Трейкальді бронх

Трейкальді бронх

Трейкальді бронх – трахеоброншиялық ағаштың туа біткен аномалиясы, онда қосымша, лобардан немесе сегменттік бронхтың бифуркация орнынан немесе негізгі бронхтан жоғары трахеядан кетеді. Асимптоматикалық немесе созылмалы, Өкпенің жиі қайталанатын қабыну процесі, Жыртқыш эпизодтар іріңді қақырықты, кеуде ауыруы, қызба, гемоптиз. Бронхоскопияға диагноз қойылды, бронхография, CT, МРТ, кеуде рентгені. Желдету және дренажды бұзу кезінде бұзылған бронхтың функцияларын бұзғаны үшін ақауларды хирургиялық түзету жүргізіледі.

Трейкальді бронх

Трейкальді бронх
Трейкальді бронх — тыныс алу жүйесінің сирек кездесетін ауруы. Анықтау жиілігі — 0,1-5% барлық бронхоскопиядан, бронхография және кеуде қуысының мүшелеріне CT тексеру. Ерлер әйелдерден көп зардап шегеді. Аномалия негізінен трахеяның оң жағында қалыптасады, сол жақты орналасуы өте сирек. Патологиялық бронхтың аузы бифуркациядан 2-6 см жоғары. Дененің ұзындығы 6-дан 20 мм-ге дейін, диаметрі – 5-тен 10 мм-ге дейін. Патологияны артериовенозды өкпе бұзылыстарымен біріктіруге болады, басқа бронхопульмональды бұзылыстар, асқазан-ішек, тірек-қимыл және жүрек-тамыр жүйесі. Даун синдромы бар науқастарда жиі кездеседі.

Трахеальді бронхтың себептері

Мортфологияның этиологиясы толығымен анықталмаған. Аномалияның трахеобрончальды ағашы эмбриогенездің бұзылуының нәтижесі болып табылады, белгілі бір қолайсыз жағдайларда 6-8 апта жүктілік кезінде пайда болады. Келесі тератогендік факторлар бөлінеді, туа біткен тыныс алу жолдарының ақауларын тудырады:

  • Сыртқы (экзогендік). Ағзалар мен жүйелердің ауытқулары физикалық әсер ету кезінде қалыптасады, химиялық және биологиялық себептер. Дамушы эмбриондағы ең қауіпті физикалық әсер иондаушы сәуле болып табылады. Ең жиі кездесетін химиялық факторлар — ішек алкогольді тұтыну, темекі шегу, бірқатар дәрі-дәрмектерді қолдану. Биологиялық тератогендер кейбір бактериялардың токсиндерін қамтиды, вирустар мен протозов.
  • Ішкі (эндогендік). Генетикалық зақым көбінесе эмбриогенездің бұзылуына әкеледі, гормоналды бұзылулар, жүкті әйелдердің эндокринді патологиясы мен гестозы. Туа біткен кемістіктерді қалыптастырудың жиі алуы 35 жастан асқан ата-аналардың біреуінің немесе екеуінің де жасына жатады.
Сондай-ақ оқыңыз  Жалпыланған үрейлі бұзылу

Патогенез

Ақаулардың механизмі толық түсінілмейді. Белгілі, жүктіліктің 1-2 айының аяғында эмбриондарда абразивті тракалы процестер пайда болады. Содан кейін олар қайтадан кетеді. Трамвайдың қайталанбайтын процесі ненормальный бронхқа айналады. Кейіннен архитектураның ақауларына байланысты оның желдету және дренаждық функциялары бұзылады. Өкпе тінінің тиісті аймағында созылмалы қабыну процесі дамиды, бронхоэктаз пайда болады. Құрылымындағы трахеальді бронха сәйкес калибрдің әдеттегі бронхасына сәйкес келеді. Үлкен әуе жолдарының басқа ауытқуларынан айырмашылығы, оның қабырғасында шеміршек сақиналары бар.

Жіктеу

Пульмонология саласындағы ғылыми мақалалардың көптеген авторлары олардың жіктелуінде жоғарғы бауыр бронхтарын ауыстыруды немесе бөлуді айқындайды, сондай-ақ қосымша органның болуы. Трахеяның патологиялық тармағы соқыр болады, Қосымша үлесті газбен толтырыңыз, Жоғарғы жамбас бөлімі, қосымша өкпе немесе өкпенің паренхиманың кистикалық модификациясымен байланыс жасау. Ең қарапайым және ең танымал жіктеу бойынша, клиникалық маңызы бар, трахеальді бронх болуы мүмкін:

  • Офсет (орналасқан). Өкпектің құрылымы бұзылмайды, жоғарғы жамбас үш сатылы бронхтан артық емес желдетілмейді.
  • Қосымша (қосымша). Қосымша бронх бар, өзара байланыс, өкпе немесе мистикалық қуыс.

Трахеальді бронхтың белгілері

Көптеген жағдайларда осы туа біткен аномалияның клиникалық белгілері жоқ. Трахеальдық аксессуар немесе ауыстырылған бронхты басқа себеппен емдеу немесе хирургия кезінде байқау мүмкін. Кейбір науқастарда аэрация бұзылуы патогенді бронхтың аймағындағы қабыну немесе іріңді процестерге әкеледі. Аурудың алғашқы белгілері әдетте ересек адамда көрінеді. Сары-жасыл былғарымен қайталанған жөтел эпизодтары, төменгі немесе фебрильді безгегі, кеудедің тиісті жартысында ауырсыну.

Кейде бұл процесс созылмалы бағытты алады, қақырықты жөтел, жұмыртқаға шалдығу, ұзақ уақыт бойы байқалған ауырсыну синдромы. Зәрлеу белгілері бар. Науқас дене температурасының артуы субфебильді мәндерге шағымданады, аппетит жоғалту және біртіндеп салмақ жоғалту, шаршаудың артуы, әлсіздік. Қабыну процесінің ұзаққа созылған созылмалы үрдісімен, барабан таяқтары сияқты саусақтардың фалангтары қалыңдатады, тырнақтар сағаттық көзілдірік түрінде қабылданады. Көптеген науқастар гемоптицитті дамытады және қайталайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Салмонеллез

Асқынулар

Жеткілікті желдету қабілетсіз трахеаль бронхы пневмонияның пайда болуына себеп болуы мүмкін, өкпенің тиісті бөлігінде туберкулезді немесе онкологиялық процесті дамытуға үлес қосады. Тыныс алу жолдарының құрылымын аномалияның тамырлы ақаулармен үйлестіруі гемоптезге әкеледі, қайталанатын, кейде массивті өкпе қан кетуі. Маңдай немесе пульмонэктомия кезінде мұндай бронх жиі кеме үшін қателеседі және қажетті емге ұшырамайды. Осыған байланысты диагноз қойылмаған патология операциядан кейінгі асқынуларды тудырады – трахеальді фистула пайда болады.

Диагностика

Трахеальді бронхтың күдікті науқастарын пульмонолог зерттейді, Қажет болса, кеуде хирургымен кеңесіңіз, фтизиатр, онколог. Тексеру тыныс алу мүшелерінің созылмалы ағымды қабыну белгілерін анықтауға көмектеседі – Ерін цианозы, дистальды гипертрофиялық остеоартропатия. Перкуссия зардап шеккен аймақтың проекциясында өкпе дыбысының қысқаруымен анықталады, онда құрғақ және дымқыл реле естіледі. Соңғы диагноз қойылған:

  • Бронхологиялық зерттеу. Фибробончоскопия және бронхография жүргізіледі. Бронхоскопия қалыпты орналасқан жерді анықтай алады (жоғары каринадан жоғары) бронхтың аузы. Бронхографияның көмегімен ненормальный органның тазартылған нұсқасы (қосымша немесе дистопиялық), оның диаметрі мен ұзындығы анықталады, есептік өткізгіштігі, трахеоброникалы ағаштың сәулетшігі зерттеледі.
  • Радиография, МРТ, Өкпектің CT. Өкпенің радиографиясына трахеальді бронхтың күдіктенуі мүмкін, егер ұзақ уақыт бойы жергілікті инфильтрация немесе сол аймақта пневмонияның қайталануы болса. КТ және МРТ-да трахеиальды бөртпе пайда болады, өкпенің ұлпасындағы патологиялық өзгерістерді және бронхиоздың бронхиектесті анықтайды.

Осы патологиямен жиі байланысты диагностикалау үшін тамырлы ақаулар ангиопульмонографияны қолданды. Егер нашар желдетілген өкпе туберкулезі бар деп күдіктенсе, қышқылы тексеріледі – қарапайым бактериоскопия, мәдени дақылдар, жедел диагностикалық әдістерді қолданып, микобактериялық ДНҚ анықтау.

Трекция бронхасын емдеу

Аномалияның асимптоматикалық болуы бронхтың қалыпты желдету функциясын көрсетеді, Бұл жағдайда емдеу тағайындалмайды. Трахеялық супермаррондық бронхит созылмалы қабынудың себебі болып табылса, асқазанның немесе өкпе ісінуінің асқыну процесі, зарарланған аймақты хирургиялық алып тастау оны бронхтау бронхымен бірге жүргізіледі. Лабсты резекциялауға арналған басқа көрсеткіштер, Секция немесе өкпе — қайталанатын гемоптиз және (немесе) өкпе қан, бронхоэктаз, неопластикалық процесс. Соңғы жылдары хирургиялық араласуды барынша аз инвазивті бейне көмекші торакоскопияны қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жалған жалған сөз

Болжам және алдын-алу

Болжамдар желдеткіш өкпе паренхимасының күйіне байланысты. Клиникалық гипоплазияны уақтылы хирургиялық резекциялау, бронхоэктаз немесе созылмалы қабыну аймақтарының толық қалпына келуіне әкеледі. Қатерлі ісік өкпенің немесе қарсы органның басқа бөлігінде қайталануы мүмкін. Бір мезгілде бір мезгілде бірнеше сегменттерде жүретін тамырлық ауытқулар бір мезгілде кездеседі, өкпелер немесе екі өкпе, сондықтан, хирургиялық араласуға қарамастан, өкпелік қан кету кейде қайталануы мүмкін.

Трахеяның қалыпты тармақталуын алдын-ала алдын-алу дамымаған. Жүкті әйел үшін салауатты өмір салты ұрықтың дамуындағы кез-келген бұзылулардың даму қаупін айтарлықтай төмендетеді. Күтілетін анаға алкоголь ішпеуге кеңес беріледі, темекі және басқа улы заттар, инфекциялық науқастармен байланыста болмаңыз, дәрігердің қатаң тағайындаған дәрілерін қабылдаңыз. Диагнирленген патологиясы бар науқас тұрақты медициналық тексерулерге мұқтаж, жыл сайынғы кеуде рентгені.