Травматикалық ауру

Жарақаттикалық ауру

Травматикалық ауру – травматикалық әсерлерге dененің жауап беруі. Аdаптивтік және патологиялық реакцияларdы қамтиdы, сонdай-ақ жергілікті және жалпы өзгерістер, жарақаттанған сәттен бастап науқастың қалпына келтірілуіне немесе қайтыс болғанға dейін денесінде пайда болады. Жарақаттың нәтижесіне әсер етеді, өмір сүру болжамын және жұмыс істеу қабілетін айтарлықтай анықтайды. Психо-эмоционалдық саладағы өзгерістерді қамтиды, метаболизм және гемостаз, иммундық жүйенің жағдайы, жүрек жұмыс, өкпе, Асқорыту органдары мен орталық жүйке жүйесі. Кезең ағымы бар.

Травматикалық ауру

Травматикалық ауру
Травматикалық ауру – травматологиядағы салыстырмалы жаңа тұжырымдама, жарақатқа деген көзқарасты қайта қарауға мүмкіндік берді. Бұрынғы практикалық медицина сияқты, сондықтан ғылыми жұмыста жарақат көзге түсті, белгілі бір органның оқшауланған зақымдалуы ретінде. Жарақат ауруларының тұжырымдамасын қалыптастыру өзгерістерді қарастыруға мүмкіндік берді, науқастың ағзасында кездеседі, өзара байланысты процестердің бірыңғай жүйесі. Қазіргі уақытта бұл тұжырымдама тәжірибелі мамандармен кеңінен танымал және кеңінен қолданылады: травматологтар, реаниматолог, терапевтер, хирургтер, психологтар, иммунологтар, кардиологтар, физиотерапевтер және басқа да мамандар, науқастың стационарлық және амбулаторлық кезеңдерде емделуіне қатысады.

Жарақаттанудың ауырлық дәрежесіне байланысты жарақаттану ауруындағы өзгерістердің ауырлығы. Кішігірім зақымданған науқастарда ауру жойылады, тән кезеңдер мен асқынулардың болмауы. Ауыр және ауыр науқастарда, әсіресе, жарақат (политраума) сатылар мен симптомдар анық көрінеді, өйткені бұл жағдайда өзара жүктеме синдромы бар – жағдай, онда патологиялық факторлар ғана емес «жинақтау» өз арамызда, бірақ өзара бір-біріне жүктеледі. Травматикалық ауру кезінде төрт кезең бөлінеді.

Травматикалық аурудың алғашқы кезеңі

Травматикалық әсерден кейін бірден басталады және 6-12 сағатқа созылады. Терминал жағдайы немесе травматикалық шок сияқты көрінуі мүмкін. Егер кеудеге зақым келсе, жүрек немесе тыныс алудың жеткіліксіздігі дамуы мүмкін, бастық жарақаттары бар – травматикалық кома. Осы кезеңде пациенттер немесе ауруханаға дейінгі кезеңде жатыр, немесе қабылдау және зерттеу сатысында. Алдын ала стационар сатысында уақытша иммобилизациялау жүргізіледі, инфузиялық терапия, жасанды тыныс алу, ауырсыну және т. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазанды аденокарцинома

Тұрақты реанимация жағдайында ауруханаға түскен кезде олар қарқынды терапияның шұғыл инвазиялық манипуляциясын жүргізеді (трахеостомия, субклавиялық артерияның катетеризациясы, мочевина катетеризации және т. д.). Диагностикалық манипуляцияларды орындаңыз (белдік пункциясы, лапароцентез), сондай-ақ манипуляциялар мен операциялар, жағдайды жоюға бағытталған, бұл пациенттің өміріне тікелей қауіп төндіреді (Плевралдық пункция, торакоскопия, лапароскопия және т. д.).

Қолайлы дамуымен саты диагнозымен аяқталады, өмірге қауіпті жағдайларды жою, тыныс алу және қанайналым параметрлерін салыстырмалы тұрақтандыру және қан жоғалтуды өтеу. Пациенттер антиоксидант камерасынан немесе операция бөлмесінен қарқынды терапия бөліміне ауыстырылады. Осы кезеңде пациенттердің өлімінің негізгі себебі — жарақаттар, өмірге сыйыспайтын, DIC дамуымен ауыр шок пен қан жоғалту.

Травматикалық аурудың екінші кезеңі

12-48 сағатқа созылады. Бұл кезеңде импульс, қан қысымының және басқа көрсеткіштердің қалыпты диапазонда қалуы немесе қалыпты мәніне жақындауы, бірақ денесі тұрақсыз. Пациенттер қарқынды терапия бөлімінде, оларға қарқынды терапия беріледі. Қажет болған жағдайда осы кезеңде шұғыл хирургиялық араласу жүргізіледі: жұлын байлау операциясы, омыртқа, сүйектер, қолды аяқтар және т. д.

Емдеу жоспары, хирургиялық араласудың көлемі мен әдісі жеке анықталады, жарақаттың сипатын ескере отырып, қауіпті асқынулардың даму ықтималдығы, жасы және науқастың жалпы жағдайы, өткір және созылмалы аурулардың болуы. Кейбір жағдайларда операцияны кейінге қалдыру ұсынылады, сондықтан пациенттің өміріне қауіп төндірмеуі керек. Өзгелерде, керісінше, Дененің бірнеше аймағына бір уақытта араласуға болады. Осы кезеңде өлімнің негізгі себебі көптеген органдардың бұзылуы болып табылады.

Травматикалық аурудың үшінші кезеңі

Үшінші күні басталады, екі аптаға дейін созылуы мүмкін. Бұл кезеңде асқынулардың ықтималдығы жоғары. Алдыңғы кезеңдерде науқас қан жоғалтудан зардап шекті, DIC және эндотоксемия. Жоғарыда аталғандардың барлығы ішкі органдардағы микротетромоздардың бірнеше фокусының пайда болуының себебі болды: бүйрек, ішек, бауыр, көкбауыр, өкпе және жүрек. Енді микроорганизмдер, жаралардан қанға түсу, ішек және жоғары тыныс алу жолдары, зардап шеккен аудандарда қонуға кірісті, қабыну ошақтарының қалыптасуына себепші болады, қан тамырлары мен тозаңдар бойымен олардың қан кетулерін бөліп алу. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Шморлдың шұңқыры

Өкпе әсіресе жиі зардап шегеді. Қабынудың нәтижесінде альвеолдардың жерасты қабаты оттегінен өту мүмкіндігін жоғалтады, Мұндай жағдайларда респираторлық апат орын алады, 90 жасында қайтыс болған% істер. Пациенттерде, ауыр шок болды, фокалды пневмония немесе өкпелік өкпе синдромы 3-6 күн ішінде дами алады, ақ өлімге әкеледі. Мүмкін тромбоэмболизм, және ауыр скелеттік жарақаттар кезінде (мысалы, жамбас немесе жамбас сынуы) – және май эмболиясы.

Жиіліктер белгілі бір жиында туындайды. Мәселен, Травматикалық аурулардағы өкпе бұзылулары әдетте 3-4 күн ішінде анықталады, перитонит, іріңді трахеобронит, Менингоэнцефалит, сондай-ақ жергілікті инфекциялық асқынулар (миозит, анаэробты целлюлит, флегмон және абсцесс) – 6-10 күн. Емдеу тактикасы жеке анықталады. Антибиотикалық терапия және детоксикацияны емдеу, кейбір жағдайларда хирургия қажет.

Травматикалық аурудың төртінші кезеңі

Жарақаттың орналасуына және ауырлығына байланысты жарақаттанудың төртінші кезеңінің ұзақтығы айтарлықтай өзгереді, сондай-ақ асқынулардың болуы және табиғаты. Дененің жағдайы бірте-бірте жақсарады, барлық өмірлік функциялар қалыпқа келтірілген. Осы кезеңде зақымдалған органдар мен тіндерді қалпына келтіру үшін жоспарлы операциялар жүргізіледі, консервативті емдеу, қалпына келтіру жұмыстары жүргізілуде. Органды қалпына келтіру дәрежесі, жарақатқа немесе асқынуларға ұшыраған, әртүрлі болуы мүмкін.

Осы сатыдағы дәстүрлі медициналық шаралармен қатар, пациенттердің психологиялық жағдайын қалыпқа келтіру жұмыстары өте маңызды. Травма, өздігінен тамақтану қабілетінің жоғалуымен бірге жүреді, өмір сүру жағдайларын және әлеуметтік мәртебесін өзгерту, дененің ауыр кернеуі ғана емес, сонымен қатар психикаға арналған. Ұзақ емдеу бұл өзгерістерді одан әрі тереңдетеді. Агрессиялықты арттыру мүмкін, мотивацияның жоғалуы, эмоционалдық тұрақсыздық, депрессия, қайталама жеңілдіктердің әсері және t. д. Сондықтан қазіргі заманғы ғалымдар мен практикалық дәрігерлер, травматикалық ауруларды емдеуге мамандандырылған, психологтар мен психотерапевтердің қатысуымен оңалтуды ұсынады.