Тромбофлебит

Тромбофлебит

Тромбофлебит — Ішкі веноздық қабырғадағы қан құйрығын пайда болған қабыну процесі. Қабыршақталған венаның бойымен тығыздау және қызару сипаты, қатты ауырсыну, Ісіну, жергілікті және жалпы дене температурасын арттырды. Тромбофлебиттың терең тамырларға таралуымен, өкпе эмболиясы сияқты осындай күрделі асқынудың пайда болуы. Типтік клиникалық симптомдар тромбофлебитке диагноз қоюға көмектеседі, ультрадыбысты ангиосканың деректері, USDG тамырлары, ревовасография. Тромбофлебиттың консервативті емі оның таралуының алдын-алуға және нәтижесінде пайда болған тромбустың реакциясына бағытталған. Заманауи хирургиялық емдеу тромботикалық массалармен қатар қозғалатын венаны жоюға мүмкіндік береді.

Тромбофлебит

Тромбофлебит
Тромбофлебит — Ішкі веноздық қабырғадағы қан құйрығын пайда болған қабыну процесі. Қабыршақталған венаның бойымен тығыздау және қызару сипаты, қатты ауырсыну, Ісіну, жергілікті және жалпы дене температурасын арттырды. Көп жағдайларда ауыр зардаптар туындағандықтан, хирургиялық емдеу қажет: септикалық асқынулар, тромбоздың бөлінуі, өкпе артериясының терең тамыр тромбозына немесе тромбоэмболиясына алып келеді.

Тромбофлебит жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Жедел тромбофлебит пайда болған кезде науқас тиісті ем қабылдамады, мүмкіндіктері жақсы, бұл ауру созылмалы қайталанатын сипатта болады. Жиі өткір тромбофлебит уақытқа сай келетін терапиямен бірге созылмалы болып шығады. Патологиялық процесстің табиғаты бойынша іріңді және іріңді тромбофлебит шығарады.

Тромбофлебит себептері

Белгілі бір жағдайларда тромбофлебит кез-келген жерде тамырларда дами алады, алайда, көбінесе патологиялық үдеріс төменгі аяқтардың тамырларында орын алады. Ереже бойынша, тромбофлейбит варикозды үстіңгі тамырларға әсер етеді. 10 шамасында% іс барысында, беткі жағында, терең тамырлар қатысады.

Түрлі локализацияның тромбофлебитін дамытуда бірқатар факторлар маңызды: қан құрамының өзгеруі және оның қанның жоғарылауы, баяу қан ағымы, кез-келген генездің веноздық қабырғасына зақым келтіру (жарақаттар, аурулар, эндокриндік және нейротрофиялық бұзылулар).

Келесі аурулар мен жағдайларда тромбофлебит қаупі бар:

  • варикозды веналар;
  • жергілікті іріңді процестер;
  • постромбофлейбиялық ауру;
  • жүрек-қантамыр жүйесінің созылмалы аурулары;
  • кейбір қан аурулары;
  • хирургиялық операциядан кейінгі жағдай және медиапорттар;
  • босанғаннан кейінгі кезең;
  • жарақаттар;
  • онкологиялық аурулар;
  • ұзын вена катетеризациясы;
  • жалпы жұқпалы аурулар.
Сондай-ақ оқыңыз  Тері лимфоцитасы

Тромбофлебит симптомдары

Беткей тамырлардың өткір тромбофлебиті көбінесе аяқтың жоғарғы үштен бірі және сандарының төменгі бөлігіндегі варикоздық веналарда локализацияланған. 95-ке жуық% жағдайлары, ұлы сапфирді венаның және оның ағындарының магистралі қозғалды. Науқас зардап шеккен венаның бойында өткір тартылу ауырсынуына шағымданады, ауырлататын жаяу жүру. Температура 37 дейін көтерілуі мүмкін,5-38°С. Жолақ түріндегі гиперемия белгіленеді. Тромбозды венаның пальпациясы жергілікті температура көтерілуімен анықталады, сығылған ауыр жолақ.

Беткей тамырлардың өткір тромбофлебиті екі бағытта дами алады. Тромбофлебит құбылысының қолайлы бағыты бірте-бірте жоғалады (қалпына келтіру 10 айдан 3 айға дейін немесе одан да көп кезеңде жүреді). Көптеген науқастарда вена люмині қалпына келтіріледі, Кейбір науқастарда нәтиже зақымдалған ыдыстың толығымен жойылуы болып табылады.

Аурудың қолайсыз дамуы мүмкін. Бұл жағдайда үдеріс терең тамырларды немесе проксимальды тарайды (өсу тромбофлебит). Терең тамыр тромбозының пайда болу қаупі варикозды тамырлармен жоғарылайды, перфорациялық тамырлардың клапанның жеткіліксіздігімен бірге жүреді (кемелер, терең және беткей тамырларды біріктіреді).

Процесс терең тамырға тараған кезде, тромбофлебит терең тамырларға дейін дамиды (флеботомбоз), клиникалық симптомдары тромбтың орналасуына байланысты. Кейбір жағдайларда флеботромбоз асимптоматикалық болып табылады. Қарастыру керек, бұл терең тамыр тромбофлебит – ауыр ауру, өмірге қауіп төндіреді. Өкпенің эмболиясы — флеботомбоздың ең маңызды асқынуы. Созылмалы веналық жеткіліксіздік аурудың нәтижесі болуы мүмкін.

Төменгі аяғындағы өткір беткей және терең тромбофлебит, ереже бойынша, варикозды веналармен ауыратын науқастарда кездеседі. Варикозды веналар екі қолды да бір-біріне әсер етеді. Тромбофлебит дамуының кез-келген нұсқасында екінші төменгі аяқтың терең және беткейлік тамырларында қан ұюы пайда болуы мүмкін. Сондықтан, емдеу стратегиясын таңдағанда, төменгі аяқтардың веноздық жүйесінің жай-күйі туралы толық мәліметтер болуы қажет. Созылмалы тромбофлебит — өткір процестің нәтижесі (өткірден созылмалы кезеңге көшу 60-да кездеседі% науқастар), ұзақ мерзімді рецидивтік курсқа бейім.

Сондай-ақ оқыңыз  Кифоз

Тромбофлебит диагностикасы

Тромбофлебттің клиникалық көріністері тромбаны оқшаулаумен анықталады, патологиялық үдерістің таралуы, аурудың ұзақтығы және айналасындағы жұмсақ тіндердің қабынуының ауырлығы. Сыртқы тексеру кезінде қан ұйығышының мөлшерін анықтағанда, тамырдың тамырдың соңғы нүктесі соңғы нүкте ретінде қабылдануы керек, және зардап шеккен кеме бойымен тығыз байланыстың аяғында емес.

Өткізілген аспаптық зерттеулер (ревовасография, ультрадыбысты ангиоскандау, Төменгі аяғындағы USDG тамырлары), сипаты бар, локализация және тромбтың ауқымы, веноздық қабырғаның жай-күйін және тромбозды венаның люминасын сақтау дәрежесін анықтаңыз.

Тромбофлебит емдеу

Тромбофлебитке консервативті ем жүргізу бұрын сау тамырларда процесс жүргенде флебологпен жүргізіледі, аяқтың және төменгі аяқтың үстіңгі қабаттарын зақымдаудың шектелуі. Жергілікті қолданылған УГФ және гепарин майы бар таңу материалдары. Пациенттер қабынуға қарсы препараттар мен препараттарды тағайындады, веналарда тұнудың төмендеуіне ықпал етеді (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксетил рутосиді). Ауыр локалды қабыну кезінде антибиотикалық терапия ұсынылады. Зақымдалған аяқтың серпімді байланысы көрсетіледі.

Жағымсыз өсімдігі тромбофлебит, ірі және кішкентай сапфирді веналарға әсер етеді, бұл одан әрі таралу қаупі мен терең тамырлар процесіне тартылуына байланысты ауруханаға жатқызудың көрсеткіші болып табылады. Науқас төсектік демалысқа ауыстырылады (4-5 күн.), аяқ-қолы жоғары позицияны береді. Ерте сатыларда тромбаны ерітіп алу үшін фибринолитикалық препараттар қолданылады (химотрипсин, трипсин, урокиназы, стрептокиназы, фибринолизин). Қабынуға қарсы препараттар, антикоагулянттар, флеботоника, жергілікті түрде – Гепарин бар гельдер мен майлар.

Антикоагулянттарға қарсы көрсеткіштер бар болса (жаралар, жаңа жаралар, геморрагиялық диатез, бауыр мен бүйрек аурулары, ашық туберкулез) хирудотерапия ұсынылады (емдік терапия). Күрделі айналымды жақсарту және ауырсынуды азайту үшін Вишневского сәйкес Новокаинические лимба блокадасы қолданылады. Ауыр гипертермия және іріңді тромбофлебитке күдік — бұл антибиотикалық терапияның белгілері.

Танымал сенімге қарамастан, беткейлік тамырлардың тромбофлебиті бар науқастар ұзақ уақыт бойы төсекте ұсталмауы керек. Бұлшықеттің қысымы терең тамырлардағы қан ағымын арттыруға көмектеседі, бұл қан тамырлары ықтималдығын азайтады. Дене белсенділігі кезінде науқасқа қанның қанын үстіңгі венаға бекіту үшін серпімді байланысы ұсынылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Uterine interstitial fibroma

Заманауи флебология хирургиялық емдеу әдістерін сәтті қолдануда. Осыған байланысты, жақында клиникалық дәрiгерлердiң көпшiлiгi жамбас және төменгі бөлiктiң өткiр беткей тромбофлебтiн емдеуге арналған операциялық әдiстердi артық көрдi. Ерте хирургиялық араласу процестің терең тамыр жүйесімен байланысқан тамырлар арқылы одан әрі кеңеюіне жол бермейді, емдеу ұзақтығын төмендетеді және ауруды созылмалы түрге көшіруге жол бермейді.

Жедел хирургиялық емдеу аяқтың тамырларының өткір көтерілу тромбофлебитінде және жамбастың үстіңгі қан тамырларының аймағында қанның қанын бастапқы локализациялау үшін көрсетілген, өйткені бұл жағдайларда терең вена тромбофлебитін дамыту қаупі артады. Септикалық тромбофлебитада Troyanova-Trendelenburg хирургиялық операциядан өтеді.

Ұзақ мерзімді науқаста, Жедел тромбофлебит зардап шекті, Сутегі сульфиді және радонның ванналарымен ұсынылатын курорттық емдеу. Созылмалы беткей тромбофлебитінің шиеленісуін емдеу өткір процедураны емдеуге ұқсас. Созылмалы тромбофлебиті бар науқастар трофикалық бұзылулар мен шиеленістің белгілері болмаған жағдайда ғана санаторлық-курорттық емдеуге жатады.

Тромбофлебит профилактикасы

Созылмалы тамыр ауруларын уақтылы емдеу қажет. Ауруға, олар бұрын тромбофлебитке зардап шекті, серпімді қысу құралдарын тұрақты пайдалану керек, диетада жануар майының мөлшерін шектеңіз, рутин мен аскорбин қышқылында жоғары тағамдарды жеуге болады (жидектер, жеміс, көкөністер). Қайталанудың алдын алу үшін жылына 2-3 рет емдеу курсы тағайындалады, соның ішінде флебопротекторларды және физиотерапиялық процедураларды қабылдау (токтар мен айнымалы магнит өрістерін өңдеу).