Целий ауруы

Целий ауруы

Целий ауруы – жіңішке ішектің генетикалық анықталған дисфункциясы, ферменттердің жетіспеушілігі, пептидті глутенмен тазартады. Целиак ауруы кезінде әртүрлі ауырлықтағы мальабсорбция синдромы дамиды, көпіршік диареямен бірге жүреді, метеоризм, салмағын жоғалту, құрғақ тері, балалардың физикалық дамуын кешіктірді. Целий ауруларын анықтау үшін иммунологиялық әдістер қолданылады (gt-глиадинді анықтау, эндомиоз, тіндік трансглутаминаз), ішектің биопсиясы. Диагностиканы растау глютенсіз диетаға өмір бойы бейімделуді талап етеді, қажетті заттардың жетіспеушілігін түзету.

    Целий ауруы

    Целий ауруы
    Целий ауруы (целиак энтеропатиясы) – ауру, ішектің шырышты қабығының созылмалы қабынуы сипатталады, зақымдалған сіңуімен және глютенді емес төзімсіздіктен туындайды (тұмсық, ол дәнді дақылдарда кездеседі: бидай, қара бидай мен арпа). Глютен протеинінде L-глиадин бар – зат, шырышты қабаттарға уытты әсер етеді және ішектегі қоректік заттардың сіңуіне әкеледі. Көбінесе (85-те% істер) диетадан глютенді толығымен шығару 3-6 айдан кейін ішектің функционалдығын қалпына келтіреді.

    Целиак ауруы кезінде ішектің шырышты қабығының шетіндегі атрофиялық өзгерістерге тән. Ауру әйелдерде жиі кездеседі, олар ерлер сияқты жиі целиак ауруы.

    Целий ауруының этиологиясы мен патогенезі

    Целиак ауруы генетикалық бейімділікке ие. Бұл 10-15 жастағы ішектің қабырғасының бұзылуын анықтау арқылы расталады % отбасы мүшелері (бірінші дәрежелі туыстар) науқастар, бұл аурудан зардап шегеді.

    Сондай-ақ, иммундық деңгейдің болуына тәуелді екенін атап өтті. Целиак ауруы бар науқастарда Л-глиадинге антиденелердің титулаларының ұлғаюы байқалады, тіндік трансглутаминаз және эндомиозин (тұмсық, тегіс бұлшықет талшықтарында орналасқан). Аурудың иммундық тәуелділігін және жиі араласатындығын растаңыз, аутоиммундық сипатқа ие (I типті қант диабеті, дәнекер тінінің аурулары, кәмелетке толмаған ревматоидты артрит, аутоиммунды тироидит, дерматит герпетиформы, Сжогран синдромы).

    Ішек ішектің кейбір туа біткен немесе сатып алынған ерекшеліктері ішек эпителиінің жасушаларының глиадинге сезімталдықты арттырады. Бұл жағдайлар ферменттер жетіспеушілігін қамтиды, нәтижесінде пептидтер нашар жарылған (және глиадиннің толық бөлінбеуі жоқ). Ішектегі глиадиннің жиналуы оның уытты әсерінің көрінуіне ықпал етеді.

    Сондай-ақ оқыңыз  Жаңа туылған нәрестенің эритемі

    Мұндай жағдайларда аутоиммундық бұзылулар, ішектің эпителиалдық жасушалары өздерінің антиденелеріне қарсы бағытталған, олардың қорғаныш қасиеттерін азайтуға және глиадинаға сезімталдықты арттыруға көмектеседі. бұдан бөлек, факторлар, глиадина төзімсіздігінің пайда болуына ықпал етеді, ішек эпителийлі жасушалық мембрана рецепторларының гендік анықталған ерекшеліктері, сондай-ақ кейбір вирустардың рецепторлық аппаратының өзгеру нәтижесі.

    Целий ауруының белгілері

    Целий ауруыЦелий ауруының клиникалық белгілері – бұл диарея, стериорея, салмақ жоғалту, полипеповитаминоз және басқа мальабсорбция синдромының көріністері.

    Балалардағы целиак ауруы 9-18 айда пайда болады. Көптеген майлар жиі және бос қалыптар бар, дене салмағының төмендеуі байқалады, өсу қарқынының төмендеуі. Ересектерде целиак ауруларының клиникалық симптомдарының дамуы жүктілікте туындауы мүмкін, кейінге қалдырылған операция, инфекция. Адамдар, целиак ауруы, жиі ұйқылыққа бейімділікпен ерекшеленеді, өнімділікті төмендетеді, жиі асқазанға түседі, метеоризм, нәжіс тұрақсыздығы (диарея, ауыспалы іш қату). Егде жастағы науқастар сүйектерде ауырсынуды және ауырсынуды сезінуі мүмкін, бұлшықеттер.

    Кафедра, ереже бойынша, жиі (Күніне 5 немесе одан да көп рет), сұйықтық, тағамсыз тағамның қалдықтарымен түкті. Ұзақ диарея кезінде дегидратация белгілері пайда болады: құрғақ тері және шырышты қабықшалар.

    Мальабсорбция синдромының дамуы ағзаның ішкі гомеостазының ауыр бұзылыстарының дамуына әкеледі.

    Клиникалық гастроэнтерологияда целиак ауруларының үш түрі бөлінеді: типтік (өмірдің бірінші және екінші жылында дамиды, клиникалық көріністерге тән), ескірген (қосымша симптомдар анықталды: темір тапшылығы, анемия, қан кету, остеопороз) және жасырын (шағымдар жоқ). Жасөспірімдік түрі қарт адамдарда жиі кездеседі. Әйелдерде клиникалық симптомдардың дамуы 30-40 жылдан басталады, ерлер 40-50.

    Целий ауруының асқынуы

    Целиак ауруы бар науқастар ішек қатерлі ісігінің қаупін арттырады (ішек лимфомасы, аденокарциномалар). Қатерлі ісіктің бұл түрі 6-8-де дамиды% науқастар, жиі 50 жылдан кейін. Іс-шарада қатерлі ісік пайда болған деп күдіктенеді, егер целий ауруының клиникалық көріністері глютенсіз диета аясында жаңартылады.

    Целиак ауруларының ықтимал асқынуы — жарақат дисфункция (джинджум және меналь қабырғасының жарасына үрдісі бар қабыну). Іштің өткір ауырсынуымен сипатталатын, қызба. Бұл жағдайдың дамуына ішкі қан кету қаупі төніп тұр, Ішек қабырғасының перфорациясы, перитонит.

    Сондай-ақ оқыңыз  Легионеллез

    Темірді сіңірудің жеткіліксіздігі жағдайында темір тапшылығы анемия дамиды. Кейде бұл аурудың жалғыз көрінісі болады (өшірілген және жасырын нысаны бар).

    Тұқымдық бұзылулар, бедеулік ұзаққа созылған мальабсорбция синдромының нәтижесі болуы мүмкін. Сондай-ақ ұзаққа созылатын мальаборбция полихиповитаминдерге әкеледі, ақуыз жеткіліксіздігі, минералдық зат алмасу бұзылыстары.

    Денедегі кальцийдің азаюымен бірге Д витаминінің болмауы сүйек тығыздығын төмендетуге көмектеседі, олардың әлсіздігі. B 30-35% Целиак ауруы бар науқастардағы ісіктер мөлшері көкбауырмен азайтылады, 70% пациенттер артериялық гипотензияны белгіледі.

    Целий ауруын диагностикалау

    Целий ауруын анықтаудың ең ерекше әдісі — глиадаға қарсы антиденелерді анықтау және қандағы ұлпалық трансглутаминазға қарсы антиденелер. Техниканың сезімталдығы — 100%, бұл патологияның ерекшелігі шамамен 95-97 құрайды%.

    бұдан бөлек, Сіз ішектің шырышты қабығының биопсиясын орындауға және бар атрофияны анықтай аласыз (жалғануға қарсы әрекет) виллалар, және шырышты қабықтың лимфоциттердің болуы.

    Науқастың жағдайын түсіндіруге арналған қосымша әдістер — ішектің эндоскопиялық тексерісі, Schilling сынағы және D-ксилозы бар үлгі, Ішек мүшелерінің ультрадыбысымен, компьютерлік томография, Мезентерлік қан тамырларының МРТ-ангиографиясы, Контрасты ішек флюороскопиясы.

    Целий ауруын емдеу

    Целий ауруыЦелий ауруына терапияның мақсаты – ішек функциясын қалпына келтіру, дене салмағын қалыпқа келтіру және қажетті заттардың жетіспеушілігін түзету.

    Патогенетикалық емдеу глютенсіз диетаны ұстанудан тұрады, яғни зақымдайтын факторды тікелей болдырмау. Өмір бойы глютенсіз диета қажет. Көбінесе (85-те% істер) бұл көрсеткіш симптомдардың төмендеуіне және қалыпты ішек қызметінің қалпына келуіне әкеледі. Ереже бойынша, түпкілікті қалпына келтіру 3-6 айдан ерте өтпейді, сондықтан денені қалпына келтіру кезеңінде қажетті заттардың мазмұнын түзету керек. Қажет болса, парентеральды тамақтануды белгілеңіз, темір және фолий қышқылын енгізу, тұз ерітінділері, кальций, дәрумендер.

    Бұл науқастарға, олар диетаның оң әсерін анықтай алмайды, гормоналды препараттар тағайындалады (Преднизон) 6-8 апта бойы қабынуға қарсы ем ретінде қолданылады.

    Глютенді диетадан үш айға шығарып тастағанда оң динамиканың жоқтығы бұл туралы куәландырады, диета толығымен байқалмағаны, бұзушылықтар бар, немесе бір мезгілде болатын аурулар бар (disaccharidase тапшылығы, аддисон ауруы, ішек лимфомасы, жара ауруы, giardiasis, диетада пайдалы қазбалардың болмауы: темір, кальций, магний).

    Сондай-ақ оқыңыз  Вальсалваның синусының аневризмасы

    Мұндай жағдайларда осы жағдайларды анықтау үшін қосымша диагностикалық шаралар қабылданады. Жетілдірілмегендіктің барлық ықтимал себептерін жоюмен гормоналды терапия тағайындалады. Преднизон курсынан кейін үш айдан кейін шағын ішек биопсиясы жасалады.

    Глютенсіз диета

    Глютен келесі өнімдерде кездеседі: нан және бидайдан алынатын өнімдер, сұлы майы, арпа және қара бидай ұны, макарон өнімдері, ұнтақ жарма. Шағын концентрацияда глютенді шұжықтар мен шұжықтарды табуға болады, ет және балық консервілері, шоколад, балмұздақ, майонез және кетчуп, түрлі соустар, жылдам кофе және какао ұнтағы, соя өнімдері, жылдам сорпа, текше текшелері, өнімдер, құрамында малдың сығындысы бар. Сусындарды тастау керек, квас, арақ.

    Жиі целиак ауруы бар науқастар толық сүтті тұтынуды шектейді, өйткені оларда лактозаның төзімсіздігі болуы мүмкін (сүт қанты). Қазіргі уақытта арнайы диеталық глютенсіз тағамдар бар (көлденең құлақпен белгіленген).

    Целиак ауруларының алдын алу

    Целиак ауруы үшін негізгі ерекше алдын-алу жоқ. Клиникалық симптомдардың дамуының қайталама профилактикасы глютенсіз диетаға бейімделуде. Кейінгі кездерде целиак ауруы болған кезде белгілі бір антиденелерге арналған мерзімді скринингті жүргізу ұсынылады.

    Жүкті әйелдер, целиак ауруы, ұрықтың жүрек кемістіктерін дамыту үшін тәуекел тобына енеді. Осы әйелдердің жүктілігін арттыру назар аудару керек.

    Болжам және клиникалық тексеру

    Қазіргі уақытта эпителий жасушаларының глютенге сезімталдығын реттеу мүмкін емес, сондықтан целиак ауруы бар науқастар өмір бойы глютенсіз диетаны сақтауға тиіс. Мұқият адалдық сапаға және ұзақ өмір сүруге әкеледі. Егер диета сақталмаса, өмір сүру деңгейі күрт төмендейді, Целиак ауруы бар науқастар арасында қайтыс болу, глютенсіз диета, 10-30 дейін құрайды%, ал диетаны қатаң сақтаған кезде бұл көрсеткіш бір пайыздан аспайды.

    Барлық тұлғалар, целиак ауруы, диспансерде гастроэнтерологпен сақталуы және жыл сайын тексерілуі керек. Ауру үшін, олар диеталардан глютенді алып тастауға нашар әрекет етеді, бақылау жылына екі рет көрсетіледі. Болжау айтарлықтай нашар, егер ауру аз ішек лимфомасының пайда болуымен қиындаса.