Трихиас

Трихиас

Трихиас – бұл көру органының ауруына шалдығу, кірпіктің өсуінің ненормальды бағытымен жүреді. Клиникалық түрде патология көз гиперемиясымен көрінеді, фотофобия, Орбита проекциялау аймағында ауырсыну, жыртылудың артуы. Трихиасдың диагностикасы тарихты қабылдауды қамтиды, сыртқы сараптама, биомикроскопия, визометрия. Минималды инвазивті емдеу үшін қолданылады (диатермокоагуляция, электролиз, аргоназердің коагуляциясы, криотерапия) немесе операциялық әдістемелер. Хирургиялық араласудың мәні кірпіктердің өсуінің дұрыс емес бағытымен учаскедегі резекция арқылы азайтылады. Жалпыланған трихиаз үшін қалпына келтіру хирургиясы ұсынылады.

Трихиаз

Трихиаз
Трихиаз – бұл кірпіктердің патологиясы, онда шаш фолликулаларының өсу аймағы көзге қарай ауысады. Кірпіктердің қалыпты өсуі кеңінен таралған, Дегенмен, жұмсақ мамандарға пациенттің төмен шағымдануына байланысты нақты статистикалық ақпарат жоқ. Әдетте сатып алынған ауру, Туа біткен формалар азырақ кездеседі. Ерлер мен әйелдер арасында жиіліктегі трихиаз анықталады. Көбінесе егде жастағы адамдарға диагноз қойылған. Барлық жерде практикалық офтальмологияда пайда болады. Жалпыланған трихиазды оперативті түзету техникасының негізін қалаушы — орыс профессоры. H. Каныуков, ол 1991 жылы шеміршектің ромбоидтық сегменттерін айналдыру арқылы интермиринальды кеңістікті кеңейту әдісін ұсынды.

Трихиазияның себептері

Трихиаздың ең көп таралған себептерінің бірі – қабақтардың еркін шетіндегі шырышты қабаттың өзгеруі. Ақаулы келоидті шрамы пемфиоидты немесе трахоманы көздің жарақатынан пайда болуы мүмкін, шаштың фолликулдарын ауыстыру, кірпіктің өсу бағытының өзгеруіне әкеледі. Сирек трихиазда иотрогенді шыққан, ол операциядан кейінгі кезеңдегі қабақтың қалыптасуымен байланысты. Травматикалық жарақаттардан немесе химиялық заттардың күйіп қалуынан кейін алынған патологияның жағдайлары сипатталған. Трихиазизмнің даму себебі созылмалы немесе өткір өткелдерде болуы мүмкін, бұл сонымен қатар кірпік сызығына шиеленісуді тудырады.

Көбінесе бұл аурудың триггерлері орбитальды немесе палепредтік конъюнктивада дегативті немесе келоидті өзгерістермен сипатталады. Осындай өзгерістердің нәтижесінде энтропия дамиды, байланысты патологиясы трихиаз болып табылады. Аурудың туа біткен түрінің этиологиясын белгілеу жиі мүмкін емес, бұл оның біртіндеп дамуын болжайды. Сирек жағдайларда патологияның пайда болуы мен тарихтағы тұрақты герпес инфекциясы арасындағы байланыс бар. Трихиазияның клиникалық көрінісін дамытудың патогенезінде жылау сұйықтығын өндіру механизмін бұзу, гоблет клеткаларының гипофункциясы және лакрималды безінің өтемдік гипертрофиясы бар. Бойлық мөлшерінің артуы тұрақты функционалдық белсенділігімен байланысты, Bulber conjunctiva кірпіктерінің созылмалы тітіркенуінен туындаған.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда өсімдік дистониясы

Трихиаздың белгілері

Клиникалық тұрғыдан алғанда, трихиаздың жергілікті және диффузиялық түрлерін ажырата білу керек. Патология туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Ереже бойынша, аурудың нысаны біржақты болып табылады, көру органына туа біткен зақым жиі бинокль. Қалыпты өсуімен кірпіктер үнемі орбитальды және палепральды конъюнктиваға зиян келтіреді. Бұл жер үсті пункциялық кератопатия мен конъюнктивтік инъекцияның дамуына әкеледі. Пациенттердің трихиазы көзді жуғанда шағымданады, фотофобия, орбитаның проекциясы аймағында ауыр сырқат және үнемі жыртылу. Көздегі бөтен дененің сезімі жиі жыпылықтайды, ол жеңілдетеді, бірақ тек трихиаздың клиникалық көріністерін едәуір арттырады. Рефлексиялы блейфароспазмды сирек дамытады.

Трихиазияның ұзаққа созылған бағыты кератопатияның нүктелік прогрессиясын және кеуде эрозиясының қалыптасуын күшейтеді. Екінші өзгерістер көздің көру қабілетінің немесе тұрмыс жағдайының шамалы төмендеуіне себеп болуы мүмкін. Теріге жарақат алу ұсақ жаралардың пайда болуына әкеледі, олардан кіретін сұйықтықтың пайда болуына байланысты ұзақ уақыт емделмеген. Жалпыланған трихиазда науқастар жарықтың көзіне қарап, бас ауырсыну туралы хабарлайды. Өзге ыңғайсыздықтардан басқа, трихиазда косметикалық ақау пайда болды.

Трихиаздың диагностикасы

Трихиаз диагностикасы анамнестік деректерге негізделген, сыртқы сараптаманың нәтижелері, биомикроскопия, визометрия. Бұл аурудың этиологиясы туралы анамнестивті ақпарат көрсетіледі, жарақаттанған жарақаттардың болуы сияқты, қабақтың қабынуы немесе конъюнктива, химиялық күйіктер. Көбінесе, науқастар отбасылық тарихын ауырлатады (жақын туыстарында трихиазия болуы). Сыртқы тексеру кезінде кірпіктердің өсу аймағында жергілікті немесе жалпылама өзгеріс байқалды, конъюнктивалық инъекция, қабақтың гиперемиясы, жыртылудың артуы.

Тегжейлі тексеру саңылаулардың биомикроскопиясын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Әдіс көздің қабақтарының эрозиялық өзгерістерін бейнелеуге мүмкіндік береді, кірпіктің өсу аймағының қалыпты бағыты, кірпіктің кеуде қуысына байланыстыруының патологиялық учаскелері. Трихиазбен бірге шоғырлану және орбитальды конъюнктивада өзгерістерді зерттеу үшін биомикоскопия бояғыш пен кобальт көк сүзгі арқылы орындалады. Флуоресцен пункатат кератопатияның аймақтарын жояды, кеуде қуысының эрозиялық өзгерістері, конъюнктивалық зақым, оларды визуализацияға қол жетімді етеді. Визометрия — көрнекі сезімнің өзгеруін анықтаудың қосымша зерттеу әдісі. Трихиаздың ұзаққа созылған бағыты орналастырудың спазмына әкеледі, және қайталама өзгерістер – жұмсақ миопияға дейін.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан-ішектік стромаль ісіктері

Трихиаздың дифференциалды диагнозы энтропиямен жүргізіледі, эпифарон және дистициаз. Енгізу аймағының кірістері өзгермейді, ғасыр айналып жатыр, бұл кірпіктерді көздің бағытына қарай қайталама емдеуді талап етеді. Трихиаздан айырмашылығы эпипелфарон көп жағдайда моңғолоидтық жарыстың адамдар арасында ең көп таралуы бар генетикалық түрде анықталған патология болып табылады. Бұл патологиядағы кірпіктердің бағыты төменгі қабақтың қосымша тері қабатының қалыптасуына байланысты өзгереді. Distichiasis кірпікті өзгертпейді, орбиталық конъюнктиваның жарақаттануы және кернеу қосымша кірпікке байланысты.

Трихиазды емдеу

Трихиазитті емдеу тактикасы аурудың түріне байланысты. Жергілікті зақымдану кезінде диатермокоагуляция арнайы ине тәрізді электродпен таңдау әдісі болып табылады. Процедура кірпіктерді лампасына дейін көтеру барысында жүзеге асырылады. Сондай-ақ, минималды инвазивті техниканың сапасы бойынша біртұтас өзгерістермен, арақатынастың өсу нүктесімен кірпіктердің шығу нүктесіндегі қабақтың терісінде аргоназерлі коагуляцияны қолдануға болады. 3 күн бойы коагуляциядан кейін антисептикалық тамшылар немесе ұйқыға ұйқы кезінде қолдануға кеңес беріледі. Трихиаз үшін кеңінен қолданылатын емдеу әдісі – кірпіктердің эпиляциясы (пинцетпен алып тастау) тиімсіз. Кірпіктердің жылдам өсуіне байланысты, рәсім әр 30 күн сайын қайталануы керек.

Электролиз әдісімен кірпіктерді трихиазидте алып тастауға болады. Бұл электродты электрокочерея шашқа арналған қапшыққа және коагуляцияланған матаға қолданылған кезде. Процедураның жанама әсері – электрокочерия саласындағы шағын шрамы қалыптастыру. Трихиаздың жалпы формалары бар хирургия қажет. Трихиазды хирургиялық емдеудің негізі кірпік қабатының дұрыс өсіп кетуіне жол бермейтін рецепторлық аймақты енгізу болып табылады, содан кейін жара шеттері мен қабатты қабаттың жабылуы.

Жалпыланған трихиазда ең тиімді емделу — науқастың ерінінің шырышты қабығынан клапанды алмастыру арқылы зақымданған қабақтың артқы полюсті қалпына келтіру. Сондай-ақ, пластмассадан жасалған материал ретінде автокристалды пайдалануға болады, консервіленген апоневроз. Балама нұсқа — бұл шеміршек немесе шаштың фолликулдарының Алмаз тәрізді кескіндерін айналдыру. Трихиаздың жалпыланған түрінде аз инвазивті техника – сұйық азотты криотерапия. Егер процедураның хаттамасы орындалмаса, онда эпителий қабатының жасушаларының өлуі мүмкін. Кірпіктерді дұрыс өсу бағытымен алып тастағаннан кейін, клиникалық симптомдарды жою үшін кератопатиясы бар науқастарды бактерияға қарсы маймен 3 күн бойы емдеу ұсынылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Криптоспоридиоз

Трихиазды болжау және алдын-алу

Трихиаздың нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Арнайы емес профилактикалық шаралар кислоталар мен сілтілермен жұмыс істеу кезінде еңбек қауіпсіздігіне сəйкес келеді. Профилактикалық мақсаттарда блифариттің тарихы бар барлық науқастар офтальмологтың уақытында емделуін қадағалауды ұсынды. Травматикалық жарақаттардан немесе көздің күйіп қалуынан кейін, қабақтың қымбат қабаты мұқият сулық болуы керек немесе анкилоблефарон құрылуы керек. Трихиазияның жиі қайталануының дамуын болдырмау үшін тек маман арнайы терапияны жүргізу керек.

Өмір сүру және трихиазмен жұмыс істеу мүмкіндігі туралы болжам бар. Уақытылы емделмеген кезде, көрнекі сезімнің азаюы немесе қайталама асқынулардың болуы мүмкін.