Цирроздық өкпе туберкулезі

Цирроздық өкпе туберкулезі

Цирроздық өкпе туберкулезі – туберкулездің соңғы сатысы, бұл өкпе тінінің нақты зақымдануы кезінде пневмокирроздың таралуына тән. Өкпенің қан айналымының өзгеруі тыныс алудың жетіспеушілігімен жүреді, қақырықты жөтел, гемоптиз, тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі. Өкпе туберкулезінің циррозы рентгендік семиотиктермен диагноз қойылады, функционалдық деректер, зертханалық және бронхологиялық зерттеулердің нәтижелері. Цирроздық өкпе туберкулезінің фазасына байланысты антибиотикалық терапия тағайындалады, арнайы химиотерапия, өкпе жүрек ауруларын түзету. Пневмокирроздың шектеулі болуымен хирургиялық араласу жүргізіледі.

Цирроздық өкпе туберкулезі

Цирроздық өкпе туберкулезі
Цирроздық өкпе туберкулезі – туберкулез инфекциясының морфологиялық нұсқасы, бұл өкпенің паренхимада және плафирадағы жалпы шырышты өзгерістермен сипатталады, минималды ерекше қабыну белсенділігімен біріктірілген. Тыныс алу туберкулезінің басқа түрлерінің нәтижесі бойынша жасалынған; түрлі авторлардың байқауларына сәйкес, 0 жиілігімен келеді,1-8%. Циррозды өкпе туберкулезін қалыптастыру үшін ұзақ уақыт қажет, жылдар ішінде есептеледі. Туберкулездің бұл түрімен өкпе тінінің морфологиялық қайта құрылуы қайтымсыз, ал ауыр жағдайларда өлім болуы мүмкін. Цирроздық өкпе туберкулезімен ауыратын науқастар фтизиатрия және пульмонология саласындағы мамандар тарапынан қаралады.

Цирроттық өкпе туберкулезінің себептері

Өкпе туберкулезінің цирозы, әдетте, туберкулездің басқа екінші формаларына әкеп соғады және бастапқы процесс кезінде сирек кездеседі. Көп жағдайда паренхиманың жалпылама синдромдық өзгеруі инфильтративтік фонда қалыптасады, фибро-каверноздық, өкпе туберкулезін немесе туберкулез этиологиясының плевритін таратады.

Инфильтративті өкпе туберкулезінде қабыну инфильтрі дәнекер тіннің өсуінің патологиялық негізіне айналады, онда фибринді пролапс пайда болады, альвеолярлық мембраналардың коллагенизациясы, ателектаз аймағының фиброзы. Фибро-кавернозды туберкулез жағдайында қылшық талшықты трансформация каверлердің қабырғаларына және перизитарлық аймаққа әсер етеді. Дистрибьюторлық туберкулездің инволюциясы патологиялық фокустың дәнекер тінінің өзгеруі кезінде пайда болады; цирротикалық процесс пайда болады, ереже бойынша, диффузиялық екі жақты сипаттағы. Барлық осы жағдайларда пневмогиндік цирроз деп аталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Spina Bifida

Пациенттерде, туберкулезді плевритамен ауырады, жасанды пневмоторакс немесе хирургиялық торакопластикамен емдеу, плеврогендік циррозды дамытады: сонымен қатар дәнекер тін қалың пленуладан өкпелік паренхимаға дейін өседі. Цирроздық өкпе туберкулезі VLHU туберкулезімен қиындауы мүмкін, туберкулездің алғашқы кешені, бронх туберкулезі. Бұл нысандарда пневмофиброза ателектикалық аймақта бронхтың бұзылуының салдарынан дамиды (жиі сол жақ өкпектің қамыс сегменттерінде болады, Оң жақ өкпедегі жоғарғы немесе орта лобы). Патогенездің бұл механизмі бронхогендік цирроз деп аталады.

Ірі паренхиманы дәнекер тінімен ауыстыру, бронхиалды деформация, тамырлы бұзылу, плевральды және эмфиземаға байланысты өкпенің қозғалуын шектеу газ алмасудың және қан айналымының жетіспеушілігіне әкеледі, өкпе жүрек қалыптастыру. Cricatricial тіннің аясында шектелген қапталған фокус анықталды, сондай-ақ өнімді қабыну ошақтары. Бронхогендік цирроз кезінде лимфалық түйіндер мен бронхтарда ерекше қабыну белгіленеді.

Криотикалық өкпе туберкулезі егде жастағы науқастарда жиі диагноз қойылған, Өйткені өкпенің ұлпасын қайта жасыру жасқа байланысты белсендірек болады. Пневмокирроздың дамуы үшін балалардың негізгі туберкулезге келмеуі негізгі фактор болып табылады, Өкпенің ателектазымен күрделенген. Зақымданған аймақты ескере отырып, шектеулі (сегменттік, үлесі) және диффузиялық; бір және екі жақты цирроздық өкпе туберкулезі.

Цирроздық өкпе туберкулезінің белгілері

Толқындарда сиротикалық өкпе туберкулезі пайда болады, тән емес және туберкулез қабынуын күшейту кезеңдерімен. Көрсетілімдердің ауырлығы өкпедегі цирроздық өзгерістердің кеңеюі мен орналасуына байланысты. Сегменттік немесе жоғарғы бауыр циррозымен симптомдар әдетте жұмсақ болады. Өрттен тыс тыныс алу және қысқа мерзімді құрғақ жөтел. Тіпті ерекше емес бактериялық флораны белсендіру кезінде, жақсы бронхиялық дренажға байланысты, Ауыр клиникалық көрініс әдетте дамымайды.

Әртүрлі бағдар төменірек локализацияланған немесе зақымданудың елеулі аймағы бар цирроздық өкпе туберкулезіне тән. Төменгі бауыр циррозында клиникалық іріңді бронхит дамиды – қақырықты іріңді жөтел, жиі демікпе типті диспния, мезгіл сайын қайталанады. Дене температурасы 38-ке дейін көтеріледі°C және одан жоғары, интоксикация синдромы пайда болады, нəтижесінде қатты ылғалдылық пайда болады. Bacillus төгілуі және туберкулезбен улану симптомдары туберкулез процесінің өршу кезеңіне қосылады. Жалпы бір жақты немесе екі жақты өкпелік өкпе туберкулезімен бірге тыныс алудың қысқа тұсы келеді, тахикардия, цианоз.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы ГЕРД

Өкпенің қан айналымындағы гипертония өкпенің қан кетуіне әкеледі. Қанның тыныс алуын аспирациялық пневмонияның дамуы жүруі мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігінің құбылыстары біртіндеп күшейді: перифериялық ісіктер пайда болады, гепатомегалия, асцит. Ұзақ созылмалы интоксикациямен висцеральды амилоидоз дамиды, CKD. Цирроздық өкпе туберкулезі бар науқастарда өлім себептері жаппай қан кету болып табылады, кардиопульмональды жеткіліксіздік және амилоидоз.

Цирроздық өкпе туберкулезінің диагностикасы

Диагностикалық шаралар кешенін пульмонолог немесе фтизиатр жүзеге асырады. Пациенттерді зерттеу барысында кеудеге деформацияға назар аударылады (оның тегістелуі, қабырғаның көлбеуі, интеркостальдық кеңістіктің тарылуы, Төменгі бөліктердің эмфиземативті кеңеюі). Пневмокирроз аймағына перкуссия кезінде өкпе дыбысының қысқаруы анықталады. Қатты дем алу, кейде бронхиалды, құрғақ және дымқыл реле үнемі естіледі.

Аурудың ерекшеліктері туралы негізгі диагностикалық ақпарат өкпе рентгенографиясын береді. Радиографтар зардап шеккен лоб немесе сегменттердің қараңғылығын көрсетеді, патологиялық өзгерген өкпе ауданы мөлшері азайған. Ашық жерлер қараңғы жерде пайда болуы мүмкін (бронхоэктаз, каверлер). Плира тығыздалған, ортастинаның көлеңкесі жеңілдеуге ауысады. Ерекше анықталған өзгерістер томограммада көрінеді. Бұрын бронхография цирроз аймағында бронхтың өзгеруін анықтау үшін кеңінен қолданылады, алайда, қазіргі уақытта ол сәтті өкпенің CT көмегімен ауыстырылады.

Кеудедегі МБТ сәйкес келмейді, көбінесе туберкулез процесінің шиеленісуі. Бакпосе қақырықты кезде, ең бастысы, Неспецификалық микрофлораны шығарады, қабыну процесінің белсенділігін растайтын. Цирроттық өкпе туберкулезін диагностикалауда туберкулин диагностикасы жетекші рөл атқармайды. Бронхоскопия бронхтың қабынудан кейінгі қабыну стенозын анықтауға көмектеседі, іріңді эндобрончит. Спирометрия кезінде тыныс шығару көлемінің күрт төмендеуі анықталады, ең бастысы, Сары. Цирроздық өкпе туберкулезі COPD-ден ерекшеленеді, өкпенің саркоидозы, пневмокониоз, фиброздық альвеолит.

Цирроздық өкпе туберкулезін емдеу

Цирроттық өкпе туберкулезіне арналған терапевтік тактика бір мезгілде бірнеше мақсаттарды көздейді: Нақты емес қабынуды жою, нақты процестің қызметіне кедергі келтіреді, өкпе жүрек ауруларын түзету.

Микробтық инфекцияның нашарлауы кезінде антибиотикалық емдеу курстары жүргізіледі, оңалту бронхоскопиясы. Бронхиалды патентті жақсарту үшін бронходилаторлар тағайындалады, кептіргіштер, деммен жұту. Туберкулезге қарсы емдеу режимін таңдау мәселесі жеке негізде шешіледі. Оксигенотерапия жүрек ауруларының созылмалы белгілерін азайту үшін қолданылады, антиоксиданттар тағайындайды, антипротелетті заттар, көтергіштер.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүкті әйелдерде ревматизм

Өкпенің бір жақты циррозының шектеулі болғаны өкпе резекциясының көрсеткіші болып табылады (сегменттомия, лобептомия). Бұл цирроздың және асқынулардың пайда болуын болдырмауға көмектеседі: өкпе қан, жүрек-өкпе бұзылысы, амилоидоз, қайтыс болған, кем дегенде, 3% науқастар. Цирротозды өкпе туберкулезінің алдын алу оның бұрынғы формаларын дер кезінде емдеуге дейін азаяды.