Трейстің бөтен денесі

Трейстің бөтен dенесі

Трейстің бөтен денесі — түрлі бөтен заттар, аспирацияланған немесе жарақат алған. Трахеальді шетелдік орган клиникасы ауыр жөтелмен сипатталады, акроцианоз, тұншығу, құсу, бюллетень белгісі. Анамнез негізіндегі трахеальді бөтен органның диагностикасы, сыртқы сараптама, аускультация және перкуссия, ларингоскопия, трахеобрончоскопия, рентгендік зерттеу. Медициналық көмек — трахеальді шырышты органдардың эндоскопиялық немесе хирургиялық тәсілдермен шұғыл түрде кетуі.

Трейстің бөтен денесі

Трейстің бөтен денесі
Тыныс алу жолдарының шет елдері негізінен балалық шақта байқалады. Мәселен, 93-тен астам% трахеобрончальді ағаштан заттардың ұмтылуының барлық жағдайлары 5 жасқа дейінгі балаларда кездеседі. Әуе жолдарының әртүрлі бөліктерімен байланыс жиілігі бойынша трахеальдік бөтен денелер аралық орынды алады (18%) Бронхтың шетелдік органдары арасында (70%) және кеуденің бөтен денелері (12%). Трахеялы шетел органы асфиксия мен науқастың қайтыс болуына байланысты маңызды қауіп. Бөгде бөгде заттардың алдын алу және емдеу тактикасы, трекия және бронхтар қазіргі заманғы отоларингология және пульмонологтаряның өзекті мәселелері болып табылады.

Трахея немесе тыныс алу тамыры — қуысты шеміршек түтігі, кеудені және негізгі бронхтарды байланыстырады. Трейка VI мойынның деңгейінде орналасқан – IV-V кеуде омыртқасы, ересек адамның ұзындығы 11—13 см. Желкендіктің жоғарғы жағы кекіректің шеміршегіне қосылады; трахеяның төменгі бөлігінде негізгі бронхтарға бөлінеді (оң және сол жақта). Трахеяның негізгі бронхияға бөліну орны трахеялық бифуркация деп аталады. Ересектердегі трахеяның орташа диаметрі — 1,5—1,8 см, сонымен қатар тыныс жолдарының түтікшесінде тепе-теңдік бифуркациясының ауданында тең емес және азаяды. Сондықтан, трахеяның бөтен денелері жиі бифуркация аймағында орналасады.

Трахеяға шетелдік органдардың кіру себептері мен механизмі

Шетелдік органдар аузынан немесе сыртқы жағынан тыныс алу тамағына кіреді, мойынның немесе кеуде қуысының арна каналы арқылы.

Көптеген жағдайларда шетел органдарының трахеяға енуіне ұмтылу механизмі бар. Көбінесе бұл аузында әртүрлі кішкентай заттарды ұстап қалудың әдептілігіне байланысты, немқұрайдылықпен немесе балаларға арналған ойын-сауықпен айналысатындар. Трахеядағы шетелдік органдар әдетте терең тыныс алады, жылдам тағам, күлді, сөйлесу, қорқыныш, жөтелу, ойын кезінде. Кейбір жағдайларда трахеядағы бөтен органдардың ұмтылысы эпиголоттың функциясына сәйкес келмеуіне ықпал етеді, ол кеудеге кіруді ашады және ашады. Жуынды кезінде эпиглоттың үйлесімсіз жоғарылауы кеудеге кіруді ашады, және бөтен денелер тыныс алу жолына ауа ағынымен тасымалданады. Вокальдық бүктемелерді және вокальдық бұлшықеттердің спазмын кейінгі рефлексті жауып, сыртқы орган тыныс алу тамағын тіпті күшті жөтелмен де қалдыра алмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Асцит

Шарттар, шетел органдарының трахеяға ұмтылу қаупін арттырады, ақаулар, нашар бекітілген протездерді қолдану, аурулар, күтпеген жөтел (бронхит, көкжөтел және т.б.). Неврологиялық бұзылыстары бар науқастарда трахеяға шетелдік дене енуі мүмкін, ауыз қуысының иннервациясының төмендеуімен бірге жүреді, кеуде және фаренх (инсульт, бульбардың парализі, миастения, бас миының жарақаты), сондай-ақ жеке тұлғалар, эпилепсиядан зардап шегеді, анестезия кезінде, мас күйінде, кенеттен бейсаналық.

Стоматологиялық процедуралар кезінде трахеяға шетелдік органдар кіруі мүмкін, әсіресе, егер жергілікті өткізгіш анестезияны қолданса. Ықтимал қауіпті манипуляциялардың құрамына тәждерді алу кіреді, тістерді шығару, протездеуге және т. д. Трахеядағы стоматологиялық құралдардың жағдайлары: экстракторлар, кескіш, фрагменттерді іліңіз. Трахеостомиясы бар науқастарда трахеостомиялық каннулды тазарту үшін трекозды каннула қолдануға болады.

Трахеядағы бөтен денелер үшін мүмкін болатын көші-қон механизмі, мысалы, жұлдырудан (пияздар, дөңгелек құрт), қызылша (тігін ісі және т.б.) немесе бронхиалды түтіктер (бронхолит).

Трахеальді бөтен органдардағы патологиялық өзгерістер

Трахеальді тосқауыл механизміне сәйкес, бөтен органдар ағзаға түспейтін люмен болуы мүмкін (тыныс алу және дем шығаруды тыныс алу), люменді толығымен толтырады (ауаны жіберіп алмаңыз) және люменді типке орау «клапан» (ауа жұтуға кедергі келтіріп, оны дем шығарудан сақтаңыз).

Бекітілу дәрежесіне қарай шетелде тіркелген трахеаль органдары бар (тыныс алу кезінде қозғалмайды) және бекітілмеген — дауыс беру. Трахеалды бөтен денелер тыныс алу және жөтелу арқылы ауысады, бифуркациядан вокальдық бүктемелерге ауаның ағынымен қозғалады, бұл тұрақты ларингизмге және асфиксияға әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда, трахеальдік бөтен денелер сол жаққа кіруді кезекпен тоқтатады, содан кейін оң жақ негізгі бронхта. Клапанның механизмі пайда болған кезде, тиісті өкпедегі альвеолярлық эмфизема дамиды, тері астындағы эмфизема трахеаль қабырғасының сыртқы органмен перфорациясы кезінде пайда болуы мүмкін, пневмоторакс және медиастральдық эмфизема.

Табиғатта трахеальдік бөтен организмдер органикалық және органикалық болып бөлінеді. Органикалық шығу тегі қауіпті, бұл тыныс алу бұзылуларынан басқа, аллергиялық реакциялар тудырады. Кейбір органикалық трахеалды бөтен денелер (бұршақ, бұршақтар) 1-ке ауыру қабілетті,5-2 рет тыныс алу тамырының люминесцентті толығымен жабуына себепші болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Вулвар меланомасы

Бұл жағдайда трахеядағы бөтен органның кешігуі орын алады, егер оның мөлшері glottis арқылы өтуге мүмкіндік береді, бірақ негізгі бронхияға ену мүмкіндігін жоққа шығарады. Сондай-ақ, трахеитте бөтен заттар сақталады, олар өздерінің конфигурацияларына байланысты, қабырғаға жабысып немесе олардың арасында тығылып қалады.

Патологиялық процестердің сипаты мен ауырлығы, бөгде организмнің енуіне жауап ретінде трахеяда даму, субъектінің қасиеттеріне байланысты (оның мөлшері, құрылымдар, нысандар), ену тереңдігі және бекітудің тұрақтылығы, әуе кемесінің өтуіне қатысты бұзушылықтардың ауқымы. Трахеяның түрлі деңгейлерінде шет елдік объектілер тіркелген, реакциялық қабыну мен ісінуді дамыту үшін жағдай жасау, шөгінділердің шөгінділері, фибрин, микроорганизмдер. Шетелдік органның трахеиінде әртүрлі дәрежеде болу әуе жолдарының тыныс алу және дренаждық функциясын бұзуға әкеледі.

Трахеялы шетел органының белгілері

Трахеяның шет денесінің клиникасы бұрын қарастырылған патологиялық тетіктердің жиынтығымен анықталады. Шетелдік органның ұмтылысынан кейін науқастар ауруды бастан кешіреді. Бұдан кейін, қорғаныс механизмі ретінде, бұзылудың пароксизмалы жөтелі пайда болады, пульттің ұқсастығы. Жөтелмен ауыратын жөтел қалқаны, сілекей мен мұрын сөлінің бөлінуі, құсу, тұлғаның цианозы. Бөтен орган ағзаға түсіп, вокалды қабаттарға соғылған кезде асфиксия пайда болуы мүмкін.

Жедел кезеңнен кейін кейбір жақсартулар орын алады. Жөтел мезгіл-мезгіл ауырады, дене жағдайын өзгерту арқылы күшейтеді, физикалық күш. Тыныс алу қиын, кеуде ауыруы, қақырықты шырышты қабықшалар, кейде қан немесе бөтен дененің іздері бар.

Трахеалды бөтен денелерді іске қосқан кезде дыбыс естіледі, мойын қозғалысы мойынның алдыңғы бетін пальпациялау кезінде сезіледі. Әр түрлі дыбыстық құбылыстарды қашықтан естуге болады (ысқырық, шуылдау, жауыз), бұл ауа ағымы трахеяның қабырғалары мен бөтен дененің арасында өтеді. Аралас бөтен денесі бар балама қабаттасып, одан кейін дұрыс, онда сол жақ негізгі бронхтар маңызды тыныс алу органдарының бұзылуларына және екі жақты пневмонияның дамуына әкеледі.

Трахеалды бөтен денелермен ауыратын науқастың жағдайы өте ауыр болуы мүмкін. Такипнеа атап өтті, демпираторлық немесе эксприрусты диспния, ауаның болмауы, акроцианоз анықталды, Кеудеге сай келетін жерлерді қысқарту. Науқас тыныш емес, ұстанымын алуға тырысады, тыныс алуды жеңілдету.

Сондай-ақ оқыңыз  Oligomenorrea. Сирек кезеңдер

Белгіленген заттарды трахеяға енгізу қысымның пайда болуына әкелуі мүмкін, жаралар, кейіннен түйіршіктік тіннің таралуы және трахеальді стеноздың дамуы. Трахеальдік бауырдың ағзасы жедел трекиттен ерекшеленуі керек, ауыр пневмония және астматикалық бронхит.

Трахеалды бөтен дененің диагностикасы

Трахеальдік бөтен денелер физикалық деңгейде танылады, эндоскопиялық және радиологиялық зерттеу. Отараринингологтар науқасты қарауға қатысады, пульмонологи, радиологтар, эндоскопистер. Клиникалық тексеру кезінде саңырауқұлақ анықталды, тыныс жетіспеушілігі, трахея аймағы бойынша, стредордың дыбыстық құбылыстары және шетелдіктердің дауыс беруі естіледі; өкпеде — құрғақ ралдар.

Лорингоскопия көмегімен аспирация фактісін тікелей және жанама растауға болады: трахеаль шырышты қабығының зақымдануын байқамайды. Шетелдік органдар, бифуркация деңгейінде орналасқан трахебронхоскопия процесінде анықталуы мүмкін, Өкпектің рентгені, бронхография.

Трахеальді бөтен денелерін жою

Трахеальді бөтен денеге арналған медициналық тактика оны шұғыл түрде жоюға дейін азаяды. Трахеядан бөтен денені алып тастау әдісін таңдағанда оның орналасуы ескеріледі, нысаны, шамасы, келісу, дәрежесі, жасы мен жеке сипаттамалары.

Трахеяның люминінен бөтен дененің эндоскопиялық алынуының қолайлы тәсілі. Кейде сыртқы нысандар тікелей ларингоскопия арқылы жойылуы мүмкін. Басқа жағдайларда жоғарғы трахеобронхоскопияға жалпы анестезияға жүгінді, трахеялық ұмтылыс.

Шетелдік органның трахеиадан жедел шығуын көрсеткіші оның тереңде пайда болуы болып табылады, трахеаль қабырғасына кірді, тыныс жеткіліксіздігі байқалды. Бұл жағдайда трахеотомия және басқа заттарды жою төменгі бронхоскопиямен жүргізіледі. Трахеядан келген бауырдың денесін шығарғаннан кейін трахеотомиялық шұңқыр бастапқы тігісімен тығыз жабылады (егер элемент ұшырылғаннан кейін көп ұзамай жойылған болса) немесе трахеостомиялық түтікті уақытша енгізуге қалдырыңыз. Трахеяның немесе басқа күрделі нұсқалардың бұзылуы кезінде ашық хирургиялық араласуды қолдану қажет.

Трахеальді шырышты ағзаларды алып тастағаннан кейін, қабыну асқынуларының алдын алу үшін антимикробтық терапия жүргізіледі. Шетелдік органдардың трахеяға енуіне жол бермеу шаралары басқа локализацияның тыныс алу органдарының шетелдік органдарынан айырмашылығы жоқ.