Treitz Hernia

Treitz Hernia

Treitz Hernia — ішек ішіндегі мүшелердің ұлтабар-орта медицина қуысында пайда болуы (Трейстің қалтасы). Ауруды тамақтан кейін бірнеше сағат өткенде қайталанатын іштің ауыруы байқалады, артқа жылжу, омыртқа және эпигастрий аймағы; кесіп тастау, айнуы мен құсу, іш қату. Жағымсыз сезімдер тік күйінде күшейтті. Диагноз клиникалық картаға негізделген, өмір тарихы мен ауру, Ішектің барий және ішектің CT рентгені. Операциялық емдеу. Бұл араласу органдардың босатылуы, шұңқырлы қапшықта, және егеуқұйрықтарды жөндеу.

Treitz Hernia

Treitz Hernia
Treitz Hernia (парадиоденальды, okolodvenadtsatpernaya) — ішкі іш қуысының шұңқыры, ол ішкі органдар ағып жатқан кезде пайда болады (ұсақ ішектің қосымша ілмектері) дуоденальді қалтада. Ауру австриялық патолог Вензел Тритцтің есімімен аталды, XIX ғасырдың ортасында егжей-тегжейлі сипатталған, анатомиялық орналасу және патологиялық шығудың симптомдары. Аурудың таралуы 30-40 құрайды% іштің ішкі қабығының барлық жағдайлары. Парадуоденальды ерік негізінен 20-40 жаста дамиды. Көптеген еркектерге әсер етеді. Танудың қиындықтарына байланысты парадуоденальды штаммдардың көпшілігі операциядан кейін диагноз қойылады.

Тритардың індінің себептері

Пери-адреналды ерцииялардың пайда болуының негізгі факторлары асқазан жүйесінің дамуын интрауэриндік ауытқулар болып табылады. Дәнекер тінінің дисплазиясына байланысты ауру болуы мүмкін, толық емес ішектің айналуы және Treitz қалтасының қалыптасуындағы байланысты ауытқулар. Ересектерде ернаның себебі тәуелсіз және операциядан кейінгі перивизерит болуы мүмкін, жабысқақ ішек ауруы, соның нәтижесінде ішек ішіндегі органдар ағып кетеді. Abdominal хирургия (бауыр трансплантациясы, асқазан айналма жолы, ішектің резекциясы) ішектің дислокациясына және басқа анатомиялық құрылымдарға әкелуі мүмкін.

Патогенез

Тритц қалтасы алдыңғы артқы қабырғаның алдыңғы бетінде қалыптасады, ІІІ белоктағы омыртқаның сол жақ бөлігінде дуоденумның қиылысындағы гейунға. Фосса, ішектің және перитонеальді қабаттың дуоденальді-ижиэлдік иілуін шектейді, сақина патологиялық құюды қалыптастырады, сопақ немесе саңылау. Қалта түбіне париетальды перитоне ұсынылған, оның бір бөлігі шағылысқан Тритц болған кезде, ретроперитонал талшыққа өтеді, шірік қапшығын қалыптастыру. Гернальдық пакет ұйқы безінің артқы жағында орналасқан және көкбауырға таралуы мүмкін. Горндық мазмұн негізінен жұқа ішектің ілмектерімен ұсынылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Одонтогендік синусит

Жіктеу

Парадуоденальды фернанттер туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін, қарапайым және шектелген, үлкен және кішігірім. Хирургиялық операциядағы омыртқаның бағанасына қатысты орналасуына байланысты олар оқшауланады:

  • Сол жақты шұңқыр. Ол 70-75 жылдары кездеседі % істер, асқазанның артында Тритцтің байланысы сол жақта орналасқан.
  • Оң жақты шағу. Омыртқаның оң жағында орналасқан, төменгі көлденең колон. Оң жаққа қарай егеуқұйрықша ерні он екі елі ішектің оң жаққа жылжуымен сипатталады, jejunum — оң және кері.

Treitz Hernia белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі айнымалы болып табылады және шұңқырдың көлемі мен локализациясына байланысты. Аурудың патологиялық шығу белгілерінің аздығымен болмауы мүмкін. Шұңқырдың қалыңдығы артып келе жатқанда, іштің оң немесе сол жартысында мезгілдік крампалық ауырсыну пайда болады, омыртқа сәулелендіреді, төменгі немесе эпигастральды аймақ. Жағымсыз сезімдер тамақтан кейін немесе физикалық белсенділік аясында 2-3 сағаттан кейін дамиды. Ауырулар тұрып, отыра отырып, жағында көлденең күйде әлсіретіледі, қарсы ызылдаған. Пациенттер науқасқа шағымданады, метеоризм, айнуы мен құсу (сирек). Бұл белгілер ұзаққа созылмайды және дененің күйін өзгерткенде көбінесе өзін тоқтатады. Ұзын іш қату орын алады: Дауларды кешіктіру 5-7 күн болуы мүмкін.

Асқынулар

Ауырсынудың өткір пароксизмалы пайда болуы, тұрақты констипация, құсу трацзиялық херниацияны көрсетеді. Қалың қабықтың пальпациясында кеуденің үстінде жұмсақ серпімділік қалыптасады, ол тыныс алу кезінде біршама ауысады. Ішектің бұзылуының нәтижесінде ішектің өткір ішек өтуі орын алады. Ұзақ қысу бастапқыда исемияға әкеледі, содан кейін ішек некрозына дейін. Төтенше шаралардың болмауы перитонит пен сепсис дамуына әкеледі.

Диагностика

Осыған байланысты, бұл Treit’s erysipi көп жағдайда көзбен көрмейді және пальпацияланады, аурудың нақты белгілері жоқ, парадуоденальды шұңқыр диагнозы қиындық туғызады. Диагнозды белгілеу үшін келесі емтихандарды тапсыру керек:

  • Хирургты тексеру. Алдыңғы қабықтың шырышты қабығының ісінуін визуальды тексеру жоқ, Іштің пальпациясын тек үлкен парадуоденальды ерминді пальпациялауға болады. Сондықтан неғұрлым нақты диагноз қою үшін қосымша зерттеулер қажет.
  • Рентген. Ішек ішек арқылы барий өтуін рентгендік ішек арқылы ішек тосқауылдарын және ішек сіңірлерінің үлкейтілген сегменттерін көруге мүмкіндік береді, Treitz қалтасында орналасқан. Парадуоденальды шұңқыр болған кезде он екі елі ішектің оң жағына ауысады, jejunum – бүйір және артқы жағы. Зерттеу алдында ішектің перфорациясын болдырмау керек.
  • Іштің қуысының КТ іздестіруі. Асқазан-ішек жолының визуализациясын жақсартуға мүмкіндік береді, діңгектің қаптамасы бар.
Сондай-ақ оқыңыз  Альвеолит

Дифференциалды диагноз пептикалық жарамен жасалады, он екі елі ішектің жақсы немесе қатерлі ісігі. Панкреатиттің шиеленісуіне байланысты өткір ішектің ауырсынуы қате болуы мүмкін, холецистит. Бұл жағдайда аспаптық зерттеу әдістері дұрыс диагноз қоюға көмектеседі.

Тритц жиырылған емдеу

Парадиоденальды егеді хирургиялық емдеу. Диагнозды растау кезінде жоғарғы медиана лапаротомиясы орындалады. Қылқан сақинаны кесіңіз, герниялық қаңылтырдан органдарды босатыңыз. Содан кейін саңырауқұлақ тәрізді ақаулар анықталады және іш қуысы тексеріледі. Қылқанша грыжасы бар егеуқұйрықша некротикалық ішектің бөлігімен жойылады, содан кейін шұңқырдың қақпасы бекітіледі. Операциядан кейінгі кезеңде антибиотикалық терапия курсы белгіленді. Асқынулар болған кезде детоксикация және қабынуға қарсы терапия жүргізіледі.

Болжам және алдын-алу

Аурудың болжамы болжалды дифференциалды диагнозға байланысты. Жатырдың Татьттаны уақтылы анықтау және хирургияны жүргізу кезінде, болжам тиімді. Патологиялық ұрықтың өрнектелуінің бұзылуы бірқатар маңызды мәселелерді тудырады, өмірге қауіпті асқынулар. Аурудың алдын алу ерте диагностикалауға бағытталған. Аурудың алғашқы симптомдары пайда болған кезде қосымша диагностикалық сынақтар үшін гастроэнтеролог немесе абдоминальді хирургқа хабарласыңыз.