Травматикалық ампутация

Травматикалық ампутация

Травматикалық ампутация – аяқтың жарақаты. Кейdе толық немесе толық емес. Кез келген dеңгейdе болуы мүмкін, алайdа, дистальды жоғарғы қолдың зардап шегеді (саусақтар мен қолдар). Себебі механикалық үзіліс, ұсақтау немесе гильотина (кесілген немесе кесілген зақымдар). Әдетте ауыр қан кетеді, травматикалық шокпен қиындауы мүмкін. Рентген сәулелері зақымдалған аяқтың күйін бағалау үшін қолданылады. Хирургиялық емдеу – бөртпенді қалыптастыру немесе үзілген қолдың репланталуы.

Травматикалық ампутация

Травматикалық ампутация
Травматикалық ампутация – жарақаттану әсерінен аяқтың ішінара немесе толық бөлінуі. Тұтас отрядпен дистальды сегмент денеден толық бөлінеді, ішінара ампутациялық сүйектің зақымдануы байқалады, сіңірлері, жүйке торлары, тері мен жұмсақ тіндерді ішінара сақтайтын артериялар мен тамырлар. Темір жарақат алған кезде жарақаттанған аяқтар пайда болуы мүмкін (трамвай немесе пойыз дөңгелегі бойынша қолмен қозғалады), сондай-ақ үлкен жүктемелердің және қолдың қысылуын болдырмау кезінде.

Көбінесе, жарақаттық ампутация жұмыста болады. Сонымен бірге, Соңғы онжылдықтарда тұрмыстық электр құралдарын кеңінен қолдану нәтижесінде күнделікті өмірде жарақат алудың саны артты (әдетте – елде жұмыс істеген кезде), Сонымен бірге, ереже бойынша, бір немесе бірнеше саусақтар бүлінген, щеткалар деңгейінде әдетте анықталған зақым. Травматикалық ампутацияны емдеуді микрохирургия саласындағы травматологтар мен мамандар жүзеге асырады. Емдеу тактикасы тіндердің жай-күйіне және дистальды фрагменттің сақталуына байланысты анықталады.

Травматикалық ампутацияның белгілері

Алдын ала диагноз жасау қиын емес. Лим толық немесе ішінара денеден бөлінеді. Ауыр жүктемелердің және рельсті жарақаттардың құлдырауында проксимальды аяқтардың скальппен немесе жыртылған жараларын анықтауға болады. Кейде жартылай жыртылған кезде, зақымдану аймағында қолды ұстап, төменгі жағынан қиыршықталып қалған пішінсіз қапшыққа ұқсайды. Әдетте жара қатты ластанған. Қозғалыс тетіктері арқылы жыртылған және скальптелген жарақаттар да тән, кейбір жағдайларда аяқтың ампутированный бөлігі бірнеше фрагментке бөлінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Үлкен бөкселер

Гильотинді ампутациясы кезінде, қоқыс біркелкі. Ереже бойынша, травматикалық ампутиялар ауыр қан кетумен бірге жүреді, кейде ауыр жарақатпен ауыр жарақатқа қол жеткізіп, ауыр жарақатпен ауырады (Бұл жағдайларда зақымдалған ыдыстардың қысылуына байланысты қан кетпейді немесе аз болады). Науқастың жалпы жағдайы қалыпты немесе ауыр. Арқасында алаңдаушылық бар, терінің қалыңдығы, қан қысымының төмендеуі, тыныс алу және импульсті арттыру. Сана жоғалту мүмкін.

Травматикалық ампутацияға алғашқы көмек

Травматикалық агент әсерін мүмкіндігінше тез тоқтатыңыз (жүкті қолдарынан алып тастау, айналдыру механизмін және t өшіріңіз. д.). Қажет болса, реанимация жүргізіңіз: жанама жүрек массажы және ауыз қуысын тыныс алу. Егер қан кетсе, оны тоқтату үшін дереу әрекет жасаңыз. Қоқыс үстінде қысым таңғыштары қойылады. Егер бинт тез қанмен жіберсе, олар оны қабылдамайды, ал жоғарғы жағында тағы біреуі. Лима жүрек деңгейінен жоғары көтеріледі, арнайы шиналар немесе сынғыш материалдарды пайдалана отырып иммобилизацияны жүзеге асырады (тақталар, картон, бүктелген журналдар мен тонна. д.).

Егер қан кетуді қатаң байлаумен тоқтата алмаса, жамбастың немесе иығының ортаңғы бөлігіне сөмкелер қойыңыз. Кеуде мен иықтың жоғары жарақаттық ампутациясы кезінде, гарнитура қолданыла алмайды, Мұндай жағдайларда қан тоқтатылады, артерияны асқазанға немесе акылға басу. Аяқтың ампутированный бөлігі оның күйіне қарамастан сақталады – реплантацияның мүмкін еместігі немесе мүмкін еместігі туралы шешім қабылдай алады. Егер қолдың ішінара жыртылса, Дисалы бөлік дөңгелекті мұқият орналастырып, проксималды бөлікпен байланған, қалған бөліктерге зиян келтірмеуге тырысыңыз және проксимал және дистальды бөліктер арасындағы байланыстың үзілуіне жол бермеңіз.

Егер травматикалық ампутация аяқталса, жыртылған бөлік құрғақ стерильді немесе таза шүберекке оралып, екі пластикалық пакетке орналастырылған (екіншісінде). Пакеттер байланған, пластикалық ыдысқа салынған, ыдыс-аяқ суық суға немесе мұзға салынған. Пакеттік түйінге жарақаттың күні мен уақытын қамтитын ескерту қосылады. Ешқандай жағдайда ампутирленген фрагментті спиртпен немесе басқа да дезинфекциялаушы сұйықтықтармен өңдеу керек, дымқыл, суда немесе мұзда жатыр – ол зақым келтіруі мүмкін, ыдыратып немесе суық тіннің зақымдануы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүрек дамуының шағын ауытқулары

Травматикалық ампутацияны диагностикалау және емдеу

Қабылдағаннан кейін жәбірленушінің жағдайының ауырлығына және қан жоғалуының шамаланған мөлшерін бағалаңыз, қажет болған жағдайда реанимация жүргізеді, қан мен қан алмастырғыштарды қабылдау. Сонымен қатар, диагностикалық іс-шараларды өткізіңіз. аяқ проксимальді сынуы жағдайын бағалау және травматикалық ампутация қырқылған қоспағанда сәулелік асырылады жоғарыда. Егер басқа жарақаттар бар болса, түрлі сынақтар тағайындалады: рентгенография тиісті сегменттері торс және қолды, лапароскопия, эхоэнцефалография және т. д.

операция соғу науқастың жағдайын алып тастағаннан кейін жүзеге асырылады, тыныс алу және гемодинамикалық параметрлерді тұрақтандыру. Хирургиялық араласу пня тіндерінің мемлекет пен ампутация бөлімінің негізінде таңдалады. Егер реплантация мүмкін болмаса, типтік ампутация жасайды, қоқысты мүмкіндігінше ұзақ сақтауға тырысыңыз. Тіндердің қирап қалуы PHO жұмсайды: жабыспайтын тіндерді алып тастаңыз, байланыстырылған кемелер мен т. д. Қабылдау кезінде қаптамалар міндетті емес, жара ашық қалды. Кейіннен бөренелер жасайды, содан кейін тігістер немесе рэппуты кешіктіріледі.

Сіз балалардың ампутация деңгейін таңдағанда өсу аймақтарын жері бойынша есепке алу және жұмсақ тіндердің қорын құру, конус қабығының пайда болуына жол бермеу үшін, кейбір жағдайларда, оның орнына ампутация жүзеге disarticulation туралы. балалар мен ересектер протездеу жара толық сауығу кейін 2-3 ай немесе одан да көп жүзеге асырылады.

білдірді ұсақтау және қауіпсіздік бөлімінің болмаған жағдайда аяқ реплантации мүмкін ампутация. Реплантации бірнеше сынықтар мен апаты бар саусақтардың және саусақ сүйектері жатады емес,, және жыртық тырнақ фаланга саусақтары IV және V. Реплантацияға қарсы көрсетілімдер — бұл кәрілік, науқастың ауыр жағдайы, басқа зиян, шұғыл хирургиялық араласуды талап етеді, жарақаттан болған ампутация кейін сыни кезең, сондай-ақ артық.

Егер ампутацияланған бөлік температурада сақталса +4 градус, саусақтардың сыни уақыты 16 сағатты құрайды, щетка үшін – 12 сағат, иық үшін, білек, жамбас, аяғы мен аяғы – 6 сағат. Температурада сақтау кезінде көп +8 градусқа дейін саусақтар үшін 4 градусқа дейін қысқарады, щетка үшін – 6 сағатқа дейін, иық үшін, білек, жамбас, аяғы мен аяғы – 4 сағатқа дейін. Төмендегі температурада сақтау +4 градус аязды тіндерге әкелуі мүмкін, онда жабылу мүмкін болмайды.