Tsutsugamushi

Tsutsugamushi

Tsutsugamushi – жедел риккетциоз, безгегімен қозғалады, фокальды васкулит және әр түрлі органдардың периваскулиті — CNS, жүректер, өкпе, бүйрек. Зутушамушидің клиникалық көріністері жоғары дене температурасының болуымен сипатталады, негізгі әсер, бөртпе түйін тері бөртпесі, жалпылама лимфаденопатия. Меноэнцефалит — зутушамушидің жалпы асқынуы, миокардит, перикардит, плеврит, гломерулонефрит, перитонит. Диагноз иммунологиялық әдістермен анықталады (РСК, Ригада, RNIF, ELISA). Зюцбугамуши безгегі антибиотиктермен емделеді (тетрациклиндер, макролид, левомицетин және басқалар.).

Tsutsugamushi

Tsutsugamushi
Tsutsugamushi (жапон өзенінің безгегі, Джунгли тифы, қызыл қабықшалы риккетциоз) — табиғи фокальды таралуы бар белгілерді белгілеу, риккетсиядан туындаған. Басқа риккетциоз сияқты, зутругамуши мас күйінде шығады, типтік бастапқы әсер, лимфаденопатия, макуло-папулы бөртпе. Tsutsugamushi бездерінің негізгі табиғи ошақтары Орталық елдерде орналасқан, Шығыс және Оңтүстік-Шығыс Азия, Индонезия, Австралия, Мұхит. Сондай-ақ Тәжікстанда және Ресейде риккетцизиозы тіркелген (Приморьяда, Камчатке, Сахалин). Аурудың сезімталдығы өте жоғары: Кейбір өңірлерде ай сайынғы безгегі 3 деңгейде дамиды% халық. Цсуцтугамушидің ең көп таралуы ауыл тұрғындары мен келушілерге ұшырайды (негізінен, туристер).

Tsutsugamushi себептері

Цсуцбугамуши безінің қоздырғышы — бұл шағын грам-теріс стақан Rickettsia tsutgugushii, немесе Rickettsia orientalis. Бактерия коккоид немесе пішінді, ұзындығы 0,8-2 микрон және ені 0,3-0,5 микрон. Tsutsugamushi rickettsiae міндетті паразиттер болып табылады, зардап шеккен клеткалардың цитоплазмасында көбейтіледі. Түрлі патогенді штамдар антигендік қасиеттерде және вируленттілікте ерекшеленеді, сондықтан зюцугамуши безгегі жұмсақ сияқты жалғасады, және клиникалық түрде көрсетілген нысан. Қоршаған орта жағдайына сезімтал риккетсия; жылу олар үшін деструктивті, дезинфекциялық әсер ету, кептіру.

Қызарған құмыралардың личинкалары табиғи фокустарда жұқтырудың сақтағыштары мен тасымалдаушылары болып табылады, Tsutsugamushi патогенді трансфазиялық және трансовариальды болып табылады. Сондай-ақ, кішкентай кеміргіштер табиғи фокустық риккетсия айналымына қатысады, жәндіктер, сарсулар. Қан тамшылататын патогенмен алынған, личинка нимфы арқылы беріледі, содан кейін ересек кенелер, риккетсияны транзвориальді түрде келесі ұрпақтың құрттарын тасымалдайтын. Осылайша, Келесі маусымда тек қызыл шағылысқан кене личинкаларының жаңа ұрпағы тексутамушидің тасымалдаушысы болуы мүмкін. Личинкалар жануарлар мен шөп шабуылдаған адамдарға шабуылдайды. Қан құю кезінде трансмиссия жүреді. Зюцбугамушидің безгегінің маусымдылығы әртүрлі эпидемиялық ошақтарда бірдей емес; әдетте шабуылды мамыр мен қыркүйек айларында құрайды. Инфекциядан кейінгі иммунитет қатаң нақты және ұзақ өмір сүреді; Ксюцугамушидің қайталанған жағдайлары 3 жылдан кейін мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Талшықты полип-эндометрия

Кене тістің орнына патогенді енгізіп, теріге терінің өзгеруі орын алады – негізгі әсер. Риккетсияның лимфа түтіктері арқылы әрі қарай таралуы аймақтық лимфаденит және лимфангит түрінде қабыну реакциясы жүреді. Қан айналымына шыққан кезде риккетсия тамырлы эндотелияда көбейе бастайды, эндотелия жасушаларының десвамациясына себепші болады, грануломатозды қабыну, Ішкі органдарда фокалды васкулит пен периваскулит дамыту: бүйрек, жүрек, өкпе, CNS. Маскүнемдікпен жүретін массивті риклцемияның дамуы.

Белгілер Tsutsugamushi

Инкубациялық кезең 5-тен 21 күнге дейін созылуы мүмкін (орта есеппен 7-11 күн). Зюцбугамуши безінің ауырлық дәрежесі жойылып, жұмсақдан өте ауыр түрлерге дейін өзгереді, өлімге ұшырауы.

Кәдімгі басталды цсцугамуши кенеттен – температура 38-ке дейін көтеріледі—39°С, ол емдеудісіз 1-ден 3 аптаға созылады. Қыздыруды үреймен жүреді, маскүнемдік симптомдары артады, аймақтық лимфаденит. Науқастың цскутугамуши терісін мұқият тексеру инфекцияның қақпасының қабыну инфильтраты түрінде негізгі әсерін көрсетеді, мөлшерін ұлғайтуға ұмтылады. Алдымен, шелектің итерген жерінде 0 диаметрі бар терінің мөрі мен гиперемиясы байқалады,2 см, оның үстіне весикул қалыптасады. Ашық қышқылдың учаскесінде жара пайда болады, қылқаламмен жабылған, перифериядағы гиперемия белгілері бар. Өзгерістердің нәтижесінде өзгерген терінің ауданы 2-3 см-ге дейін артады. Бастапқы әсер 2-3 апта бойы сақталады.

Ксутургумушидің алғашқы күндерінен бастап пациенттер гиперемия мен бетінің ісінуін дамытады, конъюнктивит және склерит белгілері. Бірінші аптаның аяғында іштегі теріде, кеуде және аяқ-қолдар мол макуло-папулы бөртпе пайда болады. Зутушамушидің ауырсынуымен ауырсыну геморрагиялық сипатта болады; тән «төсек орындары» — жаңа элементтердің мерзімді көрінісі. Әдетте 3-6 күннен кейін бөртпе жоғалады, пилингтен артта қалды, кейде – тері пигментациясы. Цсуцбугамуши безінің типтік көрінісі, оны басқа риклцциоздан айырады, жалпыланған лимфаденопатияның дамуына қызмет етеді (қайталама риккетсиялық полиадэнит). Пациенттердің жартысы бауыр мен көкбауырдың қалыпты жоғарылауына ие болды.

Зутушамуши безгегі кезінде жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуы брадикардиямен бірге жүреді, миокардитті дамыту кезінде тахикардиямен ауыстырылады, қан қысымының қалыпты төмендеуі, ЭКГ өзгереді. Тыныс алу жүйесі фарингит белгілерін көрсетеді, трахеит және трахеобронит. Цсуцтугамушидің ауыр түрлерінде интерстициальды пневмония орын алады, шағын кемелерде гранулемалардың пайда болуына байланысты. Екінші бактериялық инфекцияны стратификациялау кезінде фокальды және тіпті лабиндік пневмония мүмкін. Ауыр бас ауырсынулар Цсукотамуши безгегі кезінде орталық жүйке жүйесінің зақымдануын көрсетеді, сананың бұзылуы, ақылсыз, көрнекі галлюцинация, менингальды симптомдар, тремор, ұстау және т.б. Емдеу кезеңінде перикардитті түрінде асқынулар дамуы мүмкін, плеврит, өкпе абсцессі, Менингоэнцефалит, гломерулонефрит, перитонит, тромбофлебит.

Сондай-ақ оқыңыз  Мерзімсіз эякуляцияның психогендік түрі

Диагностика және емдеу зутушамуши

Алдын ала диагноз қоюдың бастапқы нүктелері — эпидемиологиялық тарихтың деректері (Цюцтугамушидің табиғи ошақтарында қалады), безгектің болуы, негізгі әсер, тері бөртпесі, жалпылама лимфаденопатия, жүйке зақымдану белгілері, жүрек-қан тамырлары, тыныс алу, экстракциялық жүйелер. Tsutsugamushi безгегі эпидемиялық тифілден ажыратылуы керек, ұқсас клиникалық көріністері бар, сондай-ақ басқа риклцциоз, дэнду безгегі, геморрагиялық тербелістер, қызылша, қайталама сифилис. Цюцтугамушидің зертханалық растауы серологиялық сынақтарды қолдану арқылы жүргізіледі (РСК, Ригада, RNIF, ELISA). Қолданылған мәдениет оқшаулау R.ақ тышқандардағы эксперименттерде цскутгамуши.

Тетрациклин антибиотиктері цсуцугамуши бездерінің этиотропты терапиясына арналған препараттар (тетрациклин, доксициклин), левомицетин, макролидтер, фторквинолондар, рифампицин. Антибактериальды терапия фебрильдік кезеңнің ұзақтығын айтарлықтай қысқартады және өлімнің алдын алады. Зутушамуши безінің патогенетикалық емі инфузиялық детоксикацияның терапиясын қамтиды, айғақтар бойынша – жүрек гликозидтерін пайдалану, глюкокортикостероидтер.

Цсуцтугушидің болжамдары және алдын-алу

Микробқа қарсы препараттарды қолданғанға дейін цсуцбугумуши безінің өлімі 20-ға жетті% және тағы басқалар. Қазіргі уақытта антибиотиктердің қазіргі заманғы терапиясының арқасында өлім дерлік тіркелмейді. Эндемиялық аудандардағы цсуцбугамуши ауруларының алдын алу анти-шие шараларын қолдану арқылы жүзеге асырылады: бұта қопасының, қызыл түсті кенелерді өңдеу. Жеке қорғану арнайы киім мен репелленттерді пайдалану арқылы қамтамасыз етіледі. Тутюгамушидің белсенді алдын-алу үшін тітіркендірілген вакцина мен антибиовакцин әзірленді.