Трикуспийдің аралас жүрек ауруы

Трикуспийdің аралас жүрек ауруы

Трикуспийдің аралас жүрек ауруы – аралас ақау, соның ішінде трикуспид клапанының жеткіліксіздігі және оң жақ атриовентриулярлы ашудың стенозы. Трикуспил жүрек ауруларының клиникалық көріністері дене күші кезінде тыныс алудың қысқа болуы, тахикардия, жүректің бұзылуы, цианоз, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері. Трикуспий жүрек ауруларының диагностикасы аускультациялық және аспаптық деректерге негізделген. Трикуспий жүрек ауруларымен жүрек жеткіліксіздігінің емі жүрек гликозидтерімен және диуретикалық препараттармен жүргізіледі; ақауларды хирургиялық алып тастау трикуспид клапанының анлулопластикасы немесе биопрессиясы болып табылады.

Трикуспийдің аралас жүрек ауруы

Трикуспийдің аралас жүрек ауруы
Трикуспидті аралас жүрек ауруы трикуспид клапанының және оң жақ атриовентриарлы шырышты бір мезгілде зақымданумен сипатталады. Осылайша, бұл жүрек ауруының құрылымы трикуспид клапанының органикалық бұзылуы және оң веналық ауыздың тарылуы болып табылады. Кардиологияда трицикупидтің ақаулығы әрдайым миталь және аорталық жүрек ақауларымен бірге кездеседі – Бұл жағдайда трикуспид клапанының аралас кемшіліктері туралы айтады.

Клапанның жетіспеушілігімен басым трикруспидті ақау бар, клапан ашылуының стенозы басым және стеноздың және жеткіліксіздіктің бірдей айқын белгілері бар.

Трикуспий жүрек ауруларының себептері

Көп жағдайда трикусидті жүрек ауруының себебі ревматизм, ревматикалық эндокардиттің сүйемелдеуімен, клапан немесе панкардит. Ревматикалық қабыну цикатриальді адгезияға әкеледі, трикуспид клапандарының деформациясы және қаттылығы, сондай-ақ дұрыс веналық ауыздың стенозы. Ревматизм кезінде, әдетте, миталь немесе аорта клапанының органикалық зақымдануы да орын алады.

Трикуспит жүрек ауруы өте сирек оқшауланған — Beck sarkoidozында бактериялық эндокардит немесе трикуспид клапанының ауруы. Трикусидті жүректің ауруы бар интракардиальді гемодинамиканың бұзылулары анатомиялық және анағұрлым туындаған (стеноз), сондықтан динамикалық кедергі (жеткіліксіздігі).

Трикуспит жүрек ауруы бар гемодинамиканың ерекшеліктері

Трикуспидті жүрек ауруындағы қанайналым бұзылуларының сипаты патогенетикалық механизмдердің комбинациясы арқылы анықталады — сәтсіздік және стеноз, олар өзара бір-біріне жүктеледі. Стеноздың жетіспеушілігінен басым болған жағдайда оң жақ атриумның көлемдік жүктемесі дамиды, оң қарыншаға жүктемені азайту, өкпе айналымының гиповолемиясы және өкпе айналымының негізгі ағымында веналық тығыздық. Стенозадағы жеткіліксіздіктің таралуы оң қарыншаның және атриумның жүктелуімен бірге жүреді, өкпе айналымының гиперволемиясы және өкпелік айналымдағы тоқырау. Трикуспий жүрек ауруы кезінде тоқ ішектің оң жақ және оң қарыншалық ақаулары ертерек дамиды және отқа төзеді.

Сондай-ақ оқыңыз  CNS ісіктері

Біріккен трикуспид ақауларының өтемі өтелуі және декомпенсациялануы мүмкін. Өтемақылық кезеңі жиі жасырын және ұзақ уақыт бойы гемодинамикалық бұзылуларсыз жалғасады. Өтемақы оң жүрек миокард гипертрофиясына байланысты, стресстің күшеюі байқалады. Белгілі бір кезеңде, компенсаторлық тетіктердің сарқылуы кезінде, дистрофиялық өзгерістер дами бастайды, жүректің әлсіреуіне алып келеді. Концентриалық гипертрофия эксцентриальді миокард гипертрофиясымен ауыстырылады, жүрек қуысының миогендік кеңеюіне байланысты.

Трикуспит жүрек ауруларын декомпенсациялау кезінде анықталған кардиологиялық бұзылулар дамиды, жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуы мен көбеюімен бірге жүреді. Декомпенсация жүректің ревматикалық ауруларының өршуіне байланысты болуы мүмкін, интерактивті инфекциялар, артық жаттығулар, психикалық зақым. Жүректің бұлшықеті толғандырады, жүректің қуысы кеңейеді, бұлшық ет талшығының май және ақуыз дистрофиясы дамиды, оң жақ атриумның құлағына тромби қалыптасады. Venous congestion қуыстардың ісінуі мен ісінуімен бірге жүреді.

Трикуспит жүрек ауруларының симптомдары

Трикуспий жүрек ауруларының клиникалық көріністері кемшіліктерді декомпенттендіру кезінде пайда болады. Симптоматология физикалық күш салу кезінде тыныс алудың қысқа сипаттамасымен сипатталады, тахикардия, аритмия. Терінің және көрінетін шырышты қабықтың зерттелуінде олардың цианозы анықталады; акроцианоз жиі яростностью байланысты.

Трикуспий жүрек ауруларының соңғы сатыларында атрибальды фибрилляция анықталды, перифериялық ісіну, гидрапаркия, гидроторакс, асцит, бауыры кеңейтілген. Жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігінен өлім болуы мүмкін, тромбоэмболизм, пневмония, жүрек ырғағының бұзылуы.

Трикуспит жүрек ауруларының диагностикасы

Трикуспий жүрек ауруларының диагностикасы аускультациялық және басқа да физикалық белгілерге негізделген, тексерілген аспаптық зерттеу деректері (PCG, ЭКГ, Эхокардиография, кеуде рентгені, дұрыс жүректің дыбысы).

III-V интеркостальдық кеңістікте жүректің проектісінде қараған кезде, сонымен қатар эпигастрияда систолалық пульсация анықталады, оң қарыншаның кеңеюіне байланысты. Бүйрек және қан тамырларының пристистолалық пульсациясы. Perkutorno жүрек шекараларының оң жаққа қарай кеңеюін көрсетті. Скомпозициялық және диастолалық күлкілі көріністермен көрінетін оскультуралық трикуспий жүрек ауруы, бұл фонокардиографиямен расталады.

Кеуде рентгені өкпедегі венозды тығынның белгілерін анықтайды, жоғарғы вена көлеңке көлеңкесінің кеңеюі, оң жақ жүрек шекараларының кеңеюі. Трикуспидті аурудың электрокардиографиялық белгілері гипертрофиямен және оң қарыншаның және атриумның жүктелуімен сипатталады, Оның оң бумасының толық блокадалуы, атриальды фибрилляция. Эхокардиография ақаулардың морфологиялық негізін көрсетеді (органикалық зақымдану трикуспидті клапан, Трикуспийді қалпына келтіру ағыны және жүректің жүректің өзгеруі). Гемодинамикалық өзгерістердің дәрежесі кардиограмма және жүрек катетеризациясы кезінде анықталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Коклеарлы неврит

Трикуспий жүрек ауруларын емдеу

Трикуспит жүрек ауруы бар науқастар (хирургиялық емес емдеу, алдын-ала және кейінгі кезеңде) консервативті емдеу қажет. Аралас трикруспида ақауларымен диуретиктер белгіленеді, веналық вазодилаторлар (нитраттар, ACE ингибиторлары), кальций антагонисты, метаболиттік препараттар, оттегі терапиясы.

Дәрігерлік терапияның тиімсіздігі белсенді немесе ревматикалық үдеріспен байланысты болуы мүмкін, көптеген жүректің ауруы бар, атрлық тромбоз, сондай-ақ аурулармен және жағдайлармен қатар жүреді — гипертиреоз, гипопротеинемия, анемия және басқалар., инфекцияларды қосу (тұмау, тонзиллит және т. д.).

Трикуспидті кемістіктерді түзетудің хирургиялық әдістері түзету сақиналары мен трикуспидті биопротетиктерді қолдану арқылы анлулопластика болып табылады. Бірнеше клапанның бұзылуымен күрделі ақаулар үшін олардың протездері орындалады.

Трикуспий жүрек ауруларының алдын-алу және алдын-алу

Трикусидті жүрек ауруы бар барлық науқастар кардиологтың қатысуымен клиникалық тексеруден өтеді, ревматолог, кардиохирург. Жүктілік мүмкіндігі туралы шешім акушер-гинекологтың қатысуымен консультация жүргізіледі. Пациенттер тұрақты бақылауды қажет етеді, белсенділікті шектеу, дұрыс жұмыспен қамту, курорттық емдеу. Декомпенсирленген вице арқылы, конъюнктивті цирроз және асцит болжамдары нашар.

Трикуспоздың біріккен кемістігінің алдын алу ревматикалық процестің өршуін алдын-алуды және өзара аралық ауруларды, қан айналымы жеткіліксіздігінің нашарлауына себеп болуы мүмкін.