Травматикалық энцефалопатия

Травматикалық энцефалопатия

Травматикалық энцефалопатия – күрделі нейропсихиатриялық бұзылулар, бас миының зақымдануының кеш және алыс кезеңінде дамиды. Degenerative негізінде жатыр, дистрофиялық, мидың ұлпасының атрофиялық және цикативті өзгерістері. Әлсіздікпен көрінеді, тозуы, шаршаудың артуы, эмоционалдық тұрақсыздық, ұйқының бұзылуы, айналуы, ынталандыруға жоғары сезімталдық. Диагностика неврологиялық тексеруден тұрады, психиатрмен әңгімелесу, мидың аспаптық зерттеулері, психологиялық тестілеу. Емдеу – фармакотерапия, психотерапия, Оқиғалар.

Травматикалық энцефалопатия

Травматикалық энцефалопатия
Энцефалопатия сөзі көне грек тілінен шыққан, аудармада «ми ауруы». Травматикалық энцефалопатия — бастың жарақатының ең көп кездесетін асқынуы. Атаусыз есімдер – травматикалық органикалық мидың зақымдануы, травматикалық энцефалопатия. Аурулардың халықаралық жіктемесінде 10 түзету, бұзылу жиі деп аталады «Ішектен тыс жарақаттардың салдарлары» T90.5. 20-40 жас аралығындағы ер адамдар арасында таралу басым, әсіресе адамдар арасында, жауынгерлік спортқа қатысады. Түрлі дереккөздер бойынша, бас жарақаты бар науқастарда эпидемиологиялық көрсеткіш 55-80-ге жетеді%.

Травматикалық энцефалопатияның себептері

Бұл асқынудың негізгі факторы мидың зақымдануы болып табылады. Себеп соққы болуы мүмкін, басу, баспалдақ немесе бас сілкінісі. Энцефалопатияны кейінгі даму ықтималдылығы преморбидті тамыр патологиясымен артады, алкоголизм, интоксикация, ауыр инфекциялар. Пациенттердің келесі категориясы тәуекелге ұшырайды:

  • Спортшылар. Жауынгерлік және экстремалды спорттар құлдыраумен бірге жүреді, соққылар, жарақат тудырады. Травматикалық энцефалопатия жиі боксшыларда диагноз қойылады, балуандар, хоккей ойыншылары, футболшылар, велосипедшілер, скутерлер.
  • Энергетикалық құрылымдардың қызметкерлері. Мамандықтар кіреді, зорлық-зомбылықпен байланысты – полиция қызметкерлері, әскери қызметкерлер, күзетшілер. Жиі ТБИИ созылмалы энцефалопатияны қалыптастырады.
  • Драйверлер, автокөлік жолаушылары. Жарақат авариядан туындауы мүмкін, қирау. Кәсіби драйверлер қауіпті.
  • Конвульсиялы ұстамасы бар науқастар. Эпилепсиямен, истерические зақымданулар кенет құлдырау қаупін арттырды, басыңызды қатты беттерге ұрып тастаңыз. Науқастар шабуылдың бағытын бақылай алмайды және әрқашан оның басталғанға дейін қауіпсіз позициясын алу үшін уақытты әрдайым атқара алмайды.
  • Жаңа туылған нәрестелер. Туберкулезбен ауыратын науқастар еңбек кезінде асқынудың пайда болуы мүмкін. Органикалық зақым және оның салдары өмірдің бірінші жылында диагноз қойылады.

Патогенез

Травматикалық энцефалопатия диффузды мидың тканьдік зақымына негізделген – түрлі церебралды құрылымдардағы патологиялық өзгерістер. Патологиялық анықталған тамырлы бұзылулар, гипоксия тудырады, нейрондық және глиа дистрофиялық өзгерістер, шрам тінінің патақтары, өздері мен медулла арасында мембраналардың бірігуі, кист жасау, гематома, мидың қарыншаларының кеңеюі. Энцефалопатияның клиникалық дамуы және дамуы – динамикалық көп деңгейлі процесс, жарақаттың сипаты бойынша айқындалады, жарақаттың ауырлығы, организмнің патологиялық әсерлерді қалпына келтіріп, оған қарсы тұру қабілеті. Патогенезде нейрондардағы гипоксиялық және метаболикалық бұзылыстар басым, ликеродинамиканың өзгеруі. Генетикалық және проморбитті факторлар қайталама әсерге ие, жалпы денсаулық, жасы, кәсіби қауіп-қатерлер, жарақаттың өткір кезеңін емдеудің сапасы мен уақтылығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Макомит

Жіктеу

Посттравматикалық процестің декомпенсациясы кезеңдерінің жиілігіне және ауырлығына байланысты энцефалопатия ағымының төрт түрі бөлінеді: регрессия, тұрақты, өтетін және прогрессивті. Бұл жіктеу емдеудің тиімділігін болжау және бағалау үшін қолданылады. Травматикалық энцефалопатия құрылымында клиникалық көріністердің сипаты бойынша бірнеше синдром бар:

  • Вегетативтік-дистоникалық. Ең жиі кездесетін. Вегетативтік реттеу орталықтарының бүлінуіне себеп болды, нейрогуморальдық бұзылулар.
  • Астеник. Бас жарақаттың барлық кезеңдерінде анықталды. Екі нысанмен ұсынылған: гипстениялық және гиперстениялық.
  • Ликеродинамиканың бұзылыстар синдромы. Істердің үштен бір бөлігі бар. Аналогтық гипертонияның нұсқасында жиі кездеседі (бас миының сұйықтығы мен бас миының тұтастығының бұзылуын арттырады).
  • Церебралды фокалды. Ол қатты жарақаттан кейін дамиды. Кортикалы болуы мүмкін, субкортикалық, сабақ, өткізгіш синдромы.
  • Психопатологиялық. Пациенттердің көпшілігінде пайда болды. Неврозбен сипатталады, психопатикалық, ақылсыз, когнитивті бұзылу.
  • Эпилептикалық. 10-15 аралығында анықталды% TBI, жергілікті симптомдық эпилепсияға байланысты (эпилепсияның травматикалық генезі). Ең жиі кездесетін тұзақ жарақат алғаннан кейін бірінші жылы болады.

Травматикалық энцефалопатияның белгілері

Клиникалық сурет, ереже бойынша, бірнеше синдроммен ұсынылған, ауырлық дәрежесінде өзгереді. Диагностика кезінде жетекші синдром анықталады. Астенттік нұсқада шаршау байқалды, сарқылу, эмоционалдық тұрақсыздық, полиморфтық вегетативтік симптомдар. Пациенттер күнделікті жұмыстарды орындамайды, ұйқыны бар, бас аурулары. Шулы компаниялардан аулақ болыңыз, ұзақ жүктемелер, сапарлар. Гиперстендік синдромдың өсуі тітіркенудің күшеюімен сипатталады, сыртқы әсерлерге сезімталдығы, эмоционалдық тұрақсыздық. Гипогендік синдроммен әлсіздік басым, летарги, апатия.

Ауыр автономиялық-дистоникалық синдромы бар науқастар жоғары немесе төмен қан қысымы өтпелі эпизодтарына шағымданады, жүрек соғысы, суыққа және жылуға сезімталдық. Эндокриндік бұзылулар тән (менструальдық өзгерістер, импотент), артық терлеу, гиперсаливация, құрғақ тері және шырышты қабықшалар. Тез бұзылған ликеродинамика синдромында посттравматикалық гидроцефалия жиі анықталады – сұйықтық кеңістіктерінде сұйықтықтың артық жиналуы, бас ауруларын арқа сүйеді, айнуы, құсу, айналуы, жүру бұзылулары, ақыл-есі кем болу.

Сондай-ақ оқыңыз  Жыртқыш қатерлі ісік

Патопсихологиялық синдроммен невроздық бұзылыстарды дамытады – депрессия, гипохондрия, алаңдаушылық, қорқыныш, ойшыл ойлар мен әрекеттер. Субпсихотикалық нұсқа гипомания пайда болған кезде, терең депрессия, параноиа (ақылсыз идеялар). Когнитивтік құнсыздануды еске түсіру азаяды, интеллектуалды міндеттерді шоғырландыру және орындау қиындықтары. Жеңіл ағынмен ауырған кезде ақыл-ойдың күшеюі байқалады, денсаулығының динамикалық ауытқуы. Орташа – күрделі міндеттерді орындау қиын, күнделікті бейімделу сақталды. Күшті – науқастарға қамқорлық қажет, тәуелсіз.

Церебральды фокус синдромы үшін қозғалтқыштың бұзылуы тән (паралич, парез), сезімталдықтың өзгеруі (анестезия, гипестезия), бет зақымдану белгілері, есту қабілеті, көз нервтері, Кортикальды фокальды бұзылулар. Науқастар есту қабілетінің жоғалуынан зардап шегеді, страбизм, дипломатия. Хатты ықтимал бұзу, шоттар, сөйлеген сөздері, ұсақ моторлық дағдылар. Посттравматикалық эпилепсия қарапайым және күрделі жағынан дамиды, қайталама жалпылама талма. Конвульсиялық пароксизмдер дисфориямен бірге жүреді – тітіркену, ашулану, агрессиялық.

Асқынулар

Травматикалық энцефалопатияның асқынуы табиғаттың сипаты мен басым синдроммен анықталады. Вегетативтік-дистоникалық бұзылулар жүрек-тамыр жүйесі ауруларының дамуына әкеледі, атап айтқанда, ерте церебральды атеросклероз, гипертониясы. Астеник, психопатологиялық, сұйықтықты синдромдар пациенттердің өмір сүру сапасын төмендетеді – ақаулық, науқастар еңбек міндеттерімен нашарлайды, жұмыс орындарын өзгерту. Когнитивтік саладағы өзгерістер мен психологиялық үрдістер төзімді болуы мүмкін. Асқынулар — органикалық генездің жеке басының бұзылуы және когнитивті бұзылуы.

Диагностика

Пациенттерді невропатолог көрсетті, егер сіз психопатологиялық симптомды сезсеңіз, психиатр дәрігерімен кеңесіңіз. Клиникалық суреттің ерекшеліктерін ескере отырып, сарапшылар аспаптық және психологиялық диагностиканың қажеттілігін анықтайды. Зерттеу пакеті келесі рәсімдерді қамтиды:

  • Сауалдама, тексеру. Нейролог анамнезді жинайды: ескі жарақаттар туралы сұрайды, оның ауырлығы, емдеу, нақты әл-ауқат. Тексеру жүргізеді, рефлексиялық бұзылыстарды анықтау, жүру, қарапайым моторикалы дағдылар, сезімталдығы. Сізді одан әрі емтиханға жібереді. Олардың нәтижелері бойынша диагнозды белгілейді, басым синдромды анықтайды.
  • Клиникалық сұхбат. Психиатр психопатологияны анықтау үшін диагностикалық кеңес береді: мінез-құлық және эмоционалды-еріктілік бұзылулар, алдамшы белгілер, когнитивті құлдырау. Пациенттің байланысқа қол жеткізу мүмкіндігін бағалайды, реакциялардың жеткіліктілігі, сыни қабілеттердің қауіпсіздігі.
  • Аспаптық әдістер. Нейрофизиологиялық және нейровизуалды әдістер қолданылады: EEG, Рег, USDG мойын және ми қан тамырлары, Жатыр мойны омыртқасының рентгенографиясы, Мидың МРИ, Ми қан тамырларының МРИ. Нәтижелері орталық жүйке жүйесінің морфологиялық және функционалдық өзгерістерін растайды.
  • Психоагностикалық әдістер. Нейропсихологиялық және патопсихологиялық зерттеулер жүргізіледі, жадтың қауіпсіздігін анықтау, назар, ойлау, сөйлеген сөздері, шағын қозғалтқыш қозғалысы, Объектілер мен дыбыстарды тану қабілеті. Мүмкін болған кезде невроздарға ұқсас, психопатикалық бұзылулар қауіптенеді, депрессияға ұшырады, жеке тұлғаны зерттеудің күрделі әдістері.
Сондай-ақ оқыңыз  Плацелланың орналасу орны

Травматикалық энцефалопатияны емдеу

Нейропротекцияға бағытталған негізгі терапиялық шаралар (нейронды қорғау), қалыпты қан айналымын және мидағы метаболикалық процестерді қалпына келтіру, когнитивті және эмоциялық функцияларды түзету. Симптоматикалық емдеу жеке түрде таңдалады, препараттар гидроцефалия үшін тағайындалады, мидың ісінуін жеңілдету, эпилепсиямен – антиконвульсандар. Терапиялық бағдарлама келесі әдістерді қамтиды:

  • Фармакотерапия. Нейтропиялық терапия жиі ракетаммен сипатталады. Нейропротекторлық заттардан холиномиметика қолданылады, антигипоксандар, антиоксиданттар.
  • Психокоррекция, психотерапия. Когнитивтік саланың төмендеуімен түзету сабақтары өткізіледі, назар аударту жаттығуларын қоса алғанда, есте сақтау, ойлауды дамыту. Психотерапия депрессия белгілері үшін қажет, эмоционалдық тұрақсыздық.
  • Реставраторлық процедуралар. Астеникалық көріністерді жою, жұмсақ неврологиялық симптомдар (қозғалтқыштың бұзылуы, айналуы) массаж тағайындалды, терапиялық дене шынықтыру, терапиялық ванналар. Витаминдер көрсетіледі, амин қышқылдары.

Болжам және алдын-алу

Травматикалық энцефалопатияны емдеудің нәтижесі мидың зақымдануына байланысты, қалпына келтіру табиғаты. Позитивті болжау, ең алдымен, уақтылы емделумен байланысты, курстарды мерзімді қайталау, сондай-ақ жалпы денсаулық сақтау – салауатты өмір салтын сақтау, созылмалы аурулардың болмауы, жаман әдеттер. Негізгі профилактикалық шара — өткір кезеңде бас травманы сапалы кешенді емдеу. Бірнеше жарақаттанудан аулақ болыңыз (спортты тоқтату, техникалық қызмет көрсету) қалпына келтіру кезеңінде, алкоголь мен темекіден бас тарту.