Целлюлозаның некрозы

Целлюлозаның некрозы

Целлюлозаның некрозы — бұл тістің корональді немесе тамыр бөлігінде нейроваскулярлық қатпарлы жасушалардың өлімі, күрделі кариттерден немесе тістің зақымдануынан туындаған. Ауру симптомсыз болуы мүмкін, көбінесе целлюлозаның некрозының негізгі көрінісі — бұл ыстық тамақтан тістің ұзаққа созылған ауырсынуы. Осы стоматологиялық патологияның диагностикасы науқастың шағымдары негізінде жүзеге асырылады, мақсатты тіс рентгенографиясы, температуралық сынақтар мен электр бақылау. Целлюлозаның некрозын емдеу үшін түбірлік арналарды эндодонтиялық өңдеу оларды әрі қарай толтыру арқылы жүзеге асырылады.

Целлюлозаның некрозы

Целлюлозаның некрозы
Целлюлозаның некрозы — бұл палубаның қайтымсыз нысаны. Кейбір авторлар пульпа некрозын созылмалы гангренозды пульпитке жатқызады, басқалары жеке патологияда оқшауланады. Пульпа некрозымен бірге нейроваскулярлық қатпардың бір бөлігі коронарлық немесе түбірлік тіс целлюлозасында өледі. Нервтің некротикалық учаскелерін қалыптастырудың және қанның бұзылуына байланысты иммундық факторлар тежейді, бактериялардың көбеюіне жағдай жасалады. Целлюлозаның некрозы сүт сияқты дами алады, сондықтан тұрақты тістерде. Кез-келген жастағы ерлер мен әйелдер осы патологияға ұшырайды. Пульпа некрозын уақытында диагностикалау өте маңызды, өйткені жиі қабыну құбылыстары периодонтальдік ломада өтеді және периодонтальдік тіндерге зақым келтіреді.

Пульпа некрозының себептері

Бірнеше факторлардың топтары бар, бұл целлюлозаның некрозына алып келеді: химиялық заттар, бактериялық, жылу және механикалық. Химиялық целлюлоза некрозы кариенің емдеу кезеңінде агрессивті заттардың пайда болуынан жиі кездеседі, мысалы, алкоголь немесе фенол және басқалары. Зат тістің целлюлозасын дентиндік түтікшелер арқылы өтеді, нәтижесінде тістің нейроваскулярлық түйіндерінің тіндерінің химиялық күйі пайда болды, ол өз некрозымен аяқталады. Химиялық целлюлоза некрозы периодонтальдық байланыста қабынудың дамуына әкеледі, қоршаған тіс. Некроздың бұл түрі кездейсоқ түрде анықталады, тістің периапикалық тіндерінде радиографияда анықталған кезде. Сондай-ақ, дәрігердің назарын қатты тіндердің сұр түсі тартады. Мұндай тіс көбіне бұрын орташа немесе терең кариеспен емделеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ішектің сыртқы органы

Нейроваскулярлық қатпарлы маталардағы стоматологиялық целлюлозаның бактериялық зақымдалуы жағдайында аралас микрофлора табылды, сау тіс целлюлозасы — стерильді. Стрептококк пен стефилококтың негізгі мәні. Сондай-ақ, микробтық сараптама аэробтық микроорганизмдерді көрсетеді — Clostridium perfringens, фузобактериялар. Целлюлоза термиялық некрозы тіс өңдеу кезінде күйіп қалу нәтижесінде пайда болады, жиі протездеуге дайындау кезінде. Ол пайда болады, егер суды салқындату туралы кеңестер пайдаланылмаса, бұл мата қызып кетуіне әкеледі.

Травматикалық целлюлоза некрозы өткір немесе созылмалы жарақаттардан туындауы мүмкін. Жіті тіс жарақаты бір рет күш қолданғанда пайда болады, мысалы, соққы нәтижесінде, төмендейді. Периапикалық тіннің жарылуы орын алады, целлюлоза камерасына қан беруі бұзылған, олардың некрозы пайда болады. Созылмалы жарақат мерзімдік дозаға тұрақты әсер етудің салдарынан туындайды. Бұл процесс алдымен өтеледі, бірақ болашақта қан айналымы бұзылыстарына байланысты целлюлоза некрозы пайда болады. Бұл құбылыс тістің патологиялық тозуы кезінде пайда болуы мүмкін, кәсіптік жаман әдеттер (мысалы, тігіншіде — тістің шырыны, балықшылар — балық аулау желісі).

Целлюлоза некрозының жіктелуі

Стоматологияда пульпа некрозының коллоквиациясы және коагуляциясы бөлінеді. Некроздың араласуы кезінде зақымдалған тіннің жарықтығы бар, сұйықтықтың үлкен мөлшерін қамтуы мүмкін. Некроздың бұл түрі микроорганизмдер мен олардың метаболизм өнімдері зақымданған кезде пайда болады. Сондай-ақ, пульпитаны биологиялық әдіспен емдеу кезінде коллицу некрозын дамыту мүмкін, атап айтқанда – кальций гидроксиді бар тіс целлюлозасын тікелей жабу.

Коагуляциялық некроз әдетте созылмалы инфекциялық әсерлермен байланысты емес. Некроздың осы түрімен гипоксия пайда болады — тіс целлюлозасының некрозы. Целлюлозаның коагуляциялық некрозы өткір периодонталдық жарақатпен өтеді, тістің нейроваскулярлық байланысы тамақтанған кезде. Некроздың екеуі де ауыртпалықсыз, Бұл жағдайда ауырсыну пайда болады, егер мұндай бактериялар біріктірілсе, бактериялар сияқты. Бұл жіктеу процестің патофизиологиясын зерттеу кезінде маңызды. Клиникалық тәжірибеде аурудың тарихына басты мән беріледі, қосымша зерттеулер әдістерінің белгілері мен дәлелдері.

Сондай-ақ оқыңыз  Бұрау полипы

Пульпа некрозының белгілері

Жиі целлюлоза некрозы асимптоматикалық түрде дамиды. Рентгендік зерттеу кезінде кездейсоқ табылуы мүмкін (ортопанктомограмма, компьютерлік томография). Бұл жағдайда некроз жиі тістің периапикалық тіндеріндегі өзгерістермен біріктіріледі. Кейбір жағдайларда науқас тістің түстері туралы шағымдары бар стоматологқа жүгінеді. Ауыз қуысын тексерген кезде тіс дәрігері сұр тісті тапты. Целлюлоза камерасын ашу кезінде шірік иісі анықталады. Мұндай тістерді ұру оң. Целлюлозаның беткі қабаттары кір-сұр болып табылады, қан кетпеңіз. Тамыр целлюлозасын ұрлау да оң болуы мүмкін.

Кейбір науқастар ыстық тағамдардан зардап шегеді. Бұл белгілі бір бактериялардың өмірлік белсенділігіне байланысты, көбінесе бактериоидтер. Ыстық температураның әсері тістің қуысында газдардың пайда болуына әкеледі. Ол ынталандыруды жою кезінде тістің жылытуы кезінде бірте-бірте ауырсынудың және бірте-бірте жоғалуымен сипатталады. Пульпа некрозымен ауыратын науқастар әрдайым байқалады, бұрын тіс ауруы болды.

Пульпа некрозының диагностикасы

Целлюлозаның некрозын диагностикалау науқастың шағымдары негізінде жүргізіледі, ауру тарихы, клиникалық көрініс. Жылу сынақтары қосымша зерттеу әдісі ретінде қолданылады. Мәселен, целлюлоза некрозымен тіс термалды ынталандыруға жауап бермейді, немесе ыстыққа оң реакция береді.

Рентгенограмма туралы (ортопанктомограмма, дәл кадрлар, компьютерлік томография) периодонтальдік маталардағы өзгерістерді анықтайды. Периодонтальдік айырмашылықтың өсуі байқалады, Апекстің аймағында сүйек реморсы болуы мүмкін. Электрондық-донометрия нәтижелерін 60-тан 100 мкА-ға дейін алуға болады, олар целлюлозаның электр өткізгіштігіне байланысты: Нерв тінінің некроздың неғұрлым көп болуы, электр тогының өткізгіштігі жоғары болады.

Целлюлоза некрозының дифференциалды диагнозы қайтарылмайтын пульпитпен және созылмалы апикальды периодонитпен жүргізілуі керек. Созылмалы апикальды периодонтияда түбірлік арнада ауырсыну сезімін байқауға болады, ақшылдауға болады немесе шырышты болады, өтпелі қабаттың гиперемиясы, мұндай тіс ешқашан температуралық ынталандыруға жауап бермейді, 100μA-нан астам EDI көрсеткіштері. Қайтымсыз пульпитпен температуралық ынталандыру реакциясы сақталады, ауыр дыбыс естіледі, қоршаған ортаға тарайтын тән түнгі ауырсынулар.

Сондай-ақ оқыңыз  Бронхолит ауруы

Целлюлоза некрозын емдеу

Пульпа некрозымен эндодонтиялық өңдеу жүргізіледі. Бұл түбегейлі түбірлік арнаны емдеуді қамтиды. Каналды өңдеу бірнеше кезеңде жүзеге асырылады. Алғашқы сапары кезінде түбірлік арна қабырғаларын қолмен немесе станоктармен механикалық түрде тазалаңыз, некротикалық органикалық целлюлоза қалдықтарын жою үшін натрий гипохлоритіне негізделген антисептикалық ерітінділермен жуылады. Арнадағы екі апта ішінде микроорганизмдерді жою үшін кальций гидроксидін қалдырыңыз, ол жоғары сілтілік орта жасайды, бактериялар үшін зиянды. Екінші бару кезінде арналар антисептикамен жуылады (көбінесе хлоргексидин ерітіндісімен) тамыр арнасын толтыруды жүзеге асырады.

Пульпа некрозының алдын алу үшін тіс дәрігерімен тұрақты тексеруден өту керек, аузындағы созылмалы инфекцияның санитарлы ошақтары, маргиналды фитанды бұзу арқылы мөрлерді ауыстыруды жүзеге асырады.