Тромбоангиит облиттері

Тромбоангиит облиттері

Тромбоангиит облиттері (Winivarter-Burger ауруы) – жүйелі созылмалы процесс, шеткері кіші және орта артериялары мен тамырларының басым окклюзивті зақымdалуымен. Тромбоангиит облицентерінің курсы, клиника төменгі қолdардағы ишемиялық зақымданумен сипатталады — аяқтардағы шаршау және уайым, парестезия, ауырсынуымен, каскады, трофикалық бұзылулар (аяқтың жарасы, Некроз, гангрена). Диагностика иммунологиялық қамтиды, термографиялық, доплерометриялық, ангиографиялық зерттеулер. Виновартер-бургер ауруының сатысын ескере отырып, консервативті немесе хирургиялық ем аяқтың ампутациясына дейін жүзеге асырылады.

Тромбоангиит облиттері

Тромбоангиит облиттері
Тромбоангиит облиттері (Winivarter-Burger ауруы) – жүйелі созылмалы процесс, шеткері кіші және орта артериялары мен тамырларының басым окклюзивті зақымдалуымен. Тромбоангиит облицентерінің курсы, клиника төменгі қолдардағы ишемиялық зақымданумен сипатталады — аяқтардағы шаршау және уайым, парестезия, ауырсынуымен, каскады, трофикалық бұзылулар (аяқтың жарасы, Некроз, гангрена). Диагностика иммунологиялық қамтиды, термографиялық, доплерометриялық, ангиографиялық зерттеулер. Виновартер-бургер ауруының сатысын ескере отырып, консервативті немесе хирургиялық ем аяқтың ампутациясына дейін жүзеге асырылады.

Тромбоангиит облицитанның патогенетикалық механизмі бөртпелердің қабыну қабынуынан тұрады, жиі емес – коронарлық, церебральдық және висцеральды артериялар. Тромбоангиит облиттері 40 жастан асқан еркектерде басым болады, сондай-ақ жасөспірімдер арасында. Этиологиялық факторлар — инфекциялар, гипотермия, қайталанған жарақаттар, психоэмоционалды жүктеме, шылым шегу, интоксикация, аллергия және т. д., тамырлы қабырға мен иммундық тепе-теңдіктің бұзылуына алып келеді.

Тромбоангиттің obliterans жіктелуі

Патологиялық өзгерістердің локализациясы периферияны бөлуге мүмкіндік береді, висцеральды және аралас типті тромбоангиит облиценты. Перифериялық түрі үшін аяқтың тамырларының басым зақымдалуы тән; висцеральды және аралас түрлерде, коронарлық симптомдар перифериялық тамыр ауруларының клиникасына қосылады, мантияның тамырларының тромбозы және т. д.

Тромбоангиит облицитанийлерінің дамуы жеңіл интервалдармен баяу прогрессивті болуы мүмкін, бірнеше жылға жетеді, және тез дамып келе жатыр, аяқтың ерте гангренасы.

Сондай-ақ оқыңыз  Торлы жарақаттар

Тромбоангиит ауруларының клиникалық бағыты үш кезеңмен сипатталады — ангиосастикалық, ангиотромботикалық, ангиосклеротикалық (гангренозды).

Тромбоангиит облиттерінің белгілері

Перифериялық артериялық жолдарды тромбоангиит облицитандарымен жеңілдету екі жақты да, төменгі және төменгі бөліктердің де проксимальді. Тромбоангиит облиттері симптомдардың триады: үзіліссіз клаудания, Райнадтың синдромы және беткейлік қоныс аударатын тромбофлебит.

Үзіліссіз клауданың клиникалық көріністері — жаяу кезінде аяқтың ауырсынуы және бұзау бұлшықеттерін қамтиды; қолдың әрекеттерін орындау барысында қолдың жоғарғы бөлігінің зақымдалуымен, қолдар мен білектерде пайда болатын ауырсыну. Бүркіт пен цианотикалық саусақтары бар, аяғы мен қолын суыққа сезіну, саусақтардың терісіне қан кету мен ауырсынудың пайда болуы. Тромбоангиит облиттерандары бар аяқтың ауыр ишемиялық зақымдары демалыс кезінде ауырсыну ретінде көрінеді, аяқтың және қолдың артерияларында пульсация болмауы, жарақат, трофикалық бұзылыстар мен саусақтардың гангренасы некротикалық аймақтардың өзін-өзі күшейтуіне дейін.

Коронарлық артерияларды тарту ангиналық пекторис пен миокард инфарктісін дамыту арқылы көрінеді. Мезентериялық артериялардың зақымдануымен ішектің өткір ауыруы байқалады, Асқорыту трактынан қан кету, ішек қабырғасының жарасы мен некрозы. Егер ми қан тамырлары қызықтырса, инсульт дамуы мүмкін, оптикалық нервтердің ишемиялық невриті. Бүйрек артериясының тромбозы бүйрек паренхимасының инфарктісіне әкеледі.

Тромбоангиит ауруларының аулау суық және жиі темекі шегуімен туындады, аяқтың жұмсақ тіндерінің қайталама инфекциясының даму мүмкіндігі.

Тромбоангиттің obliterans диагностикасы

Жалпы алғанда, биохимиялық қан анализі тән емес өзгерістерді көрсетеді: лейкоцитоз, ESR өсуі, фибриннің өсуі, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылдары, γ-глобулиндер. Иммуноанализ HLA B5 антигендерін анықтайды, A9, DR4. Тромбоангиттің obliterans бар коагулограммасы қанның ұюы мен тромбоциттердің агрегациясының жоғарылауын көрсетеді.

Тері термографиясын және калориметрияны өткізген кезде төмен температура аймақтарын анықтайды, дистальды аяқтаулардағы қан айналымының бұзылуының көрсеткіші. Микроциркуляциялық бұзылулардың дәрежесі радиоизотопты сканерлеу барысында көрсетіледі (сцинтография), USDG, ревовасография, Перифериялық тамырлардың рентгендік контрастты ангиографиясы. ЭКГ жүректегі ишемиялық өзгерістерді көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Typhlitis

Тромбоангиит облиценаны емдеу

Дәрі-дәрмекті емдеу ангиосмазмолитикалық препараттарды қабылдауды қамтиды (хантинол никотинат, Дротаверин, никотин қышқылы, кинаризин, alprostadil); нестероидальді емес анальгетиктер; қорлар, қан реологиясын жақсартады (пентоксифиллин, ацетилсалицил қышқылы, дипиридамол) және трофикалық тіндер (В дәрумендері, никотин қышқылы, аденозиндік монофосфат, пирикарат, dalargin).

Тромбоангиит облиценты бар науқастар жаттығу серуеніне тағайындалады, фотоемотерапия (UFOK, Vlok), плазмалық алмасу, гемосорбция, гипербарикалық оксигенизация, курорттық емдеу.

Консервативті терапияның тиімсіздігімен науқас тамырлы хирургпен кеңесу керек. Тромбоангиит облицитаны хирургиялық емдеуде люмбальды симпатэктомия болуы мүмкін, зақымдалған кемелердің айналмалы хирургиясы, шұғылалы ангиопластика немесе аяқтың ампутациясы.

Тромбоангиит облицентерін болжау және алдын алу

Тромбоангииттердің құлдырауында және алдын-алуында өрескел факторларды алып тастау маңызды рөл атқарады: алкоголь, шылым шегу, гипотермия. Маңызды, бұл шиеленістің жиілігін азайтуға болады, тромбоангиит облицентерінің қанағаттанарлық болжамы. Пациенттерде, сәйкес келмейтін және ескерілмеген терапия, аяғын сақтау перспективалары күмәнді.