Трофикалық жара

Трофикалық жара

Трофикалық жара – теріdе немесе шырышты қабаттарdа ашық жарақат, өлі матадан бас тартқаннан кейін пайда болды және 6 апта немесе одан көп емделмейді. Трофикалық жараларды дамытудың себебі – жергілікті қан айналымы немесе тіндердің иннервациясы. Трофикалық жара түрлі аурулар аясында дамиды, ұзақтығы әртүрлі және емдеу қиын. Қалпына келтіру негізгі аурулардың барысына және бұзушылықтарды өтеуге байланысты, бұл жараның пайда болуына әкелді.

    Трофикалық жара

    Трофикалық жара
    Трофикалық жара — оның астында орналасқан тері мен тіндердің ұзақ мерзімді емдік емес ақауы. Варикозды трофикалық жаралар жиі варикозды тамырлар аясында аяқтың төменгі бөлігінде кездеседі. Ілінген шағылыста көгерген ауырсыну пайда болады, содан кейін шағын жаралар, олар бірте-бірте бір кемістікте біріктіріледі. Ұйқыдан қан немесе қан кету, жиі иіспен. Қайталанатын курс, прогрессивті, Варикозды трофикалық жараларды толық емдеу тек өзгерген тамырларды жою арқылы мүмкін болады.

    Созылмалы веналық жеткіліксіздік трофикалық жараның дамуына әкелуі мүмкін (варикозды веналармен, посттромбоздық ауру), артериялық айналымның нашарлауы (гипертониясы бар, қант диабеті, атеросклероз), лимфалық дренажды бұзу (лимфедема), жарақаттар (аязды, күйіктер), созылмалы тері аурулары (экзема және т. д.). Трофикалық жаралар хром немесе мышьяк улануымен дами алады, кейбір жұқпалы аурулар, жүйелі аурулар (васкулит), аурудың немесе жарақаттың салдарынан созылмалы қозғалу кезінде жергілікті қан айналымын бұзу (жартастар).

    70-тен астам% тамыр аурулары туындаған төменгі аяқтардың барлық трофикалық жарасының. Мұндай жағдайларда трофикалық жараның себептерін диагностикалау және жою флебологиямен байланысты.

    Веноздық трофикалық жаралардың себептері

    Веноздық қан ағымы бұзылған, веноздық жүйенің ауруларынан туындаған, төменгі аяғындағы қанның тұндыруына әкеледі. Қан тоқырау, ол жасушалардың қалдық өнімдерін жинайды. Тіндердің тамақтануы нашарлайды. Теріні күшейтеді, тері астындағы тінмен ауырады. Дерматит дамиды, дымқыл немесе құрғақ экзема.

    Сондай-ақ оқыңыз  Дисколяцияланған иық

    Ишемия жаралар мен сызаттардың сауығу процесін нашарлатады. Нәтижесінде, созылмалы веналық жеткіліксіздікте терінің ең аз зақымдануы ұзақ мерзімді ток тудыруы мүмкін, емдеуге болатын трофикалық жаралар. Инфекцияны қосу аурудың дамуын нашарлатады және әртүрлі асқынулардың дамуына әкеледі.

    Трофикалық жаралардың пайда болуы беткей немесе терең тамырлардың кез келген ауруына байланысты болуы мүмкін, созылмалы венозды жетіспеушілікпен бірге жүреді. Диагноз жасағанда өте маңызды ауру, бұл жараның пайда болуына себеп болды, өйткені емдеу тактикасы мен болжамдары көбінесе негізгі веналық патологияның сипатына байланысты.

    Веноздық трофикалық жаралардың белгілері

    Веноздық этиологияның трофикалық жарасының дамуына веноздық жүйенің прогрессивті зақымдануының тән белгілері пайда болады. Бастапқыда пациенттер бұзаулар аймағында ауырсыну мен іштің сезімін арттырды. Түнгі бұлшықет каскаптары жиі кездеседі. Кебу, ыстық сезіну немесе жану. Гиперпигментация артады, оның аймағы кеңейді. Терісінде жиналатын гемозидерин экзема мен дерматитке әкеледі. Зақымдалған аймақтағы тері лактарға айналады, қалыңдатады, қозғалыссыз болады, шиеленісті және ауыр. Лимфостаз дамиды, лимфа экстравазиясына және терідегі шағын тамшылардың пайда болуына әкеледі, шу сияқты көрінеді.

    Трофикалық жараБіраз уақыттан кейін зардап шеккен ауданның ортасында эпидермистің атрофиясының аққынды орталығы пайда болады (алдын-жарақат жағдайы – ақ атрофия). Терінің ең аз зақымдануы, ол пациентке байқалмаған болуы мүмкін, атрофия аймағында шағын ойық жара пайда болады. Бастапқы кезеңде трофикалық жара үстіңгі жағынан орналасқан, ылғалды қара-қызыл бетке ие, қылқаламмен жабылған. Болашақта жара кеңейіп, тереңдейді. Жеке жаралар бір-бірімен біріктірілуі мүмкін, үлкен ақауларды қалыптастыру. Көптеген трофикалық ойық жарықтар кейбір жағдайларда аяқтың бүкіл айналасында бірыңғай жаралар беті қалыптастыруы мүмкін.

    Процесс тек қана енде емес, бірақ терең де төмен. Тіндердің терең қабаттарында жараның енуі ауырсынудың күрт ұлғаюымен қатар жүреді. Ультрадыбыстық зақымдар бұзаудың бұлшық еттерін ұстай алады, Тигияның алдыңғы бетіндегі агиля тері мен периосте. Периостит, қайталама инфекциямен күрделенген, остеомиелитке бара алады. Жұмсақ тіндердің зақымдалуы кезінде артрит бөртпендікте пайда болады, одан кейін контурдың дамуы.

    Сондай-ақ оқыңыз  Пенисаның қызғылт папулы

    Шығару табиғаты екінші инфекцияның және жұқпалы агент түрінің болуына байланысты. Геморрагиялық ағудың бастапқы кезеңдерінде, содан кейін – фибрин талшықтарымен немесе жағымсыз иіспен іріңдеген лас. Трофикалық жараның айналасындағы терінің мазэкациясы жиі микробтық экземаның дамуына әкеледі.

    Ереже бойынша, шартты түрде патогендік бактериялардан туындаған қайталама инфекция. Егде жастағы науқастарда саңырауқұлақ инфекциясы болуы мүмкін, бұл аурудың дамуын нашарлатады, трофикалық бұзылулардың жылдам прогрессиясына әкеледі және болжамды нашарлатады.

    Хирургиялық инфекция асқынудың пайда болу қаупін арттырады. Жиі трофикалық жаралар пидорамен бірге жүреді, аллергиялық дерматит. Лимпангитит дамуы мүмкін, іріңді варикотромбофлебит, Ерсипелас, шырышты лимфаденит. Кейбір жағдайларда трофикалық жара флегмонмен және тіпті сепсиспен қиындайды. Қайталанатын инфекция лимфа тамырларына зақым келтіреді және екінші лимфедеманың дамуына әкеледі.

    Веноздық жараларды диагностикалау

    Трофикалық жаралардың веноздық этиологиясын растау — бұл бір мезгілде болатын варикоздық ауру және бұрынғы флеботомбоз. Берілген терең вена тромбозының жоғары ықтималдығы қан жүйесінің ауруларымен сипатталады, гормондық препараттарды қабылдау, аяқтың тамырларының катетеризациясы және тесілуі, жарақат кезінде ұзартылған қозғалмалылықтың эпизодтары, созылмалы аурулар және хирургиялық араласу.

    Веноздық жараларды типтік оқшаулау – аяқтың төменгі бөлігінің ішкі беті. Хирургтың айналасындағы терінің майы тығыздалады, пигменттелген. Жиі экзема немесе дерматит бар. Трофикалық бұзылулардың аймағында пальпация кезінде кратердің пішіндері анықталуы мүмкін (орындар, онда тамырдың аяғын фассиядан шығып кетуін өзгертеді). Варикозды веналар анықталған, көбінесе төменгі аяқтың орта және артқы бетінде және жамбастың артқы бетінде орналасқан.

    Веноздық жүйенің күйін бағалау үшін функционалдық сынақтар жүргізіледі, Төменгі аяғындағы USDG тамырлары, ультрадыбыстық дуплексті зерттеу. Микроциркуляцияны зерттеу үшін ревасогряның төменгі қолдары көрсетіледі. Веноздық этиологияның трофикалық жарасы көбінесе егде жастағы науқастарда дамиды «букет» байланысты аурулар, сондықтан емдеу тактикасы науқасты мұқият тексергеннен кейін ғана анықталуы керек.

    Трофикалық жараларды емдеу

    Трофикалық жараны емдеу барысында флеболог барлық мәселелерді шешуі керек. Негізгі аурудың көріністерін жою немесе азайту қажет, бұл жаралардың пайда болуына себеп болды. Екінші инфекциямен күресіп, трофикалық жараны емдеу керек.

    Сондай-ақ оқыңыз  Ішек ішектің жақсы түрі

    Жалпы консервативті терапия жүргізіледі. Науқас негізгі ауруларды емдеу үшін препараттар тағайындайды (флеботоника, антипротелетикалық агенттер және т. д.), антибиотиктер (микрофлораның сезімталдығын ескере отырып). Жергілікті жерде ферменттер трофикалық жараларды тазалау үшін қолданылады, екіншілік инфекциямен күресу – жергілікті антисептик, қабынуды жоюдан кейін – жараларды емдеуге арналған май жаққыштар.

    Хирургиялық емдеу дайындықтан кейін жүргізіледі (ойық жараларды емдеу, науқастың жалпы жағдайын қалыпқа келтіру). Операцияларды орындау, зақымдалған аймақта веноздық қан ағымын қалпына келтіруге бағытталған: маневр, варикозды веналарды алу (миниполебектомия, флебэктомия).

    Веноздық жараларды алдын алу

    Алдын алу шаралары варикозды вакциналарды ертерек анықтау және дер кезінде емдеуден тұрады. Науқастар, варикозды және посттромбофлемистикалық аурулардан зардап шегеді, серпімді қысу құралдарын пайдалану керек (медициналық трикотаж, серпімді бинт). Дәрігердің ұсынымдарын орындаңыз, Ұзақ статикалық жүктемелерді болдырмаңыз. Созылмалы веноздық жеткіліксіздігі бар науқастар ыстық дүкендерде жұмыс істемейді, ұзартылған гипотермия, тұрақты жұмыс. Сорғының төменгі аяқтарының бұлшықеттерін ынталандыру үшін орташа жаттығуды қажет етеді.