Цитомегаловирус

Циtомегаловирус

Цитомегалия – вирустық генезdің инфедейінциялық ауруы, жыныстық жолмен берілетін, transplacental, үй шаруашылығы, қан құю. Симптомdық тұрақты суық түрінdе өтеді. Белгіленген әлсіздік, бейімделу, бас аурулары мен ауырсыну, мұрынды мұрны, сілекей бездерінің кеңеюі және қабынуы, артық сілекей. Жиі асимптоматикалық. Иммунитеттің жалпы жағдайына байланысты аурудың ауырлығы. Жалпыланған түрде, қабынудың ауыр ошақтары бүкіл денеде кездеседі. Жүктілік цитомегалиясы қауіпті: бұл өздігінен төмен түсіп кетуі мүмкін, туа біткен кемістіктер, ұрықтың ұрық өлімі, туа біткен цитомегалия.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус
Цитомегалия – вирустық генездің инфекциялық ауруы, жыныстық жолмен берілетін, transplacental, үй шаруашылығы, қан құю. Симптомдық тұрақты суық түрінде өтеді. Белгіленген әлсіздік, бейімделу, бас аурулары мен ауырсыну, мұрынды мұрны, сілекей бездерінің кеңеюі және қабынуы, артық сілекей. Жиі асимптоматикалық. Иммунитеттің жалпы жағдайына байланысты аурудың ауырлығы. Жалпыланған түрде, қабынудың ауыр ошақтары бүкіл денеде кездеседі. Жүктілік цитомегалиясы қауіпті: бұл өздігінен төмен түсіп кетуі мүмкін, туа біткен кемістіктер, ұрықтың ұрық өлімі, туа біткен цитомегалия.

Цитомегалия үшін басқа атаулар, медициналық көздерден табылған, — цитомегаловирус инфекциясы (CMV), цитомегалияны қосу, вирустық сілекей безінің ауруы, инклюзиямен ауыратын. Цитомегаловирус инфекциясының қоздырғышы – цитомегаловирус — адамның отбасыларына жатады. Ұяшықтар, цитомегаловирустың әсеріне ұшырайды, мөлшерде көбейту, сондықтан аурудың атауы «цитомегалия» ретінде аударылады «үлкен жасушалар».

Цитомегалия — бұл жалпы инфекция, және көптеген адамдар, цитомегаловирус тасымалдаушылары болып табылады, тіпті оны білмеймін. 10 цитомегаловирусқа қарсы антиденелердің болуы анықталды—15% жасөспірімдер мен 50 жастағы адамдар% ересектер адамдар. Кейбір дереккөздерге сәйкес, цитомегаловирус тасымалдау 80 -де анықталады% бала туу кезеңіндегі әйелдер. Ең алдымен цитомегаловирус инфекциясының асимптоматикалық және төмен симптомдық бағыты.

Цитомегаловирустық тасымалдаушылардың бәрі бірдей емес. Цитомегаловирус көптеген жылдар бойы денеде жиі кездеседі және ешқашан өзін көрсете алмайды және адамға зиян келтіре алмайды. Жасырын инфекцияның көрінісі орын алады, ереже бойынша, әлсіреген иммундық жүйесі бар. Цитомегаловирус оның иммунитеті төмен адамдарда оның салдарына қауіп төндіреді (АҚТҚ жұқтырған, сүйек кемігін немесе ішкі органдарды трансплантациялау, иесі иммуносупрессанты), туа біткен цитомегалиясы бар, жүкті әйелдерде.

Цитомегаловирусты беру жолдары

Цитомегалия — бұл өте жұқпалы инфекция емес. Әдетте инфекция жақында болады, цитомегаловирустық тасымалдаушылармен ұзаққа созылған байланыс. Цитомегаловирус келесі жолмен беріледі:

  • әуедегі: шағылыстырғанда, жөтелу, сөйлесу, поцелуи және т.д.;
  • жыныстық қатынаста: жыныстық қатынас кезінде сперматозоидтар арқылы, вагинальды және мойны сілті;
  • қан құю: қан құю арқылы, лейкоциттердің массасы, кейде — ағзаларды және тіндерді ауыстыру кезінде;
  • transplacental: жүктілік кезінде анадан ұрыққа дейін.
Сондай-ақ оқыңыз  Бартолин кистасы

Цитомегалияны дамыту механизмі

Қанға ену, цитомегаловирус анық иммундық жауап береді, протеин протеинінің антиденелерін өндіруде көрініс тапты – М және Г иммуноглобулині (IgM және IgG) және антивирустық жасуша реакциясы — CD 4 және CD 8 лимфоциттерінің пайда болуы. АИТВ-инфекциясындағы жасушалық иммунитеттің ингибирлеуі цитомегаловирустың белсенді дамуына және оның туындаған инфекциясына әкеледі.

М иммуноглобулиндердің қалыптасуы, бастапқы инфекцияның көрсеткіші, цитомегаловирустық инфекциядан 1-2 ай өткенде пайда болады. 4-5 айдан кейін IgG IgG ауыстырылды, өмір бойы қанта табылған. Күшті иммунитетпен цитомегаловирус клиникалық көріністерге әкелмейді, инфекция асимптоматикалық болып табылады, жасырын, бірақ вирустың болуы көптеген тіндерде және органдарда анықталған. Ұяшықтарға шабу, цитомегаловирус, олардың мөлшерін ұлғайтады, микроскоптың астында зардап шеккен клеткалар ұқсас «бауыр көзі». Цитомегаловирус өмірге арналған органда анықталады.

Асимптоматикалық инфекциямен қоса, цитомегаловирустық тасымалдаушы инфекциялық емес адамдар үшін жұқпалы болып табылады. Жүкті әйелден ұрыққа цитомегаловирустың ішек жеткіліксіздігі болып табылады, ол негізінен белсенді процесте орын алады, және тек 5% жағдайлары туа біткен цитомегалияны тудырады, қалғандары асимптоматикалық болып табылады.

Цитомегалиялық пішіндер

Туынды цитомегалия

B 95% Цитомегаловируспен ұрықтың ішек инфекциясы жағдайлары аурудың дамуына себеп болмайды, асимптоматикалық. Жаңа туылған нәрестелерде туа біткен цитомегаловирус инфекциясы дамиды, бастапқы цитомегалиясы бар аналар. Жаңа туған нәрестелерде әртүрлі түрдегі туа біткен цитомегалия пайда болуы мүмкін:

  • петехиалды бөртпе – кішігірім терінің қан кетуі — 60-80 жаста% жаңа туған нәрестелер;
  • шала туған және ішкі дамудың артта қалуы — 30-да кездеседі% жаңа туған нәрестелер;
  • сарғаю;
  • хориореинит – торда өткір қабыну, көбінесе көруді төмендетіп, толығымен жоғалтады.

Жатыр ішіндегі цитомегаловирустық инфекциядағы өлім 20-30-ға жетеді%. Тірі қалған балалардың көпшілігінде ақыл-парасаттың төмендеуі немесе есту мен көру қабілетінің бұзылуы болады.

Нәрестедегі цитомегалияны сатып алды

Бала туу кезінде цитомегаловирусты жұқтырған кезде (ұрықтың туу арна арқылы өтуімен) немесе босанғаннан кейінгі кезеңде (жұқтырған анамен немесе емшек сүтімен күнделікті байланыста) Көп жағдайда цитомегаловирус инфекциясы асимптоматикалық түрде дамиды. Дегенмен, мерзімсіз нәрестелерде цитомегаловирус созылмалы пневмонияны тудыруы мүмкін, ол жиі бірге бактериалды инфекциямен байланысты. Жиі цитомегаловируспен ауыратын балаларда физикалық дамудың баяулауы байқалады, шырышты лимфа түйіндері, гепатит, бөртпе.

Мононуклеоздық синдром

Бет бар, неонатальды кезеңнен тыс және қалыпты иммунитетке ие, цитомегаловирус мононуклеоз синдромының дамуына себеп болуы мүмкін. Мононуклеазы тәрізді синдромның клиникалық бағыты жұқпалы мононуклеознан айырмашылығы жоқ, басқа герпесвирус түрлері туындаған – Эбштейн-Барр вирусы. Мононуклеоздық синдромның жүрісі тұрақты суық инфекцияға ұқсайды. Бұл мерекеленеді:

  • ұзаққа созылған (1 айға дейін немесе одан көп) безгегі және безгегі бар безгегі;
  • буын және бұлшықеттер, бас ауруы;
  • айқын әлсіздік, бейімделу, шаршау;
  • жұлдыру;
  • ұзартылған лимфа түйіндері және сілекей бездері;
  • тері бөртпесі, Рубелла тәрізді бөртпе (әдетте ампициллинмен кездеседі).
Сондай-ақ оқыңыз  Вагиналды құрғақтық

Кейбір жағдайларда мононуклеоздық синдром гепатиттің дамуымен бірге жүреді – сарғаю және жоғары бауыр ферменттері. Тіпті аз (6-ға дейін% істер) пневмония — мононуклеоз синдромының асқынуы. Алайда, қалыпты иммундық реактивтілігі бар адамдарда клиникалық көріністері жоқ, өкпе рентгенографиясын жүргізу кезінде ғана анықталды.

Мононуклеоз синдромының ұзақтығы 9-дан 60 күнге дейін. Содан кейін әдетте толық қалпына келеді, бірақ бірнеше ай бойы қалдық әсерлері бұзылуға ұшырауы мүмкін, әлсіз жақтары, кеңейтілген лимфа түйіндері. Сирек жағдайларда цитомегаловирустың активтенуі инфекцияның қайталануын тудырады, терлеу, толқулар мен қасірет.

Иммунитетті қоздырғыштардағы цитомегаловирус инфекциясы

Иммунитеттің әлсіздігі жеке адамдарда байқалады, туа біткен және сатып алынған синдроммен ауырады (Жұқпалар) иммунитет тапшылығы, сондай-ақ науқастарда, трансплантацияланған ішкі органдар мен тіндер: жүректер, оңай, бүйрек, бауыр, сүйек кемігін. Органдарды трансплантациялаудан кейін пациенттер үнемі иммуносупрессанттарды қабылдауға мәжбүр болады, иммундық реакцияларды айқын тоқтатуға алып келеді, бұл организмде цитомегаловирустық белсенділікке әкеледі.

Пациенттерде, органды трансплантациялау, цитомегаловирус донорлық тіндерге және ағзаларға зиян келтіреді (гепатит – бауыр трансплантациясы, өкпе трансплантациясындағы пневмония және т. д.). 15-20 жасында сүйек кемігін трансплантациялаудан кейін% цитомегаловирустық науқастар жоғары өлімімен пневмонияның дамуына әкелуі мүмкін (84-88%). Ең қауіпті жағдай — бұл жағдай, цитомегаловируспен жұқтырған донорлық материал зарарсыздандырылған алушыға трансплантация кезінде.

Цитомегаловирус АҚТҚ жұқтырғандардың барлығына әсер етеді. Аурудың басында мазасыздық байқалды, бірлескен және бұлшықет ауыруы, қызба, түнгі терлеу. Осы белгілерге болашақта цитомегаловируспен ауыратын зақымдалуы мүмкін (пневмония), бауыр (гепатит), миы (энцефалит), сетчатка (ретинит), ойық жаралар және асқазан-ішек қандары.

Еркектерде цитомегаловирус сыныққа әсер етуі мүмкін, простата, әйелдерде – жатыр мойны, жатырдың ішкі қабаты, қынапшық, аналық бездер. ВИЧ-жұқтырған адамдарда цитомегаловирустық инфекциялардың асқынуы қозған мүшелерден ішкі қан кету мүмкін, көру жоғалту. Цитомегаловируспен ауырған органның зақымдалуы олардың дисфункциясына және науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Цитомегалия диагностикасы

Цитомегаловирус инфекциясын диагностикалау үшін цитомегаловирусқа арнайы антиденелерді зертханалық анықтау қанға қойылады — М және Г иммуноглобулині. М иммуноглобулиндерінің болуы цитомегаловирустың бастапқы инфекциясын немесе созылмалы цитомегаловирус инфекциясының реактивациясын көрсетеді. Жүкті әйелдерде жоғары IgM титрлерін анықтау ұрықтың инфекцияларына қауіп төндіруі мүмкін. IgM-нің ұлғаюы қан кезінде цитомегаловирустық инфекциядан кейінгі 4-7 аптадан кейін анықталады және 16-20 апта ішінде байқалады. Иммуноглобулин Г өсімі цитомегаловирус инфекциясының белсенділігін төмендету кезеңінде дамиды. Олардың қандағы болуы ағзадағы цитомегаловирустың болуын көрсетеді, бірақ инфекциялық процестің белсенділігін көрсетпейді.

Қан және шырышты қабаттардағы цитомегаловирус ДНҚ-ны анықтау (уретралды және жатыр мойнының арнасынан алынған материалдарда, қақырықта, сілекей және т. д.) ПТР диагностикасы әдісі қолданылады (полимеразды тізбекті реакция). Сандық ПТР әсіресе ақпараттылығы бар, Цитомегаловирустық белсенділіктің және ол туындаған жұқпалы процестің идеясы. Цитомегаловирус инфекциясының диагнозы клиникалық материалда цитомегаловирустың оқшаулануына немесе антидене титрінің төрт есе өсуіне негізделеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойнының эндометриозы

Қандай болса да, цитомегаловирус инфекциясы қандай органға әсер етеді, науқасқа гинекологтың кеңесі қажет, андролог, гастроэнтеролог немесе басқа мамандар. Сонымен қатар, куәліктің деректері бойынша, ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, колпоскопия, гастроскопия, Мидың МРТ және басқа зерттеулер.

Цитомегаловирус инфекциясын емдеу

Мононуклеаз тәрізді синдромның күрделі емес пішіндері ерекше терапияны талап етпейді. Әдетте оқиғалар өткізіледі, жалпы суықтың емдеуіне ұқсас. Уыттылық белгілерін жеңілдету үшін, цитомегаловирус туындаған, сұйықтықты ішу ұсынылады.

Жеке адамдарда цитомегаловирус инфекциясын емдеу, тәуекелге ұшырайды, антивирустық препаратты ганцикловир жүргізеді. Ауыр цитомегалия жағдайында ганцикловир тамыр ішіне енгізіледі, т. к. препараттың таблетка нысаны тек цитомегаловирусқа қарсы профилактикалық әсерге ие. Ганцикловирдің күшті жанама әсері бар (қанның депрессиясына әкеледі — анемия, нейтропения, тромбоцитопения, тері реакциялары, асқазан-ішек аурулары, безгегі, жылау және т.б.), оны жүкті әйелдерде қолдану шектелген, балалар мен адамдар, бүйрек жеткіліксіздігінен зардап шегеді (денсаулығы үшін ғана), иммунитеттің бұзылысы жоқ науқастарда қолданылмайды.

АҚТҚ-жұқтырған адамдарда цитомегаловирусты емдеу үшін фоскранет ең тиімді болып табылады, сонымен қатар кейбір жанама әсерлері бар. Foscarnet электролит тепе-теңдігін тудыруы мүмкін (магний мен калийдің қан плазмасының төмендеуі), жыныс мүшелерінің жарасы, зәр шығару бұзылуы, айнуы, бүйрек зақымдануы. Бұл жағымсыз реакциялар дәрілік дозаны мұқият пайдалануды және уақтылы түзетуді талап етеді.

Алдын алу

Цитомегаловирус инфекциясын алдын-алу мәселесі әсіресе жеке тұлғаларда өткір, тәуекелге ұшырайды. Цитомегаловирустық инфекцияға ең көп сезімтал және АҚТҚ-жұқпалы ауруды дамыту (әсіресе СПИД-пен ауыратындар), органдарды және басқа генезді иммунды тапшылығы бар адамдарды трансплантациялаудан кейінгі науқастар.

Алдын алудың арнайы емес әдістері (мысалы, жеке гигиена) цитомегаловирусқа қарсы тиімсіз, өйткені оларды тіпті әуедегі тамшылармен де жұқтыруға болады. Цитомегаловирус инфекциясының ерекше профилактикасы ганцикловирмен жүргізіледі, ацикловир, пациенттер арасында фоскранета, тәуекелге ұшырайды. Сондай-ақ, цитомегаловирустық инфекциялардың болуы үшін ағзаларды және тіндерді трансплантациялау кезінде цитомегаловирустық алушыларды жұқтыру мүмкіндігін болдырмау, донорларды мұқият іріктеу және донорлық материалды бақылау қажет.

Жүктілік кезінде цитомегаловирус әсіресе қауіпті, сондықтан, әйтпесе, әйтпесе жүкті қоздырмау керек, бала туған немесе ауыр туа біткен деформацияны тудырады. Сондықтан цитомегаловирус, Герпеспен бірге, токсоплазмоз және қызамық, сол инфекциялардың арасында, әйелдерді профилактикалық түрде скрининг жүргізу керек, әлі жүктіліктің жоспарлау сатысында.