Туа біткен clubhand

Туа біткен clubhand

Туа біткен clubhand – тұрақты деформация, соның нәтижесінде білек білікке немесе радиалды жағына білек бойлық осінен ауытқиды. Пренаталдық кезеңде кездеседі. Бұл білекке немесе сүйектерге байланысты сіңірлердің біреуінің дамымауының салдары болып табылады. Жоғарғы қолдың қисаюы арқылы көрінеді – қылшақ білекке бұрышталады. Метакарб сүйектерінің дамымауымен біріктіруге болады, фаланг, бір немесе бірнеше саусақтардың болмауы, саусақтардың қосындысы, контрактура, локте және білекше буындарында сублаксация немесе дислокация. Диагноз рентгендік сурет пен объективті тексеру деректері негізінде жасалады. Хирургиялық емдеу, ерте жаста (әдетте 1 жылға дейін). Операциядан кейін жаттығу терапиясы тағайындалады, массаж және физиотерапия.

Туа біткен clubhand

Туа біткен clubhand
Туа біткен clubhand – аномалия, қылшақ білекке бұрышталады. Қолдың буынның деформациясының бұл түрі. Сүйектердің дамымауына байланысты пайда болады/немесе пренатальдық кезеңде білек сіңірлері. Сирек патология, Әдеби мәліметтерге сәйкес, пучок 55 мың адамнан бірінде анықталды. жаңа туған нәрестелер, локатор клубы – 220-550 мың бір. жаңа туған нәрестелер. Бір немесе екі тәсілі болуы мүмкін. Басқа туа біткен кемістіктермен жиі араласады. Емдеуді балалар ортопедтері жүзеге асырады. Ерте хирургия ұсынылады.

Туа біткен санаулы себептері

Туа біткен сұлулық клубы бірқатар сыртқы және ішкі факторлардың нәтижесінде қалыптасады. Сыртқы санына (экзогендік) факторлар, бұл патологияның дамуына себеп болуы мүмкін, анасының жеткіліксіз тамақтануы, жұқпалы аурулар, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, сондай-ақ иондаушы сәуле. Ішкі арасында (эндогендік) себептері – кеш жүктілік, гормондық бұзылулар, анамның ауыр соматикалық аурулары, функционалдық бұзылыстар және жатырдың патологиялық өзгерістері. Әсер ету уақыты маңызды – Сын кезеңі жүктіліктің алғашқы 5 аптасы болып саналады. Генетикалық бейімділік табылған жоқ.

Туа біткен туберкулездің классификациясы

Туа біткен екі түрі бар: радиалды және ульнар. Радикалды косорукость дамымаған кезде пайда болған немесе радиус пен байланысты сіңірлердің болмауы, локте – аз дамыған немесе ультра болмаған және тиісті сіңірлері бар. Әрбір туа біткен туберкулез түрі сүйек жеткіліксіз деңгейін ескере отырып, бірнеше подтипдерге бөлінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыр гиперстимуляция синдромы

Локоть clubhand:

  • Орташа гипоплазия. Ульна 10-29 қысқарады% радиациямен салыстырғанда.
  • Ауыр гипоплазия – ulna қысқарды 30-69% радиациямен салыстырғанда.
  • Рудимациялық ульнар сүйегі – Ұлна 70-99 қысқарады% радиациямен салыстырғанда.
  • Ульнаның апласы – ульна толығымен жоқ.

Радиалды клубы:

  • 1 дәрежелі – радиус қысқартылмаған, 50-ден астам% нормадан.
  • 2 дәрежелі – радиусы көп қысқартылды, 50-ден астам% нормадан.
  • 3 дәрежелі – радиалды сүйек мүлдем жоқ.

Бұдан басқа, радиалды бағытта ортопедия және травматология саласындағы мамандар қолдың 4 түрін ажыратады:

  • 1 түрі – бірінші метакарбалық сүйектің гипоплазиясын және бұлшық еттерін (биіктігі, бірінші саусағыңызбен радиокаркальді түйісу арасында орналасқан).
  • 2 типті – Мен — метакарф сүйегі жоқ, фалангтардың дамымауы 1 саусақты анықтады.
  • 3 түрі – Мен метакарпальды және саусағымды жоғалтып алдым, II және III саусақтардың болмауы да мүмкін.
  • Түрі 4 – щетка сүйектері қалыпты түрде дамиды.

Туа біткен туберкулез симптомдары

Радиалды клубтармен қылқалам пронадция жағдайында, Қол мен білек арасында бұрыш пайда болады, радиалды бетіне ашық (парағының жағы). Артқы беткейде ультра басына қатысты қолдың проксимальды жылжуы анықталды. Шөтке бас айналасында айналады, ауа райы құты жалауы сияқты. Туа біткен косорукосты бар науқастардың көпшілігі қолдың әртүрлі кемшіліктері: бірінші саусағының болмауы, I метакарбалық сүйектің болмауы, жоқ I, II және III саусақтар. Мен саусағым қысқаруы мүмкін, бір фаланхтан немесе I метакарбалық сүйектің жоқтығынан тері педикюсіне іліп қойыңыз. V және IV саусақтар қалыпты дамыған кезде. Саусақтардың жеткіліксіз дамуы мен контрактурасы себепті қолдың функционалдылығы қатаң шектеулі, элементтерді түсіру жиі мүмкін емес.

Білек әдетте қысқарады, ульнар басы сыртқа шығады. Ультраның деформациясы себепті білекшенің қиғаш қисаюы шаншу арқылы өтеді, локтя жағына қарайтын (саусақтың жағы). Білек бұлшықеттері дамымаған. Пронаряющее және найзағай білек, бірінші саусақтың және иық бұлшықеттерінің ұзын бұлшықеттері жиі жоқ. Сондай-ақ ұзын бас бицепс иығының болмауы да мүмкін. Радиалды сүйектің агломерациясында радиалды артерияның болмауы да бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Дәнекер тінінің дисплазиясы

Діңгектер клубы болған кезде, щетка supination орнында, Қол мен білек арасында бұрыш пайда болады, локте жағына ашық (саусақтың жағы). V және IV саусақтар жиі жоқ немесе жетілдірілмеген. Білек қысқарған. Радиустың деформациясына байланысты арвиациялық қисықтық қалыптасады, радиалды дөңес (парағының жағы). Локальды бастың орналасуына байланысты локтің қозғалысы шектеулі. Локте жағындағы білек бұлшықет дамымаған немесе жоқ. Brush функциясы аз бұзылған, радиалды клубпен салыстырғанда.

Туа біткен клиника диагностикасы

Туа біткен туберкулездің диагнозын белгілеу көрнекі көрінетін деформацияларға және қолдың аяусыз бұзылған функциясына байланысты қиын емес. Сүйек құрылымдарының жеткіліксіз дамуы мен әрі қарай емдеу жоспарын нақтылау үшін, білек сіңірлері мен қол сүйегінің рентген сәулелері орындалады. Жұмсақ тіннің жай-күйін бағалау үшін білек пен электромиографияның МРТ-ге тағайындалған.

Туа біткен туберкулезді емдеу

Туа біткен туберкулезді емдеу өмірдің алғашқы күндерінен басталады. Балалар үшін, 6 айға дейін, консервативті терапия, бағытталған «созылу» жұмсақ тін, контрактураның дамуын төмендетеді және алдын алады. Науқастар жаттығу терапиясына жіберіледі, массаж және артерияларды кию. Операциялар 1 жасында ұсынылады, оңтайлы кезең – 6-9 ай. Хирургияға арналған көрсеткіш — білек пен локтің қосылыстарында неприводимые контур, Қолдың білекке қатысты қолдың түзетілмеген ауытқуы және қол функциясының шектеулері. Деформацияның дәрежесіне және түріне байланысты араласу бір мезгілде болуы мүмкін, сондықтан көп сатылы. Бірінші кезеңде ең функционалды маңызды деформациялар жойылады, кейінгі кезеңдерде шағын деформацияларды түзету жүзеге асырылады, егер мүмкін болса – косметикалық ақаулар.

Радиологиялық обструктивтік хирургия жүргізіледі, қалпына келтіруге бағытталған «шанышқылар» білек аймағында. Ашық болған жағдайда, сүйек хирургиясы қолдың флексері мен тері қабығының ұзартылуымен бірге орындалады. Қолдың радиациясы немесе орталықтандырылуы радиалды сүйектің агломерациясы кезінде орындалады. 1-2 ай ішінде. Шөтке дұрыс орынға қойылған, шағылысатын құрылғыны қолдану (Илизаровтың аппараты), содан кейін оны ультрада тұрақтандырыңыз. Білектің біліксіз қисаюы түзету остеотомиясының көрсеткіші болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Нейро көмегі

Ульнаросукота кезде талшықты сымды алып тастағанда, Ілмектегі емес сүйектің сүйек қосындысымен байланысы, радиустың түзету остеотомиясы бар. Ұнның ұзындығы 50-ден артық болса% нормадан, сүйек ұзарту, Ilizarov аппаратының көмегімен. Кейде араласу екі кезеңде жүзеге асырылуы тиіс: бірінші кезеңде сүйек дұрыс орналасуына әкелінеді және пучка басын шығарады, екінші нысанда бір сүйек білек.

Синдактилия (саусақты біріктіру) ультра және радиалды нәжіспен, әдетте соңғы сатыда жойылады, неғұрлым елеулі деформацияларды түзеткеннен кейін. Жоғалған саусақтардың орнына саусақтарды аяғынан ауыстырады. Операциядан кейін физиотерапия қажет, контурлық және қайталама деформацияларды болдырмау үшін массаж және жаттығу терапиясы.