Туа біткен листериоз

Туа біткен листериоз

Туа біткен листериоз – инфекциялық ауру, бала тізбегі бар инъекулярлы инфекцияdан туындайды. Клиникалық, nатология гиnертермиямен сипатталады, шырышты лимфа түйіндері, папулы немесе розоласты тері бөртпесі, шырышты қабаттарға арналған арнайы гранулемалар, Менингит суреті, пневмония. Диагноз — бұл бактериоскопиялық зерттеуді қолданып, баланың биологиялық сұйықтықтарындағы Listeria анықтамасы, арнайы қоректік заттарға арналған егістік материалдар, РСК-ны жүргізу, RPGA, ELISA, ПТР. Негізгі емдеу бактерияға қарсы заттардың комбинациясымен жүзеге аірімшікылады. Таңдау есірткі – ампициллин және гентамицин.

Туа біткен листериоз

Туа біткен листериоз
Туа біткен листериоз – жаңа туған нәрестенің ауыр инфекциясы, L. короневактерияның туындаған.monocytogenes, онда баланың органдарына және ұлпаларына арнайы гранулемалар жатады. Патоген алғаш рет 1911 жылы анықталған, Алайда 1926 жылы Мюррейдің егжей-тегжейлі сипаттамасын ұсынды. 1940 жылы. аты алынды «листериоз» Ағылшын хирургының құрметіне Дж. Lister. Бұл педиатрия мен неонатологиядағы сирек кездесетін патология, шамамен 0 шамасында кездеседі,1% жаңа туған нәрестелер. Ананың инфекциясының көзі дерлік кез келген сүтқоректілер болуы мүмкін, Көбінесе – мал шаруашылығы. Туа біткен листериозы бар балалар өлімі жүктіліктің триместріне байланысты, онда инфекция пайда болды, алайда, барлығы 30-ға жуық%. Листериоздың қауіпті ерекшелігі, бұл анамда жиі асимптомат болып табылады, және мақсатты диагнозсыз, бұл патологияны анықтау қиын.

Туа біткен листериоздың себептері

Листериоздың қоздырғышы – corynebacterium listeria monocytogenes. Бұл микроорганизм — бұл грам-позитив, дұрыс пішіннің қысқа таяқшасы. Қосымша анаэроб болып табылады, ешқандай даулы мәселе жоқ. Листериалдар температура диапазонында өсіп, көбейте алады +1-ге дейін +45°С, қоршаған ортаның өзгеруіне төзімді. Олар жиі жануарлардан алынатын тағамдарда кездеседі (шикі ет, ет тартылған ет, шұжықтар, сүт, сүзбе, сыр), сирек – жемістер мен көкөністерде. Жиі беру факторы «жылдам тағам». Байланыс және агеногенді механизмдер инфекциямен және терімен жұмыс істеген кезде де мүмкін. п.

Сондай-ақ оқыңыз  Нипплдың қабынуы

Туа біткен листериозы бар инфекция транспласценальды немесе интранатальды болуы мүмкін. Кез келген нысанда, негізгі факторлардың бірі — латентті бактілі листияның анасы. Симптомдардың болмауы немесе анық емес клиникалық көріністердің болуы жүкті әйелді уақтылы диагностикалау және емдеу мүмкіндігін азайтады, тиісінше балада туа біткен листериоздың қаупін арттырады. Патогендік тосқауылдарды патогендер арқылы жеңу немесе амниотикалық мембрана арқылы ену арқылы ішек инфекциясының ықтималдығы жүктіліктің барлық триместері. Ұрықтың ағзасына енгізілген кезде Listeria барлық органдар мен жүйелерде таратылады, бірінші кезекте, орталық жүйке жүйесіне зақым келтіреді. Зақымдалған тіндерде гранулемалардың нақты түрі кездеседі – тізімдеу. Олардың қалыптасуы цитокиндердің гиперфлоуды және патологиялық жасушалардың макрофагдармен қанықтылығын тудырады. Макрофагтың тұрақты жұмысын ынталандыру және цитокин деңгейін жоғарылату қанның бұзылуына және бұзылған органдар мен тіндердің нашарлауына әкеледі.

Листериа нәресте денесін босанғанда босатуы мүмкін, туа біткен каналдың шырышты қабаттарымен немесе амниотикалық сұйықтықтың сіңірілуі кезінде байланыста болғанда, бактериялар бар. Сирек жағдайларда жұқтырған қызметкерлердің қолдары инфекция көзі болуы мүмкін.

Туа біткен листериоздың жіктелуі

Кезеңге сәйкес, онда инфекция пайда болды, Туа біткен листериоздың келесі формаларын ажыратады:

  • Ерте. Клиникалық симптомдар балалардың өмірінің алғашқы 24-36 сағатында орын алады. Инфекция жатырда жатыр. Ереже бойынша, бұл нысан жалпыланған инфекция түрінде орын алады. Өлім – 50-ден астам%.
  • Кеш. Listeriosis алғашқы белгілері 10-14 күн. Инфекция – Ішкі немесе босанғаннан кейінгі кезеңдер. Ауру жергілікті зақым ретінде пайда болады. Клиникалық көрініс жиі Менингит немесе пневмонияға ұқсайды. Өлім шамамен 25 жаста% балалар.

Туа біткен листериоздың белгілері

Жүктіліктің бірінші жартысында листериалды инфекция жиі өздігінен аборт жасайды. Инфекция 20-22 аптаға созылады және кейінірек туа біткен листериоздың клиникалық көрінісін тудырады. Туылғаннан кейін немесе алғашқы бірнеше сағатта көрініс байқалады, кейде – 1,5 күн. Негізгі симптомдар баланың ауыр жағдайын қамтиды, 38-тен жоғары гипертермия,5-39°С, геморрагиялық мазмұндағы папула тәріздес тері бөртпесі, кейде – раушан. Аузынан шыққан шырышты қабаттарда тән листериоза гранулемалары пайда болады, тамақ, сирек – конъюнктива. Ұлғайтылған мойны лимфа түйіндері көрінуі мүмкін. Ерте белгілері пайда болғаннан бірнеше сағаттан кейін баланың жағдайы біртіндеп нашарлай бастайды, өткір диспния және жалпыланған цианоз пайда болады, респираторлық емдеу клиникасы. Риниттің дамуы мүмкін, конъюнктивит, сарғаю. Сонымен қатар, менингоэнцефалиттің конвульсиялары мен басқа көріністері байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Фенилпропаноламинді теріс пайдалану

Туа біткен листероздың кеш формасының алғашқы клиникалық көріністері баланың жасында 10-12 күнде болады. Бастапқы белгілер көбінесе CNS зақымдануын көрсетеді. Бұл бұлшық діріл, гиперестезия, конвульсиялық синдром. Бауыр мен көкбауырдың көбеюі байқалады, сарғаю, 38 жасқа дейін безгегі,5°С. Клиникалық көріністің аз болуы пневмонияға ұқсайды, асқазан немесе энтероколит.

Туа біткен листериоздың диагностикасы

Диагноз «туа біткен листериоз» негізінен зертханалық зерттеу әдістеріне негізделген, баланың организмінде тізімді анықтауға бағытталған. Анамнестік деректер педиатр немесе неонатологқа анасының инфекцияға ұшырауы мүмкін екенін көрсетеді. Клиникалық белгілер өте нақты емес, басқа ауруларға ұқсас болуы мүмкін: менингит, пневмония және т. д. «Алтын стандарт» баланың биологиялық сұйықтықтарын бактериологиялық зерттеу болып табылады: қан, сұйықтық, амниотикалық сұйықтық, трахеи және бронхиальдық ағаштан аспирация массалары және олардың тізімін анықтау. Экспресс диагностика – Биоматериалдардың бактериоскопиясы Грам бояуымен және бөренелерді идентификациялаумен ерекшеленеді. Соңғы диагноз науқастың материалы глюкоза немесе қанмен арнайы қоректік заттарға негізделген ет пен пептондық медицинада дайындалған кезде орнатылады. Серологиялық зерттеу әдістері (РСК, RPGA) динамикада Listeria 4 немесе одан да көп уақытқа белгілі бір антиденелердің титерінің жоғарылауы анықталады. Кейде IgM және IgG анықтау үшін ELISA кейде орындалады. Қажет болса, шұғыл диагноз ПКР деп аталады, ол 2-3 сағат ішінде жоғары дәлдікпен Дистери ДНҚ молекулаларын анықтауға мүмкіндік береді.

Туа біткен листериоздың дифференциалды диагнозы осындай аурулармен жүргізіледі, туа біткен токсоплазмоз сияқты, сифилис, гемолитикалық ауру, жаңа туған нәрестелердің туу жарақаты, цитомегаловирус инфекциясы, Стафилококтық сепсис.

Туа біткен листериозды емдеу

Туа біткен листериозды емдеу реанимация бөлімшесі және жаңа туған нәрестелерді реанимациялау жағдайында жүргізіледі. Бекітілген диагнозды таңдау әдісі — аминогликозидтер мен пенициллиндердің топтарынан антибактериалды агенттердің комбинациясы – гентамицин және ампициллин. Екі антибиотиктер бір мезгілде қолданылады, бірақ әр түрлі ұзақтықпен, ал доза жас бойынша анықталады, баланың салмағы және аурудың түрі. Ампициллинді қабылдаудың ұзақтығы менингтердің зақымдануына байланысты – Менингит пайда болса, емдеу 21 күн бойы жүргізіледі, онсыз – 14 күн. Гентамицинді 1 аптадан артық емес мерзімге тағайындайды. Антибиограммды қабылдағаннан кейін дәрілік заттар патогеннің сезімталдығына сәйкес таңдалады. Қажет болса, симптоматикалық терапия, спазмодикалық конвульсиялар, гипертермия және т. п.

Сондай-ақ оқыңыз  Klippel-Feil синдромы

Туа біткен листериоздың болжамдары және алдын-алу

Туа біткен листериоздың болжауы күмәнді. Тіпті жеткілікті антибиотикалық терапия аясында өлім шамамен 25-50%. Жиі гидроцефалия түрінде асқынулар бар, энцефалопатия, пневмония. Жүктіліктің ерте кезіндегі листериоз төмендетуге әкеледі.

Туа біткен листериоздың ерекше профилактикасы әзірленбеген. Негізгі профилактикалық шаралар жүктілікте ананың инфекциясын болдырмауға бағытталған. Осы мақсатта термиялық өңделмеген өнімдерді пайдалану толықтай алынып тасталады, бірінші кезекте, ет және сүт. Listeria инфекциясының қауіп факторлары тарихымен мақсатты диагноз жасалады. Диагнозды растау кезінде дереу антибиотикалық терапия көрсетіледі.