Трихиноз

Трихиноз

Трихиноз – бұл — өткір инфекция, айналмалы құрттармен туындаған. Тән белгілері — аллергиялық реакциялардың және ауыр бұлшықеттің ауырсынуының көптеген түрлері. Жиі ісік синдромы және безгегі бар. Трихиноздың диагностикасы серологиялық әдістерді қамтиды және бұлшықет тінінің биопсиялық үлгілеріндегі патогенді анықтау. Этиотропты емдеу антельминтикалық препараттарды қолдануды қамтиды, симптоматикалық терапия аллергиялық реакциялар мен ісінуді тоқтатуға бағытталған болуы керек, Детоксикация, ақуыз және электролит бұзылыстарын түзету.

Трихиноз

Трихиноз
Трихиноз ежелден бері белгілі, бірақ патогиннің өзі 1835 жылы Англия студенті Пагеттің және патолог Оуэннің көмегімен сипатталды. Инфекция механизмі 1846 жылы американдық биолог Лейдимен сипатталды. Гельминтоз кең тараған, Австралиядан басқа, әсіресе шошқа өсіру аудандарында. Тәуекел топтары ветеринария болып табылады, шошқа өсірушілер, аңшылар, ет және ет өңдеу жөніндегі қызметкерлер, аспаздар, орта жастағы ерлер мен әйелдер. Аурудың жылдық кезеңі, қысқы-күзгі кезеңдегі жағдайлардың саны артуда, мал сою мен аңшылықпен байланысты болуы мүмкін.

Трихиноздың себептері

Себептері – Трихинелла дөңгелек құрт, ең таралған түрлері. spiralis, T. nativa, T. nelson, T. pseudospiralis. Паразиттің өмірлік циклі адам ағзасының болуын білдірмейді, сондықтан адамдар трихина үшін биологиялық өлі ұштары болып табылады. Инфекция көзі — шошқа, жабайы қабандар, егеуқұйрықтар, бұғы, тығыздағыштар, аюлар, Белуджалар және басқа жануарлар (100-ден астам түрі сипатталған). Гельминттың даму ерекшелігі — біртұтас хосттың аралық өнім ретінде қолданылуы, және тұрақты.

Инфекция жолы – аллергиялық, шикі тағаммен байланысты, нашар пісірілген немесе қуырылған, ысталған және тұздалған ет, Бекон. Табиғатта жыртқыштық қатынастар қамтамасыз етіледі, тазартқыштар, жұқтырған ет кеміргіштерін пайдаланатын үй шаруашылықтарының арасында жиі кездеседі, шошқалар, өз кезегінде, егеуқұйрықтардың денелерін жеуге болады. Ішектерде ересек трихинелла адамдар тұрады, личинки бұлшықеттерде инкапсулиреді, онда қан айналымы жүйесі арқылы тасымалданады.

Патогенез

Трихинелла құрттарын ішкен кезде, ластанған ет, адамның ішектеріне, оларды қабықтан босату және ересектерге арналған мөлшерде пісетін болады. Личинкидің өмір сүру жылдамдығының жасына және ішек микрофлорасының сипаттамаларына тәуелділігі бар. Гельминттер жануарларға тән, сондықтан қоңыздар, ол тәулігіне бірнеше мыңға дейін люктей түседі, ішектің қабырғасына мезентерлік лимфа түйіндеріне дереу еніп кетуі мүмкін, содан кейін жүйелі айналымға айналады және бүкіл денеге таралады.

Сондай-ақ оқыңыз  Анаэробтық инфекция

Таңдаулы оқшаулау — бұлшықет (жүректен басқа), бұл олардың мол қанымен байланысты болуы мүмкін. Бұлшықеттің ішінде, 4-8 аптадан кейін, личинка капсуламен жабылады және ішке түскеннен кейін алты ай ішінде кальвификация бастайды, жұқпалы сәттен бастап 5-7 жыл өткен соң толығымен кальциленген және онжылдықта өміршең болып қалады. Жинақты ең көп тараған жерлер диафрагма мен тілдің аяғы. Басқа органдарда личинки өледі.

Трихиноздың белгілері

Инкубацияның орташа мерзімі 10-15 күн, беске дейін азайып, 60 күнге дейін өседі. Ауру толық тыныс алу денсаулығының фоны бойынша өткір басталады, ұйқысыздық, дене тозуы, әлсіз жақтары, галлюцинация, дене температурасын 39-ға дейін көтеру° С және одан көп немесе субфебрильді (38-ден жоғары емес° C), бір айдан асады. Пациенттерде ас қорытудың белгілері пайда болуы мүмкін: бос табандар, құсу, айнуы. Аурудың алғашқы аптасында бет пен қабақтың ісінуі байқалады, конъюнктивит; ауыр жағдайларда, ісіну төмендейді. Трихинозбен ауыратын науқастарда қышқыл дақтар мен соққылардың пайда болуы жиі кездеседі, геморрагиялар аз көрінеді.

Бұлшық еттер ауырсынуымен сәйкес келеді, төменгі аяғынан бастап және аралық жағына жетеді, шайнайтын, сүйек және басқа да бұлшықеттер. Миальгиадан басқа прогрессивті миастения пайда болады, ол өмірге қауіпті жағдай ретінде қарастырылады, тыныс алу бұлшықетінің бұзылуы сияқты тәуелсіз тыныс алудың мүмкін еместігін тудыруы мүмкін. Науқастар жиі қолайлы жағдайды таба алмайды, қозғалысы төсекмен шектеледі, Тамақтану және суды ішудің көмегінсіз дерлік мүмкін емес. Тыныс алу жолдарының кутегінен тұратын жөтелдің бұзылуы байқалады, кейде гемоптиз.

Асқынулар

Трихиноздың негізгі асқынулары, әдетте 3-5 аптаға созылады, миокардит болып табылады, пневмония және ішек синдромы, жиі менингоэнцефалит. Зақымданулар трихинелланың және олардың метаболикалық өнімдерінің қан тамырларының қабырғаларына патологиялық әсерімен байланысты, несептік емес васкулитке алып келеді, ми мен жұлындағы жалпы грануломатоздың қалыптасуы. Бұл процестердің салдары өткір жүрек және тыныс алудың жеткіліксіздігі болуы мүмкін, паралич, парез, тромбоеморрагиялық синдром, инфекциялық токсикалық шок пен прогрессивті энцефалопатия.

Сондай-ақ оқыңыз  Перитональді карцинома

Диагностика

Трихиноз диагнозы жұқпалы аурулар жөніндегі маманның консультациясы барысында анықталады. Кейбір жағдайларда терапевт тексереді, дерматолог және басқа да мамандар. Келесі диагностикалық және зертханалық зерттеулер трихинозды растаудың кең таралған диагностикалық әдісі болып табылады:

  • Физикалық тексеру. Объективті емтиханда тұлғаның ісінуіне назар аударылады, Парорбитальды талшық, конъюнктивалық гиперемия, денеде макулопапулярлы бөртпе. Науқастар ерікті қозғалыстарды екіталай жасайды, кейде бұлшықеттердің контуры қалыптасады. Өкпеге аускультация кезінде құрғақ диффузиялық ралдарды есту мүмкін. Пациенттердің жартысы гепатомегалияға ие.
  • Зертханалық сынақтар. Трихиноздың негізгі белгілерінің бірі лейкоцитоз және эозинофилия болып табылады (20-60%) жалпы 2-4 апталық аурулар кезінде максималды мәндері бар қан сынағы. Биохимиялық көрсеткіштер ALT және AST белсенділігінің артуымен ерекшеленеді, гипергаммагглобулинемия, гипоальбуминемияның жалпы белоктар мен электролиттерінің төмендеуі. Charcot-Leyden кристалдарын қышқылдан табуға болады.
  • Жұқпалы агенттерді анықтау. Серологиялық диагноз (ELISA) аурудың 3-ші аптасынан бастап ақпараттандырады, Зерттеу 10-14 күн аралығындағы жұптық серияда қажет. Диагностикалық тақырып 1 деп қарастырылады:100 немесе одан көп. Сирек жағдайларда, аурудың 9-10 күннен ерте емес бұлшықет тінінің биопсиясының микроскопиясын шығарады, онда патогендер анықталады.
  • Аспаптық әдістер. Буындарды ультрадыбыстық зерттеу, жұмсақ маталар мен ішек мүшелерін дифференциалды диагноз қою үшін ұсынылған. ЭКГ, Трихинозы бар науқастар үшін ECHO-COP миокардитті болдырмау үшін қажет. Кеуде қуысының радиографиясы көрсеткіштерге сәйкес тағайындалады, өкпе зақымдануы жағдайында анықталуы мүмкін «ұшпа» инфильтраттар.

Трихинозды дифференциалды диагностикалау лептоспирозбен жүргізіледі, бұл негізінен ихарикалық нысандар мен қан кетулерден ерекшеленеді. Патологияда сонымен қатар бүйрек синдромымен геморрагиялық безгегімен ерекшеленеді, олардың қаншалықты симптомдары геморрагиялар аясында дисурикалық құбылыстар болып табылады; аскариаз, клиникада жиі асқазан-ішек зақымдары мен тыныс алу жолдарының комбинациясына жауап береді; висцеральды токсикариоз, лимфаденопатиямен ағып өтеді; бүйрек жетіспеушілігіндегі ангио-дидема және ісіну.

Трихинозды емдеу

Аурудың орташа және ауыр формалары бар науқастар стационарлық емдеуге мұқтаж. Тыныс алу жетіспеушілігінің белгілері артады, Миокардиттің пациенттерінің көріністері реанимация бөлімінде. Ұйықтайтын демалыс 3-4 тәулікке дейін тұтқындаған ауырсыну синдромымен дене температурасының жоғарылауы үшін ұсынылады. Трихинозбен ауыратын науқастардың тамақтануы нақты шектеулерге ие емес, ақуыз жеткілікті мөлшерде нәзік диетаны ұстану ұсынылады. Су режимі түзетуге жатады, Ісіну синдромымен байланысты, алкогольді алып тастау қажет, газдалған сусындар, кофе, шай.

Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдердегі үзіліс

Этиотропты препараттар трихиноздың емдеу режиміне енгізілуі керек (альбендазол, мебендазол, Тиабендазол). Ісінуді жеңілдетуге бағытталған симптоматикалық ем (фуросемид, Дихлотиазид), аллергиялық (индометацин, Desloratadine) аурудың компоненттері, Детоксикация (шлосол, глюкоза-тұз ерітінділері), десенсибилизация (Хлорид, кальций глюконаты). Айғақтарға сәйкес гормоналды препараттар қолданылады (Преднизон, десаметазон), Гипопротеинемияны түзету (альбумин, жаңа мұздатылған плазма). Глюкокортикостероидтарға балама ретінде ритуксимабты қолдану мүмкіндігі зерттелуде.

Болжам және алдын-алу

Жеңіл және орташа бағдарлар бойынша болжам қолайлы. Қалпына келтіру 5-6 аптада өтеді, орташа өлім 5-тен аспайды%. Ауыр формаларда ұзартылған қалпына келтіру мүмкін (6 ай ішінде.) қалдықты астениямен бірге, миалгия, бұлшық ет контуры. Глюкокортикостероидтарды қолдану личинкаларды капсулалардың қалыптасуына кедергі келтіреді, сондықтан ұзақ уақытқа созылған кезде аурудың ұзақтығы мен қайталануы мүмкін.

Трихиноздық вакцина қазіргі уақытта дамымаған. Шошқа етінен және етдің басқа түрлерінен ет өнімдерін қатаң санитарлық және ветеринарлық бақылаумен айналысады, ет өңдеу зауыттарында және қасапханада трихиноздар. Етті мұқият өңдеу қажет, жабайы жануарлар мен шошқалардың шикі етін жеуге болмайды. Сіз қоқыс үйірмесінен жыртқыштарды тамақтандыруға болмайды, теріден кейін жануарлардың қабығын көму.