Травматикалық артроз

Травматикалық артроз

Травматикалық артроз – degenerative-dystrophic бірлескен зақым, жарақат алғаннан кейін пайdа болdы. Интрартаркуловтық сынықтарdан кейін жиі dамиdы, алайdа, ол сондай-ақ жұмсақ мата элементтерінің зақымдануларынан кейін де пайда болуы мүмкін (қатпарлар, menisci және t. д.). Ауырсыну көрінеді, қозғалыс пен шектеудің деформациясын шектеу. Диагноз анамнез негізінде белгіленеді, клиникалық деректер, рентген нәтижелері, CT, МРТ, Ультрадыбыстық, артроскопия және басқа зерттеулер. Емдеу жиі консервативті, бірлескен эндопротезді айтарлықтай бұзу арқылы жүзеге асырылады.

Травматикалық артроз

Травматикалық артроз
Травматикалық артроз – қайталама артроздың сорттарының бірі, яғни, артроз, бұрынғы өзгерістерге байланысты пайда болды. Ортопедияда және травматологияда — өте таралған патология, кез келген жаста дами алады. Остеоартрттің басқа да көптеген нысандарын жастар анықтайды, физикалық белсенді пациенттер. Түрлі мәліметтерге сәйкес, жарақаттан кейінгі артроздың ықтималдығы 15-тен 60-ға дейін болады%. Кез-келген буындарға әсер етуі мүмкін, алайда ең үлкен клиникалық маңызы бар, кең таралғандықтан, және пациенттердің қызметіне және жұмысына әсер етуіне байланысты, төменгі қолды буындардың үлкен буындарынан кейінгі травматикалық артроз бар.

Арт-жарақаттан кейінгі артроздың себептері

Травматикалық артриттің негізгі себептері артикул беттерінің конгруэнциясының бұзылуы болып табылады, бірлескен және ұзақ иммобилизациялаудың түрлі құрылымдарында қанмен жабдықтаудың нашарлауы. Остеоартриттің бұл түрі жиі ауысып кеткен ішектік жарықтардан кейін пайда болады. Мәселен, тізе буынының артрозы жиі феморальды саңылаулардың сынықтары мен тибияның қабыршағынан кейін дамиды, локтеваның артрозы – сынудан кейін және сәуленің басының сынуы, және t. д.

Травматикалық артриттің тағы бір жалпы себебі — капсулалық байланыс құрылғысының үзілуі. Мысалы, Бөртпе түйнегінің артрозы туберкулез синдегосының бұзылуынан кейін пайда болуы мүмкін, тізе остеоартриты – қылқалам байланысы және т. д. Көбінесе пациенттердің тарихында, кейінгі жарақаттан кейінгі артроздан зардап шегеді, аталған келтірілген зияндардың комбинациясы жарыққа келеді, мысалы, қабырғалардың жарылып кеткен трилогастрлық сынуы.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйректің сероздық цистаденомасы

Остеоартриттің бұл түрін дамыту ықтималдығы дұрыс емес немесе кеш емдеу кезінде күрт өседі, соның нәтижесінде анатомиялық кемшіліктердің аздап түзетілмегені байқалады. Мәселен, бүйірлік бетінің салыстырмалы позициясы тек 1 мм ғана өзгергенде жүктеме артикулдің шеміршектің бүкіл бетіне бөлінбейді, бірақ 30-40 ғана% олардың жалпы ауданынан. Бұл қосылыстың белгілі бір бөліктерінің тұрақты жүктелуіне әкеліп соғады және шеміршектің тез бұзылуына әкеледі.

Ұзақ уақытты иммобилизациялау посттравматикалық артроздың дамуына себеп болуы мүмкін, сияқты интрауциклы, және қосымша зақымдануы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы қозғалмаушылық жағдайында қан айналымы нашарлайды және буын аймағында веноздық және лимфа ағымы бұзылады. Бұлшықеттер қысқарады, жұмсақ тіндік құрылымдардың серпімділігі төмендейді, ал кейде өзгерістер қайтымсыз болады.

Кейінгі жарақаттан кейінгі артроздың түрі — операциядан кейінгі артроз. Қарамастан, бұл хирургия жиі конфигурация мен қосылыс функциясын қалпына келтірудің ең жақсы немесе жалғыз тәсілі болып табылады, Өз кезегінде хирургия матаға қосымша жарақат әкеледі. Кейіннен бөлінген мата аймағында шрамдар пайда болады, бұл қосылыстың жұмысына және қанға теріс әсер етеді. Бұдан басқа, Кейбір жағдайларда операция кезінде жарақат салдарынан бүлінген немесе зақымданған қосынды элементтері алынып тасталуы керек, бұл артикуляциялық беттердің конгруэнциясының бұзылуына әкеледі.

Травматизмді артроздың белгілері

Алғашқы сатыларда ауырсыну, жеңіл немесе орташа ауырсыну байқалады, қозғалыстармен ауырлатады. Жалғыз ауру синдромы, ереже бойынша, жоқ. Остеоартриттің тән белгісі «бастапқы ауырсыну» — тыныс алу кезеңінен кейінгі алғашқы қозғалыстар кезінде ауырсыну мен өтпелі қаттылықтың пайда болуы. Кейіннен ауырсыну күшейе түседі, жүктеме кезінде ғана емес, сонымен қатар бейбітшілікте – «ауа райында» немесе түнде. Бірліктегі қозғалыс ауқымы шектелген.

Әдетте шиеленістің және ремиссияның ауысуы бар. Іштің шиеленісу кезеңінде бауыр ісіп кетеді, мүмкін синовит. Тұрақты ауруы салдарынан созылмалы рефлексия бұлшық еттің артериясынан қалыптасады, кейде бұлшықет контурлары дамиды. Пациенттер тек ыңғайсыздықпен бұзылған, ауырсыну және бұлшық етті. Біртекті біртіндеп күйіп кетеді. Ауыруы мен қозғалуының шектелуіне байланысты қайтыс болған. Соңында сатыларда бауыр басылған, шамамен деформацияланған, сублухациялар мен контрактуралар байқалды.

Сондай-ақ оқыңыз  Уытты шок синдромы

Ерте кезеңдерде көзбен тексеріліп, өзгеріс анықталмады. Қоспаның пішіні мен конфигурациясы бұзылмайды (жарақаттануға байланысты бұрынғы деформация болмаған жағдайда). Қозғалыс ауқымы жарақаттың сипатына және оңалту шараларының сапасына байланысты. Кейіннен деформацияның нашарлауы және қозғалыстардың шектелуі байқалады. Пальпация ауыр, пальпация кезінде, кейбір жағдайларда, қалыңдататын және бірлескен кеңістіктің шетінде бұзылу анықталады. Аяқтың білігі мен қосылыстың тұрақсыздығының мүмкін қисаюы. Бауырдағы синовит флуктуаумен анықталған кезде.

Травматизмді артроздың диагностикасы

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі (алдыңғы жарақат), клиникалық көріністер және бірлескен радиографияның нәтижелері. Радиографтар дистрофиялық өзгерістерді көрсетеді: артериялық аймақты түзету және деформациялау, бірлескен кеңістіктің тарылуы, остеофиттер, субхондральды остосклероз және мистикалық құрылымдар. Сублоксация кезінде, біртекті кеңістіктің біркелкі және аяқтың осьтері бұзылады.

Қажет болған жағдайда тығыз құрылымдардың жай-күйіне нақты баға беріледі. Егер сіз жұмсақ тіндерде патологиялық өзгерістерді анықтағыңыз келсе, Науқас біріктірілген МРТ деп аталады. Кейбір жағдайларда артроскопияны жүргізу ұсынылады – заманауи медициналық диагностикалық әдістер, шеміршектің күйін көзбен бағалауға мүмкіндік береді, қатпарлар, menisci және t. д. Бұл процедура тізе буынының посттравматикалық артотрасы диагностикасында жиі қолданылады.

Травматикалық артрозды емдеу

Емдеуді ортопедтер мен травматологтар жүзеге асырады. Емдеудің негізгі мақсаттары – ауруды жою немесе азайту, функцияны қалпына келтіру және буынды одан әрі жоюдың алдын алу. Кешенді терапия жүргізілуде, жергілікті және жалпы іс-әрекеттердің NSAID-лерін қамтиды, хондропротекторлар, Жаттығу терапиясы, массаж, термиялық процедуралар (озокерит, парафинді балауыз), Novocain электрофорезі, соққы толқыны терапиясы, лазерлік терапия, Кортикостероидтік препараттардың фонофорезі, UHF және т. д. Қарқынды ауырсынуымен және ауыр қабынуымен глюкокортикостероидтармен терапиялық қоршауды орындаңыз (diprospan, гидрокортизон). Бұлшық еттеріне спазмолитиктер тағайындалады.

Хирургиялық араласуды конфигурацияны қалпына келтіру және қосылыстың тұрақтылығын қалпына келтіруге болады, сондай-ақ жағдайларда, қаңылтыр беті едәуір бұзылғанда және оларды эндопротезбен ауыстыру қажет. Остеотомия операция кезінде жасалуы мүмкін, түрлі металл құрылымдарын пайдаланатын остеосинтез (тырнақтар, бұрандалар, тақталар, тоқылған игла және т. д.), Пациенттің өз маталарымен және жасанды материалдарымен пластикалық байланыстар.

Сондай-ақ оқыңыз  Амиодарон туғызған тиропатия

Хирургия ортопедиялық немесе жарақат бөлімінде жүргізіледі, үнемі, тиісті тексеруден кейін. Көп жағдайларда жалпы анестезияны пайдаланыңыз. Ашық қол жеткізу әрекеттері ретінде мүмкін, сондықтан жұмсақ артроскопиялық әдістерді қолдану. Операциядан кейін антибиотикалық терапия тағайындалады, Жаттығу терапиясы, физиотерапия және массаж. Емшектерді алып тастағаннан кейін науқас амбулаториялық-емханалық көмекке жұмсалады және оңалту жұмыстары жүргізіледі.

Операцияның әсері табиғатқа байланысты, жарақаттың ауырлығы мен шектеуі, сондай-ақ қайталама артритикалық өзгерістердің ауырлығына байланысты. Қарастыру керек, Кейбір жағдайларда бірлескен функцияны толық қалпына келтіру мүмкін емес. Емшектегі артритдің ауыр жағдайында науқасты жұмысқа қайтарудың жалғыз жолы эндопротез болып табылады. Егер қандай да бір себептермен эндопротездеуді орнату көрсетілмесе, кейбір жағдайларда артродезді орындайды – функционалдық жағынан ұстанымдағы бірлескен бекіту.