне ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі.
  • Рентгендік зерттеу. Ірі ішек арқылы барий өтетін сусабын және рентгенография трансверситке тән өзгерістерді көрсетеді: ішек контурының деформациясы, тегістік. Рентгенограммадағы шырышты қабықтың деструктивті өзгерістері болған кезде барий суспензиясының жинақталуы анық көрінеді.
  • Колон эндоскопиясы. Ішек шырышты қабығын зерттеу үшін колоноскопия жасалады. Трансверсит үшін pathognomonic гиперемия және ішек қабырғасының ісінуі болып табылады, бетінің эрозиясының болуы. Диагностикада қиындықтар туындаған кезде эндоскопиялық ішектің биопсиясы жүргізіледі, кейіннен биопсияның гистологиясын зерттеу.

Жалпы алғанда, қан сынағы орташа лейкоцитозмен анықталады, ESR-ны арттырды. Қан биохимиялық талдау кезінде С-реактивті белоктың және сиал қышқылдарының ұлғаюы анықталған. Копрогацияда көп мөлшерде слиз бар, ақ қан клеткалары және қызыл қан жасушалары. Трансвацит инфекциялық этиологиясын растау үшін серологиялық сынақтар ішек инфекцияларының ең көп таралған патогендерін анықтайды.

Ең алдымен, Аурудың дифференциалды диагнозы несеп-жыныстық емес колитпен жүргізіледі (Ньяк). Негізгі диагностикалық критерийлер — колоноскопиялық деректер: Улы жара колитінде жалпы колонның зақымдануы көрінеді, терең жаралардың болуы. Сонымен қатар көлденең кезде нейтрофилдердің цитоплазмасына ерекше антиденелер жоқ. Науқасты тексеру бірнеше мамандардың қатысуымен жүргізіледі: проктолог, жұқпалы аурулар бойынша маман, хирург.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы өкпе аурулары

Трансверситті емдеу

Науқастың тактикасы сол қағидаттарға сәйкес жасалған, өткір және созылмалы колитпен ауыратын науқастарды емдеу дегеніміз не?. Негізгі міндет — қабыну процесінің жеңілдеуі және ішектің табиғи жолымен өтілуі. Консервативті дәрілік терапия диетаны түзетуімен біріктіріледі: бөлік көлемінің төмендеуі, жиі тамақтану (тәулігіне 4-6 рет кем емес), Диарея немесе іш қатудың болуына негізделген өнімдерді таңдау. Трансвацит емдеу режимі, әдетте, келесі дәрілер тобын қамтиды:

  • Бактерияға қарсы препараттар. Инфекцияның инфекциялық генезисі анықталған кезде сульфонамидтер қолданылады, кең ауқымды антибиотиктер, патогенді сезімталдыққа сәйкес келеді. Паразитке қарсы препараттар гельминт шабуылымен трансверсальды байланыста көрсетіледі.
  • Пребиотиктер және прибиотиктер. Қалыпты ішек биоценозын қалпына келтіру патогендік флораның бәсекеге қабілетті тежелуімен бірге жүреді, Дәрілік заттардың химиялық құрамын жақсарту, қабынуды азайту. Бактериялардың мәдениеті ретінде пайдаланылатын трансверцитті емдеу үшін, және олар ашыған тамақ компоненттері.
  • Ие арқылы босату реттегіштері. Тұрақты іш қату кезіндегі науқастар әр түрлі топтардан емдеуге тағайындалады (осмотикалық, тітіркендіргіш, жұмсартатын препараттар және т.б.). Нәжісті босаңсу үшін синтетикалық пиперидин туындылары қолданылады, былғарыдан жасалған дәрілік құралдар, адсорбенттер.

Кешенді фармакотерапиядағы трансверсияның этиологиясы мен патогенезін ескере отырып прокинетиктерді қолдануға болады, миотропты антиспасоматикалар, мезалазин туындылары, ішектің эпителийін қалпына келтіруге арналған препараттар, иммуномодуляторлар, антигистаминдер. Іш қату болған кезде емдеу парафин мен балшық қосымшаларымен толықтырылады, басқа термиялық физиотерапия, Жаттығу терапиясы, өздігінен ішек массажы. Сол жақ гемиколектомия, көлденең ішектің резекциясы жара-некротикалық трансверсиямен орындалады, туа біткен ауытқулар мен неоплазияларды анықтау.

Болжам және алдын-алу

Науқастың нәтижесі аурудың ұзақтығына және емделуге байланысты. Протоноздың өткір трансверезиті бар науқастар үшін болжам тиімді. Колонның созылмалы қабынуы кезінде қайтымсыз құрылымдық өзгерістер болуы мүмкін. Аурудың алдын алу үшін сіз диетаны ұстануыңыз керек (жеткілікті талшығы бар), уақтылы ішектің қозғалысын бақылайды. Екіншіден, алдын-алу диагностика және асқорыту жолдарының ауруларын кешенді терапия.