Трихотиломания

Трихотиломания

Трихотиломания – кідіріссіздік, импульстік шашты тарту арқылы көрінеді. Негізгі симптом – бастан шашты алып тастау, тұлға, қолдар, кеудеге арналған, асқазан, аяғы, ашық аумақ. Пациенттер дезиляция қолын орындайды, пинцет, түйреуіш. Шаштарды тарту рәсімі олармен ойнаумен толықтырылады, тағамдық тамақтану (трихофагия), тырнақ щеткасы (ониофаги). Диагностика дерматологтың зерттеуі мен емін қамтиды, психиатрмен әңгімелесу. Трихограммада арнайы әдістер қолданылған, сұрақ қою. Емдеу жергілікті препараттарды қолдануды қамтиды, психофармакологиялық агенттерді қабылдау, психотерапия.

Трихотиломания

Трихотиломания
Мерзімі «трихотиломания» грек тілінен шыққан, ретінде аударылады «шашты тартуға патологиялық тартылыс». Бұзушылықтың тағы бір атауы – автокөлік депиляциясы. Аурулардың халықаралық жіктелуі Трихотилломанияның жеке патологиясы ретінде 10 түзету тағайындалады «Әдеттер мен дискілердің бұзылуы» (сынып «Психикалық және мінез-құлықтың бұзылуы»). Тәуелсіз ауру немесе невроз симптомы, биполярлы бұзылыс, органикалық мидың бүлінуі, шизофрения. Авто-депиляцияның таралуы 1-5 құрайды%, Пациенттер арасында 11-16 жастағы қыздар басым. Эпидемиологиялық деректер пациенттердің проблеманы жасырып қалуына байланысты дұрыс емес. Ерекшеліктерден бас тарту жағдайлары ерлер арасында жиі кездеседі.

Трихотиломанияның себептері

Шашты тартуға ұмтылыс сыртқы және ішкі факторларға ұшыраған кезде қалыптасады. Оларға мыналар жатады:

  • Психикалық ауру. Трикотиломания депрессия кезінде дамуы мүмкін, обсессивті невроздар, биполярлық аффективтік бұзылыс, шизофрения, деменция, ақыл-есі кем болу, органикалық психопатия.
  • Психологиялық ерекшеліктері. Күдікті, әсерлі, алаңдаушылық тудырады, Адамның кінәсін сезіну эмоционалдық стрессті босату қажеттілігін шашты жырту арқылы жүзеге асырады.
  • Ата-аналық тәрбие стилі. Баланың мінез-құлқына деген жоғары талаптар, мектептегі көрсеткіштер, жалпы бақылау, гиперпопиялық, жиі реніш, сынға ұшырау сезімін қалыптастыруға ықпал етеді, төмен өзін-өзі бағалау. Авто-депиляция нашарлау құралы болады, өзін жазалау.
  • Стресс. Триотикиломанияның күшті травматикалық әсерлері болуы мүмкін. Бұл күйеуі сүйікті адам қайтыс болғаннан кейін дебютант жиі болады, мектептегі өзгерістер, жұмысты жоғалту, жылжытыңыз, ажырасу, зорлық-зомбылық актісі.

Патогенез

Трикотиломанияның патогенезі психологиялық және физиологиялық аспектілерді қарастырады. Тері беті афферентті және эффенді жүйке талшаларының тығыз желісі арқылы жақсы иннервирленген. Жоғары сезімталдыққа байланысты, бұл стресс жағдайын жеңілдетеді, эмоцияларды бақылау. Шашты тартып алу, адам дене жарақатында, ол кернеуге назар аударады, алаңдаушылық, депрессия, кінәсін төмендетеді, себебі бұл өзін-өзі жазалаудың нәтижесі. Өзіме ауырсынуды жеткізу, науқас субсидиялық түрде үміттенеді, талаптар қандай, қорлау, сынға, басқалардың айыптауы аз болады. Басқа жақтан, стресске, Травматикалық жағдайлардың өз денесі жалғыз сала болып қала береді, басқарылатын. Авто-агрессиялық әрекеттерді орындау, адамдар түсініксіз қорқынышты түсінеді, ашулану, ашулану.

Сондай-ақ оқыңыз  Өте жақсы оқушы синдромы

Жіктеу

Трихотилломания (TTM) бірнеше түрге бөлінген. Дебют жасына қарай, ағынның сипаты:

  • Балалар ТТМ. 2-6 жас аралығындағы балалар, жиі жыныстық қатынас арқылы өздігінен аяқталады.
  • TTM жасөспірімі. 11-15 жылда дамиды, созылмалы рецидивтермен жүреді, неврозбен байланысты, органикалық мидың зақымдануы.
  • Bidominalnaya TTM. Бұзушылық екі клиникалық шыңдармен көрінеді: мектепке дейінгі және жасөспірімдерде.
  • TTM ересектер. Сирек, жиі қайталануымен созылмалы ағымдар.

Трихотилломанияның жіктелуі бар, шаштың тартылу процесінің ерекшеліктеріне негізделген. Мүгедектің үш түрі бар:

  • Автоматты түрде. Қызықты әрекеттер процесінде шашты бейсаналық көтерді, қарқынды стресс. Пациенттер өз әрекеттерін есіне түсірмейді, басқалардан түсініктеме беру үшін шатастыруға болады.
  • Саналы. Адамдар іс-әрекетке толығымен назар аударады, оны рәсім ретінде рәсімге сәйкес орындаңыз. Құралдардың сипаттамалы қолданылуы, жыртылған шашты белгілі бір жолмен пайдалану.
  • Біріктірілген. Авто-депиляция мезгіл-мезгіл саналы орындалады (ертеңгілікте, душтан кейін, ұйықтар алдында), білмейтін – стресс кезеңдерінде.

Трихотиломанияның белгілері

Бұзылу кенеттен басталады. Мектепке дейінгі жастағы балалар автоматты түрде депиляцияны білмейді. Балалар мультфильмдерді көрген кезде шашты тартады, қызықты ойын кезінде, шығармашылық қызмет, сондай-ақ стресс жағдайында – кенеттен қорқынышпен, ата-аналық жанжал, тыңдауды тыңдау, сынға ұшырады. Зақымдану орындары — фронто-париетальды жерлер, қасы. 10-ға жуық% балалар жыртылған шашты жейді. Баланың әрекеттерін анықтау қиын емес – ол оларды жасырмайды, нәтиже маскасы жоқ.

Оқушылар, жасөспірімдер шашты тартады, процесс немесе нәтиже туралы хабардар болу. Олар тәртіпсіздікті сыни түрде емдеуі мүмкін, түсіну, олардың іс-әрекеттері дұрыс емес. Мінез-құлықты бақылауға әрекет жасалуда. Күнделікті әрекеттерді орындаған кезде шашты тарту автоматты түрде саусақтарыңызбен жасалады – оқу кезінде, хат, телефонда сөйлесу, фильмдерді көру, телекөпір. Өзін-өзі депиляция эмоционалдық стресспен саналы түрде орындалады: жасөспірім жатады, құралдарды дайындайды (пинцет, майлықтар). Жалпы аумақтар – бас терісі, қасы, кірпіктер, pubis. Лейкоздар, жасөспірімдер жасанды маска: жігіттер, қыздар кенеттен аксессуарларды бастады – шарлар, шарфтар, сорғыштар, шляпалар, қақпақтар. Кейде ата-аналар кездейсоқ тауықтың орталығын тауып алады, Қас фрагменті болмауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Лимфа деформациялары

Ересектердегі трихотиломанияның клиникалық көрінісі жасөспірімдерге ұқсас. Басымды шашты тартады, әрекетсіздік әрекеттеріне қарсы әрекет. Әйелдер салдары жасырады: ұзын жейдемен киінеді, қара көзілдірік, жалған кірпіктер жасаңыз, қас макияжы. Ерлер тәртіпсіздікке жол бермейді, гормональды себептерге байланысты қалыңдықты түсіндіреді.

Асқынулар

Трикотилломанияның ұзақтығы мінез-құлық бұзылыстарымен қиындатады – патологиялық әдетті жасыру ниеті, шаштың жетіспеуі науқастарды әлеуметтік байланыстардан аулақ ұстайды. Шыдықты күту, басқа сұрақтар, олар уақытты жалғыз өткізуге тырысады. Созылмалы депрессияның пайда болу қаупі артады, фобтық бұзылулар, анорексия, bulimia, алкоголизм, нашақорлық. Соматикалық асқынулардың арасында жергілікті инфекциялар анықталды, ластанған қолдардың шырышты қабаттармен жиі байланыста болуына себеп болды, тері. Шаш ішу ішектің кедергісін тудырады, білім беруден туындаған «шашты тастар» (трихобезоар).

Диагностика

Трихотиломания диагностикасының негізі тексеру болып табылады, тарихты қабылдау. Бұл бұзылыстарды психиатриялық бағалау клиникалық әңгіме арқылы жүзеге асырылады, науқастың мінез-құлқын бақылау. Диагностикалық критерийлер:

  • Мерзімділік. Қысу бірнеше мәрте орындалады, жүйелі түрде, шаш жоғалтумен бірге жүреді.
  • Қарсыласу. Науқастың әрекеті тоқтатылады. Бұл критерий жасөспірімдер үшін өте маңызды, ересектер.
  • Қиындық. Автоауданы әлеуметтік бейімдеу проблемалары жүреді, жағымсыз әсерлер.
  • Басқа аурулардың болмауы. Шаштарды басқа соматикалық ауру немесе дисморфофобиямен түсіндіру мүмкін емес (сыртқы көріністі жақсарту үшін автоэпиляция).

Психиатриялық тексеру сауалнамамен толықтырылады. Қолданылған масштабтағы автоэкстракция шашы, трициклиломания ауырлық шкаласы. Психотерапиялық мақсаттарды анықтау үшін эмоционалды-жеке саланы толық зерттеу жүргізіледі, отбасылық қатынастар. Дерматологиялық тексеру емдеуді және трихоскопияны қамтиды – шаш күйін диагностикалаудың компьютерлік әдісі. Дерматолог келесі белгілерді анықтайды:

  • Балғын шоғырлануы. Қастарда, дененің жасыл аймақтары, Бас терісі шашты жұқарған жерлерді көрсетеді, алопеция. Түрлі пішіндегі қалталар, көпше, жалғыз.
  • Терінің жағдайы. Кеуде жерлерінде теріні қалыпты немесе өрескел, пиллингсіз. Саңырауқұлақтар мүмкін, іріңді весикулдар, эритема, ісікті.
  • Шаш жағдайы. Шаш фолликулаларының ауыздарын анық белгілеуді анықтаңыз. Түрлі ұзындықтағы шаштар, сынған, қара нүктелердің пайда болуы, қылшықтар.
Сондай-ақ оқыңыз  Нейробруцеллез

Тырнақтардан қараған кезде жиі өткір болады, үйкеліске қарсы жылтырақ. Қосымша компьютерлік зерттеулер төмен тығыздығын көрсетеді, түрлі ұзындығы, бұралған шаштар, бөлінген ұштар (трихоптилоцид) қысқа шашта, комедо-фолликулярлық тосқауылдар, қысқа шашты шашты, шашқа арналған ұнтақ (Зақымдалған шаш қалдықтарының қалдықтары), табиғи өзгерген шаштың болмауы (аяғына дейін тарылды). Психиатрдың дифференциалды диагнозында, шашты тарту дисморфофобияның симптомы ретінде алынып тасталады. Сондай-ақ, есту галлюцинациясының командалары ретінде автопиляция жағдайлары да ескерілмейді. Шашты кетіру фактісін жоққа шығарғанда эндокриндік аурулармен дифференциалды диагноз жүргізіледі (мысалы, алопеция).

Трихотилломанияны емдеу

Ауырсынуды емдеуді дерматолог жүзеге асырады, психиатр және психотерапевт. Ол келесі компоненттерден тұрады:

  • Когнитивті-мінез-құлық психотерапиясы. Бұл әдіс мақсаты – адаптивті патологиялық мінез-құлық үлгісін ауыстыру. Бастапқы кезеңде когнитивті өңдеу орын алады: хабардар болуды шақырады, әрекет ету, арандатушылық жағдайларды тану, байланысты эмоциялар. Содан кейін релаксация әдістерін игерді, баламалы мінез-құлық стратегиялары әзірленуде.
  • Психофармакотерапия. Тиімділігі туралы деректер қайшылықты. Психиатр емдеу режимін таңдайды, бұзылудың клиникалық көрінісін ескеру, үйлесімді психикалық аурулардың болуы. SSRI антидепрессанты тағайындауы мүмкін, опиоидті рецепторлардың антагонистері, литий препараттары, анхиолиттер, CNS стимуляторлары, нейролептиктер.
  • Жергілікті терапия. Дерматолог симптоматикалық емдеу жоспарын жасайды. Белгіленген антисептика, жергілікті антибиотиктер, қабынуға қарсы, қарсы препараттар (қайталама инфекциясы бар), шаштың өсу стимуляторлары.

Болжам және алдын-алу

Трикотилломанияның аралас терапиясы жақсы нәтиже береді. Қолайлы болжам, мектеп жасына дейінгі балалар тезірек қиналады. Балалық шақтан алдын алу білім беру әдістерін дұрыс таңдауға негізделген: балаларға арналған, алаңдаушылыққа бейім, қажеттілік жоқ, сынға алу, кінәлі, басқалармен салыстырыңыз. Оларды сақтау үшін маңызды, сенімділікті арттыру, стрессті жеңудің тиімді жолдарын үйрету. Әр жастағы адамдар үшін ұсынылған әрекет, эмоциялық және физикалық стрессті төмендетуге мүмкіндік береді – суды емдеуге арналған, спортпен айналысу, шығармашылық.